膈疝的癥狀 這些癥狀你知道多少(3)

  如損傷累及腹部且損傷范圍較廣,胸部切口探查有困難時(shí),應(yīng)毫不猶豫地將切口伸延至腹部,探查腹內(nèi)臟器情況,并作必要的手術(shù)。對于非穿透性創(chuàng)傷,如病人癥狀不重,可細(xì)心觀察。對于晚期創(chuàng)傷性膈疝可作擇期手術(shù)。

  2、先天性膈疝

  先天性膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術(shù)過程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。

  胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù),疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁,因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無困難,切除多余疝囊后,用絲線把腹橫筋膜縫合于膈肌及肋緣上以修補(bǔ)缺損。

  胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進(jìn)胸或進(jìn)腹途徑。胸部切口手術(shù)野顯露較好,便于分離粘連和回納腹內(nèi)臟器,膈肌的修復(fù)也較方便。

  膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。如膈肌缺如較大,可在膈肌附著于胸壁處游離后,按上述方法修復(fù)膈肌缺如,必要時(shí)可覆以合成纖維織片加固縫合。

  采用經(jīng)腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器后,經(jīng)膈下縫補(bǔ)膈肌缺損。腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術(shù)后7~10天再縫合腹膜,術(shù)后胃腸減壓及肛管排氣極為重要。

  膈疝的的預(yù)防

  本病尚無有效預(yù)防措施。故預(yù)防主要集中在防止術(shù)后的并發(fā)癥上,主要有以下幾點(diǎn)要注意:

  1、清醒后取半臥位,以減輕腹腔臟器對膈肌的壓力,有利于膈肌傷口的愈合。

  2、術(shù)后持續(xù)胃減壓,防止腹脹壓迫膈肌。

  3、腸蠕動恢復(fù)前,靜脈輸液,適量補(bǔ)鉀。肛門排氣后拔除胃減壓管,進(jìn)不脹氣流質(zhì)。

  4、鼓勵(lì)病人咳嗽,超聲霧化吸入,預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。

  5、保持胸腔引流管通暢,防止因胸腔積液而影響膈肌修補(bǔ)的愈合。

  6、常規(guī)應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。

  總結(jié):通過上述的文章對膈疝的癥狀,膈疝的治療以及膈疝的的預(yù)防等有關(guān)內(nèi)容的具體介紹,小編相信大家對于膈疝的的了解已經(jīng)非常充分了。雖然疝氣是我們生活中為常見的一種疾病,但是也不能掉以輕心哦。

疝氣 膈疝的治療 膈疝的癥狀 
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