(2)對鼻息肉伴有鼻竇炎者,考慮息肉摘除、鼻竇開放術(shù)。
(3)對復(fù)發(fā)性鼻息肉伴鼻竇炎患者,應(yīng)行手術(shù)治療及術(shù)后局部類固醇藥物噴鼻,以控制息肉復(fù)發(fā)。
目前隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用及手術(shù)技能的不斷提高,鼻息肉的一次治愈率已提高到90%以上。切有創(chuàng)傷小、視野清、清除病變組織徹底的優(yōu)點。
如何判斷鼻息肉的治療標(biāo)準(zhǔn)
(1)治愈:鼻息肉摘除,創(chuàng)面愈合,癥狀消失。
(2)好裝:鼻息肉摘除。創(chuàng)面部分愈合,癥狀部分消失。
(3)未愈:鼻息肉未除凈或復(fù)發(fā),創(chuàng)面不愈合。癥狀無改善甚至加重。
鼻息肉手術(shù)五問
鼻息肉摘除術(shù)是耳鼻喉科的常用手術(shù)。但在診治過程中,患者會在術(shù)前、術(shù)后提出不少問題,歸納起來不外以下五個方面。
一、鼻息肉摘除術(shù)后為何又復(fù)發(fā)
這個問題提得好,具有普遍性。可以說幾乎每位病員術(shù)前都會提出同樣的疑問。原因有
(1)鼻息肉好發(fā)于鼻腔中鼻道、篩泡、鼻頂部與上頷竇及篩竇,并非都局限于鼻腔,因此僅僅用圈套器摘除鼻腔所見息肉及其蒂部顯然是不徹底的。加上鼻腔鄰近復(fù)雜的解剖部位,術(shù)者亦難以“徹底”手術(shù),以免發(fā)生并發(fā)癥。
(2)鼻息肉發(fā)生的原因,常見的是炎癥刺激黏膜逐漸形成,也有因變態(tài)反應(yīng)引起的。手術(shù)時摘除息肉,僅起到改善鼻通氣促進竇腔分泌物的引流,其致病原因依然存在。因此在術(shù)后要隨訪,結(jié)合鼻竇炎或過敏性鼻炎的治療是很重要的,即病因治療。
(3)手術(shù)殘留。有的在術(shù)后不久即見一個個完整的息肉,有些學(xué)者認為這不能當(dāng)做“復(fù)發(fā)”,因為手術(shù)摘除息肉的根部應(yīng)該結(jié)痂上皮化呈疤痕,而所見的完整息肉不是復(fù)發(fā)而是因摘除了外部息肉,生長在竇腔(尤其是篩竇內(nèi))息肉跌落下來,宛如打擂臺一樣,前者跌落后者跟上。故鼻息肉摘除術(shù)不是一種徹底的根治性手術(shù)。