躁狂抑郁癥 躁狂抑郁癥如何治療

　　抑郁癥是一種常見的精神類疾病，一般患有抑郁癥的人比較消極悲觀，甚至出現(xiàn)厭世自殺的想法和行為。而對(duì)于躁狂抑郁癥，你了解多少呢?如何來治療躁狂抑郁癥呢?通過下文來了解一下吧。

　　躁狂抑郁癥

　　躁狂抑郁癥簡稱為躁郁癥，也有人稱為情感性精神病。病狀主要為情感的不正常，常伴有行為及思維的障礙。其情感改變的特點(diǎn)為過度的情感高漲或過度的低落，其思維和行為隨之相應(yīng)地改變，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，易被人們所理解;因此常常易感染別人，即在旁的人常易被病人的情緒和行為所感動(dòng)。

　　躁狂抑郁癥是一種以情感的異常高漲或低落為特征的精神障礙性疾病，其病因尚不明確，兼有躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)兩種主要表現(xiàn)，可在同一病人間歇交替反復(fù)發(fā)作，也可以一種狀態(tài)為主反復(fù)發(fā)作，具有周期性和可緩解性，間歇期病人精神活動(dòng)完全正常，一般不表現(xiàn)人格缺損。

　　躁狂抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　1、躁狂癥患者的精神癥狀

　　本癥的臨床表現(xiàn)有3個(gè)特征，即心境高漲。喻快而歡樂;思維奔逸一聯(lián)想過程加速;精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

　　(1)心境高漲：本癥始發(fā)，患者可先有頭痛、失眠等現(xiàn)象，而后出現(xiàn)情感高漲，內(nèi)心充滿愉快和歡樂，病人顯得活躍多語，主動(dòng)與別人交往，覺得任何事情對(duì)他來說都是可喜的、美滿的，所以不停地追求新鮮事物。但有時(shí)又具有易激惹性。

　　(2)思想奔逸：病人聯(lián)想過程加速，思想內(nèi)容豐富而多變，常隨外界事物的改變而改變，常出現(xiàn)“隨境轉(zhuǎn)移”的現(xiàn)象。由于思潮的加速轉(zhuǎn)變，因而有相應(yīng)的各式各樣的行為，忽而做這，忽而做那，但對(duì)每一件事情均不能有始有終，結(jié)果一無所成。

　　(3)活動(dòng)增多：由于病人情感高漲，精力過度旺盛，對(duì)什么都感興趣，什么活動(dòng)都想?yún)⑴c，因此活動(dòng)加多。由于病人被動(dòng)注意易于喚起，因此在活動(dòng)中易轉(zhuǎn)移目標(biāo)，一個(gè)活動(dòng)未完又轉(zhuǎn)到另一項(xiàng)活動(dòng)中去，結(jié)果是忙忙碌碌，但什么事均是“虎頭蛇尾”，工作效率不高，給人以“百忙”之感。

　　2、抑郁癥患者的精神癥狀

　　本癥的臨床表現(xiàn)也有3個(gè)特征：即情感低落和悲傷，思維活動(dòng)緩慢，精神運(yùn)動(dòng)性抑制。抑郁癥常常始于身體不適，病人感到食欲不振，睡眠不好，心中憋悶，頭痛，頭暈，精神委靡，易于疲勞，工作能力減低，同時(shí)具有情緒低落和抑郁，對(duì)于任何事情都不感興趣，說話減少，運(yùn)作遲緩，生活顯得懶散。

　　抑郁癥明顯時(shí)，病人整日愁眉苦臉，感到無限悲傷。個(gè)別病人在悲傷情緒中夾雜著焦慮和恐懼情緒。此時(shí)，病人悲觀厭世，認(rèn)為自己是無用的人，出現(xiàn)自責(zé)、自罪的想法。如不及時(shí)采取相應(yīng)措施，病人可能因此而自尋短見。這時(shí)病人精神運(yùn)動(dòng)性抑制也很明顯，說話緩慢，很少主動(dòng)開口，自覺思維活動(dòng)極度遲緩，思考問題困難;思維內(nèi)容多與悲傷情感相聯(lián)系。因此，病人喜獨(dú)居一隅，臥床少動(dòng)，動(dòng)作極為緩慢，兩肩下垂，彎腰駝背。病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可有明顯的拒食現(xiàn)象，對(duì)于外界刺激幾無反應(yīng)，大小便潴留，臥床不語，達(dá)到木僵程度;極嚴(yán)重時(shí)，患者自責(zé)、自罪可達(dá)到妄想程度，常常決然做出自殺行為。值得注意的是，如果病人忽然變得活躍而愉快，這并不是病情的好轉(zhuǎn)，很可能是自殺的預(yù)兆。老年人患此病，病程可持續(xù)較長，成為遷延狀態(tài)，也可有迫害、疑病性質(zhì)的妄想等。

　　3、生物學(xué)癥狀

　　睡眠障礙：以早醒為特征。有的病人則難以入睡或夜間多次醒轉(zhuǎn)。也有少數(shù)病人表現(xiàn)睡眠過多。晝重夜輕：病人在早醒時(shí)情緒達(dá)到低點(diǎn)，故在清晨3～4點(diǎn)時(shí)患者自殺的較多;一般至下午情緒好轉(zhuǎn)，甚至有的病人在傍晚，情緒再現(xiàn)幾如常人。食欲、體重及性欲明顯減退。

　　躁狂抑郁癥的治療原則

　　由于本病特征是躁狂癥與抑郁癥交替出現(xiàn)的，因而在臨床治療時(shí)亦需分期治療。一般來說，躁狂癥屬外感引起者，多屬實(shí)證，應(yīng)以祛邪為主，清熱除煩，鎮(zhèn)定安神;若由于臟腑功能失和所致者，多以虛為主，應(yīng)以養(yǎng)心安神為主，使正復(fù)邪去。而抑郁癥的主要病機(jī)是氣機(jī)郁滯，故治療的基本原則是理氣開郁，但對(duì)于虛證患者，應(yīng)偏重于補(bǔ)益滋養(yǎng)之法。

　　躁狂抑郁癥的治療

　　躁狂抑郁癥的西醫(yī)治療

　　(一)躁狂癥的治療

　　1、絕大多數(shù)患者需要住院治療，嚴(yán)重者需強(qiáng)制住院治療。將患者與其他人隔離，使之安靜，保證進(jìn)食量，注意水、電解質(zhì)平衡。應(yīng)用抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制興奮。鋰鹽對(duì)躁狂發(fā)作有較好的治療效果并能預(yù)防復(fù)發(fā)，每次1～2g，每日2～3次，持續(xù)4周，不宜與氟哌啶醇合用。

　　2、卡馬西平鋰劑治療。

　　3、丙戊酸鈉在鋰鹽、卡馬西平無效時(shí)用此藥，每日600～1200mg。

　　4、電休克治療嚴(yán)重興奮躁動(dòng)者，急需控制病情者適用此法。

　　5、維持治療2次以上反復(fù)發(fā)作者，原則上應(yīng)長期用藥。鋰鹽維持治療劑量為原治療量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

　　(二)抑郁癥的治療

　　1、三環(huán)類抗抑郁藥仍是目前常用的藥物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周見效，癥狀緩解后仍須維持治療6個(gè)月以上。

　　單胺氧化酶抑制劑通常作為二線藥物，常在三環(huán)類抗抑郁藥療效失敗后應(yīng)用。新一代抗抑郁藥有：①選擇性5一HT回吸收抑制劑(SSRI)：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;②去甲腎上腺素回吸收抑制劑：馬普替林、奧普替林、阿莫沙平等;③多巴胺回吸收抑制劑：米那替林等;④選擇性單胺氧化酶抑制劑：馬氯貝胺等;⑤其他：如米安舍林等。這些一般作為二線藥物，不良反應(yīng)少。

　　具有抗抑郁作用的抗精神病藥如舒必利、氯普三噸、氟哌噻噸，小劑量治療對(duì)精神病性抑郁、嚴(yán)重焦慮癥狀的非典型抑郁癥有效。具有抗抑郁作用的抗焦慮藥如阿普唑倫、氯硝西泮，高劑量時(shí)適合伴焦慮癥狀的抑郁癥患者。

　　2、電休克治療適用于嚴(yán)重的抑郁癥如自殺、木僵等。

　　3、睡眠剝奪療法適用于抗抑郁藥和電休克治療效果差的患者。

　　4、心理治療認(rèn)知治療有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比較輕者可用。對(duì)難治性抑郁癥可以兩藥合用，如抗抑郁藥+抗躁狂藥，抗抑郁藥+甲狀腺素，抗抑郁藥+小劑量抗精神病藥等。

　　5、自殺預(yù)防多在凌晨，應(yīng)預(yù)防。抑郁癥有反復(fù)發(fā)作的傾向，多數(shù)應(yīng)長期維持用藥，首次發(fā)作者，急性癥狀控制后，維持用藥至少6個(gè)月。

　　躁狂抑郁癥的針灸療法

　　取穴以任督二脈、手少陰及手厥陰經(jīng)經(jīng)穴為主，其配穴則以清心醒腦、豁痰宣竅為原則，其手法為躁狂癥多用瀉法，抑郁癥多用補(bǔ)法，躁狂抑郁癥則采用平補(bǔ)平瀉法。

　　取穴：①中脘、神門、三陰交;②心俞、肝俞、脾俞、豐隆;③人中、少商、隱白、大陵、豐隆;④鳩尾、上脘、中脘、豐隆;⑤人中、風(fēng)府、勞宮、大陵。運(yùn)用：每次取穴1組，5組可以輪換使用。躁狂發(fā)作時(shí)，可獨(dú)取兩側(cè)環(huán)跳穴，用4寸粗針，行強(qiáng)刺激，可起安神定志作用。

　　結(jié)語：上文主要給大家介紹了關(guān)于躁狂抑郁癥相關(guān)知識(shí)的介紹，相信大家對(duì)于它的癥狀和治療方法都有了一定的了解了。對(duì)于這種疾病，我們可以采用中醫(yī)或者西醫(yī)的方法進(jìn)行緩解和治療。