目前,鼻息肉的發(fā)病原因尚不十分清楚,學(xué)說(shuō)甚多,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)和感染是發(fā)病的重要因素。變態(tài)反應(yīng)的反復(fù)發(fā)作,促使鼻粘膜局部小血管在組織胺等化學(xué)介質(zhì)的作用下,通透性明顯增高,血漿滲出增加,使鼻枯膜極度水腫,組織間隙明顯擴(kuò)張和積液,受重力作用逐漸下垂形成息肉。
另外,慢性鼻炎或鼻竇炎的膿性分泌物的長(zhǎng)期刺激,也可使鼻粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈灸及淋巴回流障礙,加之小血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被破壞,致使小血管擴(kuò)張,通透性增高,發(fā)生組織水腫,逐漸形成鼻息肉。由此看來(lái),鼻息肉與過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎均有很大的關(guān)系。
鼻息肉患者有較長(zhǎng)時(shí)間的鼻病病史。初始鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕。夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸,久之可繼發(fā)慢性咽炎。鼻塞多為持續(xù)性,血管收縮劑滴鼻無(wú)明顯療效,噴嚏很少,但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥,也可出現(xiàn)噴嚏、清涕。
鼻息肉患者的分泌物多為漿液性,若并發(fā)感染可有膿性分泌物。繼續(xù)增長(zhǎng)的鼻息肉使鼻塞明顯加重,且可引起頭痛或頭昏,嗅覺(jué)減退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起聽(tīng)力下降。
息肉體積大,可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平,兩側(cè)鼻背隆起,在鼻腔內(nèi)可見(jiàn)息肉為圓形,表面光滑,質(zhì)軟,灰白色半透明囊性腫物,其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)。
對(duì)成年人單側(cè)鼻息肉、特別是單側(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)以及表面潰爛易出血的息肉,須取活組織檢查。
一、鼻腔惡性腫瘤
凡單側(cè)進(jìn)行性鼻塞,反復(fù)少量鼻出血或有血性膿涕且臭、外鼻變形、面部麻木、劇烈偏頭痛、一側(cè)鼻腔內(nèi)有新生物等臨床表現(xiàn)時(shí),必須活檢。
二、鼻咽纖維血管瘤
纖維血管瘤基底廣,多在鼻腔后段及鼻咽部,偏于一側(cè),不能移動(dòng)。表面可見(jiàn)血管、色紅、觸之較硬,易出血,有鼻塞、鼻出血史,多見(jiàn)于男性青少年。