易復(fù)發(fā)是腎盂腎炎的臨床特點，再次發(fā)作可以是原病復(fù)發(fā)或是重新感染，兩者性質(zhì)不同，且處理與預(yù)后各異，必須區(qū)分。復(fù)發(fā)是指腎盂腎炎未治愈，只是病情暫時緩解，在某些因素促發(fā)下，潛伏的細(xì)菌又引起炎癥而發(fā)病;重新感染則是原病已愈，細(xì)菌已滅，由新的致病菌入侵所致。
老年人慢性腎盂腎炎的診斷
那么老年人慢性腎盂腎炎又該如何去診斷呢，到底有什么簡單的方法可以快速的診斷出老年人是不是患上慢性腎盂腎炎?下面就由小編來和大家說明一下吧。
尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合真性細(xì)菌尿或腎盂腎炎病程超過半年，伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形、縮窄;兩腎大小不等，腎表面凹凸不平;腎小管功能有持續(xù)性損害。
1.尿常規(guī)
鏡檢白細(xì)胞增多，若見白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)管型，則提示病變在上尿路。紅細(xì)胞也可增多，血尿型者甚至為肉眼血尿。尿蛋白可增多，但一般<2.0g/d，多為小分子蛋白，腎小管功能受損時，可出現(xiàn)尿比重降低，晨尿pH增高。
尿白細(xì)胞排泄增加提示尿路炎癥，在診斷方面也具有重要意義。無癥狀菌尿癥時膿尿發(fā)生率約37%，白細(xì)胞排泄>5個/mm3即屬異常。膿尿與菌尿有極顯著的相關(guān)性，可作為初的篩選方法。
2.尿細(xì)菌檢查
有意義菌尿是指徑直接取得(膀胱穿刺)的膀胱尿證實有細(xì)菌繁殖(不管計數(shù)多少)或取中段尿培養(yǎng)計數(shù)大于105/ml。
3.尿細(xì)胞計數(shù)
近年多應(yīng)用1h尿細(xì)胞計數(shù)法，其評判標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞30萬/h為陽性，小于20萬/h為陰性，介于20萬～30萬/h需結(jié)合臨床判斷。尿細(xì)胞計數(shù)常用于本病慢性期，尤其尿常規(guī)無明顯異常，多次尿培養(yǎng)無陽性結(jié)果，又無特異臨床表現(xiàn)者。
4.血常規(guī)檢查
急性期血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高，慢性期紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。
5.血清檢查
?、倌蚩贵w包裹細(xì)菌檢查，在熒光鏡下觀察用熒光素標(biāo)記的抗人體蛋白抗體處理的尿細(xì)菌，若表面有抗體包裹則大多屬于腎盂腎炎，有助于尿路感染的定位診斷;
?、阼b定尿細(xì)菌的血清型，有助于區(qū)分再發(fā)性腎盂腎炎的性質(zhì)，若再發(fā)時與前次為同一血型則屬復(fù)發(fā)，而2次為不同血清型者為重新感染。
6.腎功能檢查
慢性期可出現(xiàn)持續(xù)性功能損害
?、倌I濃縮功能減退如夜尿量增多，晨尿滲透濃度降低;②腎酸化功能減退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4+減少等;
?、勰I小球濾過功能減退如內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高等。
