3、老年人：2型糖尿病患者每年進行眼科檢查
糖尿患病被公認是青光眼的危險因素之一。有資料表明，糖尿病患者的青光眼發(fā)生率為12.6%，比非糖尿病人群高3倍。
糖尿病患者之所以是青光眼的高發(fā)人群的原因在于：糖尿病可引起前房角小梁網(wǎng)硬化，房水外流不暢，眼壓升高而發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼;糖尿病患者血液循環(huán)障礙可導(dǎo)致眼部血流灌注減少，引起青光眼性視神經(jīng)損傷而發(fā)生正常眼壓性青光眼。
在高血糖狀態(tài)下晶狀體發(fā)生腫脹，導(dǎo)致前房角關(guān)閉，眼壓升高引起繼發(fā)性閉角型青光眼;重要的是增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變得不到有效控制，將終導(dǎo)致新生血管性青光眼——難治性青光眼的重要原因之一，新生血管性青光眼房角關(guān)閉期，眼壓升高十分頑固，眼痛劇烈且難以控制，同時治療也非常復(fù)雜和困難。
定期眼科檢查是預(yù)防青光眼的直接有效的方法。2型糖尿病和5年以上l型糖尿病患者應(yīng)一年一次眼科檢查。對糖尿病患者眼底進行監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生主要與糖尿病的病程和控制程度有關(guān)，血糖控制正常范圍可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展及新生血管性青光眼的發(fā)生，因此根本治療在于早期有效控制血糖。
值得注意的是，初次檢查結(jié)果無青光眼發(fā)病跡象，并不保證以后不發(fā)生，仍應(yīng)根據(jù)眼科醫(yī)生的建議定期隨診。糖尿病患者應(yīng)了解和掌握有關(guān)糖尿病及青光眼的醫(yī)學(xué)知識，平時注意自我觀察有無異常改變，以便及時就醫(yī)。
青光眼患者為什么要查視野
青光眼視野檢查的目的在于兩方面，即檢測有無視神經(jīng)損害和監(jiān)測病情進展情況。檢測有無視野缺損，判斷有無視神經(jīng)損害。青光眼的診斷不完全決定于眼壓，單純眼壓高而沒有視盤損害及相應(yīng)視野缺損，只能診斷為高眼壓癥。相反，正常眼壓性青光眼，眼壓正常，僅有視盤改變和視野缺損。因此視野缺損是診斷青光眼的主要指標之一，這在原發(fā)性開角型青光眼尤為重要。臨床上高眼壓癥患者可不治療，定期隨訪眼底及視野，一旦出現(xiàn)早期視盤損害及視野改變，即予治療。
通過視野檢查，監(jiān)測病情進展?？骨喙庋壑委熓欠裼行В荒軆H憑眼壓，而應(yīng)檢查視盤損害及視野缺損是否繼續(xù)進展。眼壓一日之內(nèi)有波動，一次測量眼壓正常不等于眼壓控制滿意，在原發(fā)性開角型青光眼，尤其是那些正常眼壓性青光眼，視盤對眼壓的耐受性低，即使眼壓在正常范圍，視功能損害可能繼續(xù)，如不定期檢查眼底和視野，可能給患者造成無法挽回的損失。
視野檢查技術(shù)已有了很大進展，特別是計算機輔助的視野檢查，準確性、可靠性顯著提高，并能準確記錄、保存檢查結(jié)果，便于對比。在接受抗青光眼治療的患者，連續(xù)視野檢查結(jié)果的比較是病情有無進展的敏感指標，視野缺損穩(wěn)定無變化意味著治療有效，而缺損進行性加重，是需要加強治療力度的指征。
