一般認(rèn)為，輕度腎積水與染色體異常有一定的相關(guān)性，重度腎積水與泌尿系統(tǒng)本身結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。因此，如果僅有輕度的腎積水，不建議作產(chǎn)前診斷;而合并其他系統(tǒng)畸形或血清學(xué)篩查異常的高危人群，提示胎兒患染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，此時(shí)作產(chǎn)前診斷是必需的。
因種種原因，小珊在變成大齡青年之后才結(jié)婚，婚后三年多，小珊懷孕了，這可樂壞了小珊夫婦。小珊的丈夫無微不至地照顧著小珊，生怕有什么閃失。小珊自己也很重視，她對(duì)自己說，懷胎這十個(gè)月，千萬不能出什么差池，自己已經(jīng)不年輕了，這第一胎要是保不住，以后麻煩事就多了。
受過教育的她深知產(chǎn)前檢查的重要性，懷孕6個(gè)月時(shí)，她到保健院做了常規(guī)檢查和B超檢查之后，醫(yī)師鄭重告訴她胎兒有腎積水，又叮囑她要定期到醫(yī)院復(fù)查。檢查結(jié)果讓夫妻倆忐忑不安，小珊更是焦急得連覺都睡不著。
3周后，小珊去復(fù)查，醫(yī)生非?？隙ǖ卣f：胎兒右腎有較多的積水，而且比3周前還稍有增多。小珊夫婦為此多次咨詢了小兒泌尿外科醫(yī)生。
在醫(yī)生耐心的解釋下，小珊終于明白了何謂腎積水。面對(duì)現(xiàn)實(shí)，小珊夫婦矛盾重重，左右為難。墮胎吧，又舍不得這寶貴胎兒，生下來嘛，又怕后患多多，這樣的味兒叫人真難受。一提到這事，小珊就掉眼淚，直慨嘆自己命不好。
事有湊巧，鄰村的親戚珍姑周末來串門，得知此事，她爽快地說開了。原來她在懷孕時(shí)，胎兒也有腎積水，出生后多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)積水慢慢增多。
平常似乎沒什么異樣，直到寶寶一周歲時(shí)，有一天寶寶突然哭鬧起來，而且這一鬧就是一整天，帶到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，才知道原來是腎積水引起腹痛，隨即做了手術(shù)。近又去做了術(shù)后復(fù)查，除尚有輕度腎積水外，其他沒什么異常了。
珍姑的親身經(jīng)歷讓小珊看到了一絲希望，使她堅(jiān)定了把孩子生下來的決心。她決定，無論如何，先把寶貴胎兒生下來再說。
結(jié)果又是如何呢?寶寶出生后15天，超聲波檢查提示右腎重度積水，醫(yī)生建議盡快手術(shù)。當(dāng)寶寶快滿月的時(shí)候，經(jīng)檢查確診右腎巨大積水，已無功能，不得已做了右腎摘除術(shù)。
小珊怎么都想不通，為何同樣是腎積水，親戚珍姑的孩子能逃過一劫，自己的孩子卻躲不過。
還在娘胎里，哪來腎積水
胚胎在第3個(gè)月末時(shí)，腎輸尿管等器官的發(fā)生和演化已完成，隨后進(jìn)入發(fā)育成熟階段。胎齡18周時(shí)，腎臟開始泌尿，尿液進(jìn)入腎盂，經(jīng)輸尿管流至膀胱，膀胱脹滿尿液時(shí)會(huì)經(jīng)尿道排出，在B型超聲波影像下有時(shí)可看到胎兒正在拉尿的過程。
先天性腎積水是指腎盂輸尿管連接處有不完全的梗阻，腎盂里的尿液不能十分順暢排出而導(dǎo)致腎盂壓力升高，時(shí)間一長，腎盂慢慢擴(kuò)張，形成了腎積水，梗阻嚴(yán)重時(shí)腎積水往往也較大。
引起梗阻的原因有多種，多是上段輸尿管有先天缺陷，如輸尿管腔內(nèi)的黏膜皺縮形成瓣膜;管壁肌層的結(jié)構(gòu)、發(fā)育異常，過于肥厚或有瘢痕，或蠕動(dòng)功能有缺陷等。少數(shù)是外壓性的，如異位的血管，先天索條瘢痕壓迫，終引起梗阻性腎積水。胎兒期腎積水可以是輕度的僅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。
少數(shù)雙側(cè)嚴(yán)重腎積水胎兒，因尿液潴留在胎兒體內(nèi)，排尿量可減少，因而羊水量亦可減少，羊水過少又可致胎兒的肺、胸廓等發(fā)育不良，造成惡性環(huán)境下胎兒多發(fā)畸形。先天性腎積水是偶發(fā)的，不屬遺傳病，因此，小孩患有先天性腎積水時(shí)，既不怨父也不怨母，只怪自己運(yùn)氣不好。
如何發(fā)現(xiàn)腎積水
現(xiàn)代科技的發(fā)展，使得對(duì)腎積水的診斷能做到早而準(zhǔn)，產(chǎn)前做B超檢查幾乎是無創(chuàng)的，是為方便、經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)檢查。在我國，這項(xiàng)檢查已普及到基層?jì)D幼保健院，被列為產(chǎn)前的常規(guī)檢查。
