在很多情況下，沒有考慮到患者有無尿失禁，在膀胱尿道連接處折疊縫合用于增強(qiáng)尿道后部支撐組織，以保證在手術(shù)時(shí)沒有壓力性尿失禁表現(xiàn)的患者，手術(shù)后也不會(huì)發(fā)生。如有壓力性尿失禁癥狀，需輔助抗壓力性尿失禁手術(shù)。
(2)陰道旁側(cè)修補(bǔ)術(shù)
陰道前壁膨出，行陰道旁缺損修補(bǔ)的目的是使分離的兩側(cè)陰道恢復(fù)到正常與之連接的盆壁弓狀韌帶水平(ATFP)，方法主要有陰道方法或恥骨后方法兩種。
(3)手術(shù)并發(fā)癥
陰道前壁膨出修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥相對來說很少，常見的有陰道前壁后血腫，在分離時(shí)損傷尿道或膀胱。膀胱損傷的修補(bǔ)常需要留置尿管7～14天，這樣有利于膀胱的愈合。
其他少見的并發(fā)癥如輸尿管損傷，縫合到膀胱或尿道內(nèi)(出現(xiàn)有關(guān)的膀胱癥狀)，以及瘺的形成，如尿道陰道瘺、膀胱陰道瘺等。如果在修補(bǔ)時(shí)縫合線是永久不可吸收的或?yàn)榫W(wǎng)眼狀縫合物質(zhì)，將會(huì)出現(xiàn)侵蝕，竇道以及陰道慢性肉芽組織形成。這些并發(fā)癥的實(shí)際發(fā)生率并不清楚。泌尿道感染很長見，但其他感染如盆腔或陰道膿腫等并不常見。
在陰道前壁修補(bǔ)術(shù)后經(jīng)常發(fā)生尿潴留，排空困難。這種情況更常見于在術(shù)前即有排空功能紊亂者。治療即為尿管引流或?qū)?，到自然排空功能恢?fù)大概要6周左右。
還有一些婦女在術(shù)后出現(xiàn)性生活問題，一部分手術(shù)后性生活得到改善，一部分受到影響。前者常見于壓力性尿失禁的患者，后者見于陰道會(huì)陰體修補(bǔ)術(shù)患者。
2、其他特殊療法
輕度膨出不需治療。中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，可以采取保守性治療。保守性治療包括應(yīng)用子宮托，堅(jiān)持鍛煉和雌激素的使用。
陰道前壁膨出的病因
一、發(fā)病原因
對于陰道前壁膨出的原因并不完全清楚，按個(gè)體的不同，發(fā)生膨出的因素班也不同，可以是先天的或后天的因素所致。陰道及其周圍盆腔器官的正常結(jié)構(gòu)的維持是有盆腔肌肉和結(jié)締組織共同相互作用的結(jié)果。陰道上部位于提肛肌上，并通過上方和后方與之相連的結(jié)締組織保持穩(wěn)定;陰道的中部兩側(cè)與盆腔兩側(cè)的弓形韌帶相連。
由于起正常支持作用的神經(jīng)、肌肉或結(jié)締組織失去正常功能，如盆腔肌肉、結(jié)締組織或二者同時(shí)損傷，可以導(dǎo)致陰道支持結(jié)構(gòu)的喪失。巨大兒分娩、多產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)程延長引起恥骨膀胱宮頸筋膜伸展、變薄、撕裂，使部分膀胱后壁和膀胱三角區(qū)降入陰道前壁，導(dǎo)致膀胱膨出。尿道膨出常與膀胱膨出相伴，是分娩過程中胎頭對尿道及其下方的恥骨聯(lián)合施壓的剪切力作用(shearing effect)所致。如分娩過程中，當(dāng)胎頭通過陰道時(shí)，如恥骨宮頸筋膜、膀胱宮頸韌帶及肛提肌的恥尾肌過度伸張或撕裂，產(chǎn)褥期又未如期恢復(fù)，使膀胱底部失去支持力量，逐漸向陰道前壁膨出，導(dǎo)致陰道膨出。
二、發(fā)病機(jī)制
將陰道前壁膨出分為擴(kuò)張型和移位型兩種。擴(kuò)張型是由于陰道前壁被過度牽拉和變薄，發(fā)生的原因多與陰道分娩和隨著年齡和絕經(jīng)陰道萎縮有關(guān)。
這一類型的特點(diǎn)為陰道前壁由于變薄或中線陰道筋膜缺失造成陰道皺襞消失。移位型是由于在前面偏向一側(cè)的陰道支持組織到盆壁弓狀韌帶被病理性的分離和拉長。它可以是單側(cè)的，也可以是雙側(cè)的，常與不同程度的膀胱膨出和尿道過度移動(dòng)有關(guān)。為陰道前壁及其內(nèi)側(cè)的膀胱底部一同病理性的下移。
