(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。
(2)對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。
(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄,應(yīng)同時糾正。
3.雙側(cè)積水的手術(shù)時機(jī)估計
在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者,則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。
治療的方式
包括局部處理、引流、整形手術(shù)等。
1.局部處理
在梗阻部位可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時,應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。
2.對于梗阻嚴(yán)重,已造成腎臟嚴(yán)重積水的患者,需先作造瘺引流解除患者的不適。
3.整形手術(shù)
整形手術(shù)的要點(diǎn)非常重要
①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的低點(diǎn)。
?、谀I盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。
?、坌迯?fù)時應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。
?、芮谐嘤嗟哪I盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。
⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。
?、拚问中g(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。
現(xiàn)在,想必大家都明白腎積水怎么治療好了,腎積水發(fā)生后患者一定要重視起來,積極的予以治療,否則的話,等到腎積水疾病發(fā)展成為尿毒癥了,治療起來就會非常的困難了,而患者的生命安全也會得不到應(yīng)有的保障。
總結(jié):一般疾病檢查出來之后,很多患者關(guān)心的問題就是,這種疾病嚴(yán)重嗎?那么對于腎積水來說,這種疾病時不嚴(yán)重的,但治療起來也是麻煩的,因?yàn)槲覀兪紫纫獙ΠY下藥,哈有就是我們患者本身要注意日常生活上的一些問題。小便的這篇文章就是幫助網(wǎng)友們認(rèn)識腎積水的嚴(yán)重性。希望能對患者們有所幫助。