百日咳的病因
發(fā)病原理和病理變化
本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附著于纖毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎癥及纖毛麻痹，呼吸道中粘液排出障礙，堆積潴留，堆積物不斷刺激神經(jīng)末梢導致痙攣性咳嗽，咳畢因出現(xiàn)深長吸氣，急速的氣流通過痙攣、狹窄的聲門，發(fā)出高聲調的吼聲，即雞鳴聲，直至分泌物排出，劇咳方止。長期咳嗽，在咳嗽中樞形成興奮灶，以致在恢復期或病愈后短期內，受到一些非特異性刺激和其他感染可誘發(fā)百日咳樣咳嗽。
病理變化可見呼吸道上皮細胞壞死、脫落。支氣管甚至肺泡周圍間質有炎性細胞浸潤。分泌物阻塞氣管可出現(xiàn)肺不張、支氣管擴張等。并發(fā)腦炎者腦組織可有充血、水腫、出血及神經(jīng)細胞變性。
并發(fā)癥
(1)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
這一類的是以氣管炎。支氣管炎為多。多數(shù)都為繼發(fā)性的感染，病原菌會是呼吸道而常見的細菌，這樣一類的并發(fā)癥會出現(xiàn)在病程的各個時期階段，但是一般情況下都是痙咳為主。
嚴重的肺炎還可并發(fā)心力衰竭。除此以外，還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、縱隔氣腫。原有結核病患兒在患百日咳時，可激起重新活動或結核擴散，導致惡化。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
百日咳桿菌的內毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發(fā)生在痙咳期，臨床表現(xiàn)為：反復抽搐、意識障礙、高熱，甚至可出現(xiàn)腦水腫、腦疝，危及生命。有的由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。
(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
嚴重的心血管系統(tǒng)障礙可引起心臟擴大、甚至心力衰竭(多見于身體虛弱的幼嬰或原有心臟病的患兒)。虛弱的新生兒可有皮下出血、腦內點狀出血，甚至耳內出血。嚴重者有咯血、嘔血、便血，因此可引起急性循環(huán)衰竭。
(4)消化系統(tǒng)并發(fā)癥
由于百日咳常伴嘔吐及厭食，可導致營養(yǎng)不良。劇咳時，腹壓增高可引起疝氣和脫肛。
(5)肺不張
肺不張是由支氣管或細支氣管被黏稠分泌物部分堵塞，多見于肺中葉和下葉，可能與中葉分泌物引流不暢有關。
