青光眼禁忌藥有哪些
致房水增多的藥物主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、消心痛等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈,改善心肌缺血的同時,也擴張視網(wǎng)膜血管,促使房水生成增多,增加眼內(nèi)壓。因此,老年青光眼病人要慎用硝酸類藥物。如果冠心病發(fā)作必需應(yīng)用硝酸類藥物時,劑量不宜大,用藥時間不宜長,并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。
致房水回流受阻的藥物主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及普魯本辛、溴本辛等。這類藥物能使瞳孔開肌單獨收縮,使虹蟆退向四周外緣,這樣可壓迫前房角,使前房角變窄,于是阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇,造成眼內(nèi)壓升高,可使病情加劇。因此,老年青光眼患者必須禁忌此類藥物。
青光眼有哪些類型
先天性青光眼:一般在幼兒或少兒時出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。如在3歲以前發(fā)病,可出現(xiàn)羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜;3歲以后發(fā)病,則可表現(xiàn)為少兒進行性近視。
原發(fā)性開角型青光眼
發(fā)病隱蔽,進展較為緩慢,非常難察覺,故早期一般無任何癥狀,當病變發(fā)展到一定程度時,可出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛,視力一般不受影響,而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時,出現(xiàn)行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發(fā)性開角型青光眼的早期診斷非常重要,強調(diào)對可疑病例作相關(guān)檢查。
急性閉角型青光眼
發(fā)病急驟,表現(xiàn)為患眼側(cè)頭部劇痛,眼球充血,視力驟降的典型癥狀。疼痛沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射;眼壓迅速升高,眼球堅硬,常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者看到白熾燈周圍出現(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹,即虹視現(xiàn)象。亞急性閉角型青光眼:患者僅輕度不適,甚至無任何癥狀,可有視力下降,眼球充血輕,常在傍晚發(fā)病,經(jīng)睡眠后緩解。如未及時診治,以后發(fā)作間歇縮短,每次發(fā)作時間延長,向急性發(fā)作或慢性轉(zhuǎn)化。
慢性閉角型青光眼
自覺癥狀不明顯,發(fā)作時輕度眼脹,頭痛,閱讀困難,常有虹視。發(fā)作時患者到亮處或睡眠后可緩解,一切癥狀消失。此型青光眼有反復(fù)小發(fā)作,早期發(fā)作間歇時間較長,癥狀持續(xù)時間短,多次發(fā)作后,發(fā)作間隔縮短,持續(xù)時間延長。如治療不當,病情會逐漸進展,晚期視力下降,視野嚴重缺損。