5、精神神經(jīng)系統(tǒng)
智力和記憶力減退，感覺遲鈍，反應(yīng)緩慢，但理解力尚可，嗜睡，晚期重癥者可出現(xiàn)精神失常、木僵和癡呆，甚至昏迷，對(duì)鎮(zhèn)靜藥敏感，服后可誘發(fā)昏迷。一般認(rèn)為精神癥狀與腦動(dòng)脈硬化和腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的代謝降低有關(guān);小腦征群：共濟(jì)失調(diào)，手腳動(dòng)作笨拙，言語發(fā)音不清及眼球震顫;腦神經(jīng)：嗅覺、味覺、視覺及聽覺減退，甚至耳聾;深腱反射：膝反射和踝反射遲鈍或消失。黏液性水腫性昏迷是本病嚴(yán)重的表現(xiàn)，可在幾小時(shí)和幾天內(nèi)引起死亡，多見于60歲以上長(zhǎng)期未被診斷和治療的病人。多見于冬季，由于環(huán)境溫度降低，機(jī)體對(duì)甲狀腺素需要量增加，黏液性水腫惡化，患者嗜睡越來越嚴(yán)重，以至失去知覺，昏迷常在幾天內(nèi)緩慢發(fā)展。有時(shí)亦可在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉和鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng)時(shí)突然發(fā)生。
臨床表現(xiàn)有嗜睡、低體溫、低血壓、低血糖、心動(dòng)過緩、呼吸困難和四肢肌肉松弛，可伴休克及心肺腎功能衰竭而危及生命。發(fā)生昏迷的確切機(jī)制不明確，可能是多因素綜合作用：低體溫使腦細(xì)胞不能正常工作，發(fā)生高度抑制;蛛網(wǎng)膜下腔或脈絡(luò)叢水腫變性，致腦脊液壓力增高;低血糖，大腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的利用減少;甲減患者呼吸道阻力增加，肺活量和肺泡換氣功能減低，血二氧化碳濃度明顯增加，發(fā)生二氧化碳麻醉;甲減患者常合并腦動(dòng)脈硬化，加之低血壓，腦血流量明顯降低;另外，甲狀腺素缺乏本身可阻礙腦細(xì)胞許多重要酶系統(tǒng)的活動(dòng)，也與腦功能障礙有關(guān)。
6、肌肉和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)
肌肉軟弱無力，主要累及肩、臀部肌肉，偶有重癥肌無力，肌強(qiáng)直和肌痛常見;骨代謝減低，骨形成和吸收均降低，骨密度增加，尿羥脯氨酸等排泄降低。可有非特異性的關(guān)節(jié)疼痛。
對(duì)有怕冷、少汗、便秘、食欲減退而體重反增加、皮膚干粗、手掌皮膚發(fā)黃、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、聲嘶及水腫等癥狀，或廣泛的ST-T改變、低電壓。甚至出現(xiàn)心包等漿膜腔積液的病人，及時(shí)做甲狀腺功能檢查，診斷并不困難。
由于老年人甲減表現(xiàn)與衰老改變或其他老年病表現(xiàn)常難以區(qū)分，特別是亞臨床甲減病人更無臨床線索，因此實(shí)驗(yàn)室甲狀腺功能檢查是確立診斷的關(guān)鍵。對(duì)有下述情況者，即使無甲減癥狀，應(yīng)考慮甲減可能，進(jìn)行甲狀腺功能檢查：①有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或其他甲狀腺炎病史者;②曾因各種原因做過甲狀腺手術(shù)或甲狀腺及頸部放射治療者;③甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)者;④高脂血癥，尤其血清膽固醇升高者;⑤有其他自身免疫疾病患者。
以上就是老年甲減減退癥的具體癥狀了，下面再來看看老年甲減減退癥的發(fā)病原因有哪些吧，很多病人患病之后還是不清楚自己為什么患病。
老年甲減減退癥的發(fā)病原因
1.原發(fā)甲狀腺疾病
(1)自身免疫性甲狀腺炎
以慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎常見，又稱橋本氏甲狀腺炎(Hashimotos thyroiditis)，是一自身免疫性疾病，是老年甲減主要原因。初起時(shí)甲狀腺功能正常，有時(shí)伴甲亢癥群，但后期則常表現(xiàn)為甲減。體內(nèi)?？蓽y(cè)得多種針對(duì)甲狀腺的自身抗體，但其炎癥和細(xì)胞毒損害的過程尚不清?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)有TSH受體抑制性抗體可與TSH受體結(jié)合，替代TSH的作用，可能與甲狀腺功能減退部分有關(guān);微粒體抗體(實(shí)際上為過氧化物酶抗體)的出現(xiàn)可一定程度抑制甲狀腺激素的合成;甲狀腺球蛋白與其抗體復(fù)合物沉積于甲狀腺可損害甲狀腺和活化“K”細(xì)胞。
