梅毒的癥狀 如何治療梅毒

　　梅毒是屬于一種傳染性疾病，一般情況下，通過稍微深層次的接觸就會感染。那么梅毒的癥狀有哪些呢？梅毒有哪些危害呢？患上梅毒之后又該如何治療呢？通過下文一起來了解一下梅毒的相關(guān)知識吧。

　　梅毒

　　梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性傳染性疾病。它患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚， 晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，通過性行為可以在人群中相互傳播，并可由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。它是《中華人民共和國傳染病防治法》中，被列為乙類防治管理的病種。

　　梅毒的危害

　　1.梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強，更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產(chǎn)生，給傳統(tǒng)治療帶來困難。

　　2.危害程度增加，致殘致死率上升。由于螺旋體變異后毒性增強，對身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導致器官的功能喪失，甚至危及生命。

　　3.梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？梢l(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　4.螺旋體危害心血管系統(tǒng)?？蓪е轮鲃用}炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。

　　5.螺旋體損害骨骼系統(tǒng)。引起組織和器官破壞，功能喪失，導致殘疾或死亡。

　　6.導致心理疾病。梅毒是性病，長期患病，承受的心理壓力很大，久而久之產(chǎn)生心理疾病。

　　7.皮損不適癥狀，影響正常的生活。梅毒患者生殖器會出現(xiàn)的潰瘍、膿皰、斑疹等不適癥狀，造成分泌物多，形成恐懼心理，影響正常生活。

　　8. 女性的危害程度比男性更大。女性患梅毒后不但危害自身健康，而且可傳染給胎兒，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)及死產(chǎn)，少數(shù)活產(chǎn)的胎兒也很可能有胎傳性梅毒。

　　9，梅毒通過性傳播感染梅毒螺旋體患病后，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并導致很多嚴重的并發(fā)癥，幾乎累及全身各個臟器，終導致死亡。

　　10、傳給伴侶或兒女，危害他人健康。梅毒患者不但危害自身健康，且可傳染給妻兒，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)及死產(chǎn)，少數(shù)活產(chǎn)的胎兒也很可能有胎傳性梅毒。

　　11、性功能喪失，導致殘疾或死亡。由于螺旋體變異后毒性增強，對身體器官的損傷程度加重，引起組織和器官破壞，功能喪失，導致殘疾或死亡。

　　梅毒分早期梅毒和晚期梅毒(syphilis)，早期梅毒的在感染后兩年以內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的在感染后兩年以上，即三期梅毒。一期梅毒無任何癥狀，如果不能積極有效治療，發(fā)展到二三期可導致嚴重并發(fā)癥，死亡率非常高。因此，患上了梅毒一定要及時去醫(yī)院治療。

　　早期梅毒的危害：二期梅毒和一期梅毒都屬于早期梅毒。

　　一期梅毒患者，如果沒有及時科普治療、或者沒有在正規(guī)醫(yī)院里治療，梅毒螺旋體就會由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)，并大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，進而出現(xiàn)多種癥狀。在這個階段，通常可能先出現(xiàn)流行性感冒一樣的全身癥狀，隨后會有全身淋巴結(jié)的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹;黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發(fā)等癥狀;部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至完全無法發(fā)音。90%的患者都會出現(xiàn)梅毒疹，這是二期梅毒的基本特征。

　　二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個特點：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大?；济范菊顣r由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也強。

　　梅毒的并發(fā)癥

　　1.黏膜病變易發(fā)展為慢性間質(zhì)性舌炎，是一種癌前期損害，應(yīng)嚴格觀察。

　　2.心血管病變可相繼發(fā)生單純性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、心肌梗死、主動脈瘤或猝死等。

　　3.神經(jīng)梅毒發(fā)病緩慢，可發(fā)生脊髓膜炎，可壓迫脊髓導致痙攣、癱瘓。

　　梅毒的三種傳播途徑

　　一、間接接觸傳染梅毒：梅毒可以通過間接接觸傳染，傳染途徑是接觸到患者使用過的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于這些用具上可能會沾有患者損害處排出的梅毒螺旋體。因而可產(chǎn)生感染。

　　二、血源性傳染梅毒：有些人可以通過輸血傳染梅毒，如果供血者是潛伏梅毒患者，他(她)所提供的血液中可能帶有梅毒螺旋體。一旦輸入到受血者的體內(nèi)，即可產(chǎn)生感染，這樣的患者不產(chǎn)生一期梅毒的表現(xiàn)，而直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。所以。對供血者進行梅毒血清學篩選檢查是十分重要的。

　　三、直接性接觸傳染梅毒：95%～98%的梅毒是通過性接觸感染的。感染后未經(jīng)治療的患者1～2年內(nèi)傳染性強，隨病期延長傳染性逐漸減小。接吻、同性戀、口一生殖器接觸，手一生殖器接觸等行為同樣可傳染梅毒，損害可發(fā)生在口唇、肛門、舌、咽部、手指等部位。

　　梅毒的癥狀

　　1、潛伏期：梅毒的潛伏期大概在9到90天，當患者感染梅毒后，這個時候的臨床血清反應(yīng)呈陽性，癥狀暫時隱退。

　　2、一期梅毒：發(fā)生在感染后3周。在感染處出現(xiàn)一個硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié)。開始潮紅、濕潤，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳，是梅毒螺旋體初侵入之處，并在此繁殖所致，常發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部。女性常發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。同時雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。通過接吻感染者，硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處，有時硬下疳未愈合前可同時伴發(fā)其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺旋體，常伴有局部淋巴結(jié)腫大，傳染性很強。硬下疳持續(xù)2-6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽，又無癥狀，常被忽視而增加了傳播的機會。一期梅毒如不治療或治療不當，螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即發(fā)展成二期梅毒。

　　3、二期梅毒：未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個月可發(fā)生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達淋巴結(jié)后，通過血液循環(huán)播散全身所致。早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多，貧血和血沉升高等。二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)，一般脫發(fā)都可以自愈。二期梅毒有時會危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。如沒有得到治療，l-2年內(nèi)?？蓮?fù)發(fā)，此時傳染性很強，亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒。約70%的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對稱廣泛，無癢感。

　　1)斑疹型梅毒疹：這是初出現(xiàn)的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹，多先在軀干開始發(fā)生。其后發(fā)展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。

　　2)丘疹型梅毒疹：這是由于病程發(fā)展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處?？杀憩F(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害。

　　3)扁平濕疣：這是發(fā)生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。

　　4)約30%的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。

　　4、三期梅毒：出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：

　　1)晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致，其發(fā)病機制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對稱，無痛性，進展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結(jié)，逐漸增大成浸潤塊，崩潰后形成潰瘍，病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時，可導致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。

　　2)心血管梅毒?？捎兄鲃用}炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。

　　3)神經(jīng)梅毒?？捎屑顾璋A、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　4)危害程度增加，致殘致死率上升。

　　梅毒的治療

　　1.治療原則

　　強調(diào)早診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織難以修復(fù)。

　　青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng),可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次，以后每6個月一次，共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。

　　2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

　　(1)青霉素療法 芐星青霉素G(長效西林)，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。

　　(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素，口服，連服15天。強力霉素，連服15天。

　　3.晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒

　　(1)青霉素 芐星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續(xù)20天?？砷g隔2周后重復(fù)治療1次。

　　(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素，口服，連服30天。強力霉素，連服30天。

　　4.神經(jīng)梅毒

　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強的松，1次/日，連續(xù)3天。

　　(1)水劑青霉素G 靜脈點滴，連續(xù)14天。

　　(2)普魯卡因青霉素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。

　　上述治療后，再接用芐星青霉素G，1次/周，肌注，連續(xù)3周。

　　5.妊娠期梅毒

　　按相應(yīng)病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠初3個月內(nèi)，應(yīng)用一療程;妊娠末3個月應(yīng)用一療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治。

　　6.胎傳梅毒(先天梅毒)

　　早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者：水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療，具體劑量遵醫(yī)囑。腦脊液正常者：芐星青霉素G，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　7.孕婦的梅毒治療

　　(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。

　　(2)妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應(yīng)作梅毒血清學檢查。如發(fā)現(xiàn)感染梅毒應(yīng)正規(guī)治療，以減少發(fā)生胎傳梅毒的機會。

　　8.梅毒治療中的吉海反應(yīng)

　　毒治療首次用藥后數(shù)小時內(nèi)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應(yīng)，癥狀多會在24小時內(nèi)緩解。為了預(yù)防發(fā)生吉海反應(yīng)，青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經(jīng)梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松，分次給藥，抗梅治療后2～4天逐漸停用。皮質(zhì)類固醇可減輕吉海反應(yīng)的發(fā)熱，但對局部炎癥反應(yīng)的作用則不確定。

　　9.飲食注意事項

　　患梅毒后的飲食調(diào)養(yǎng)與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利于體內(nèi)毒素的排除。

　　梅毒的預(yù)防

　　首先應(yīng)加強健康教育和宣傳，避免不安全的性行為，其次應(yīng)采取以下預(yù)防措施和注意事項。

　　1.追蹤病人的性伴，查找病人所有性接觸者，進行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前禁止性行為。

　　2.對可疑病人均應(yīng)進行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)病人并及時治療。

　　3.對患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予有效治療，以防止將梅毒感染給胎兒。未婚的感染梅毒者，好治愈后再結(jié)婚。

　　4.如需獻血，要去正規(guī)采血點，在獻血前需做全面的血液檢查，預(yù)防感染。如需輸血，需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明，防止不必要的麻煩發(fā)生。

　　5.梅毒患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，進行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，以利康復(fù)。

　　6.注意生活細節(jié)，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進行防護。自己的內(nèi)褲、毛巾及時單獨清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。

　　7.梅毒患者在未治愈前應(yīng)禁止性行為，如有發(fā)生則必須使用安全套。

　　梅毒的預(yù)后

　　梅毒經(jīng)過治療后，如何判斷是否痊愈，現(xiàn)在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗)和TPPA(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗)。RPR是非特異性梅毒血清學試驗，常用于療效的判斷。TPPA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關(guān)，故不能作為評價療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標，只能夠作為梅毒的確認試驗。

　　凡確診為梅毒者，治療前好做RPR定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，每三個月復(fù)查一次RPR，半年后每半年復(fù)查一次RPR，隨訪2～3年，觀察比較當前與前幾次的RPR滴度變化的情況。在治療后3～6個月，滴度有4倍以上的下降，說明治療有效。滴度可持續(xù)下降乃至轉(zhuǎn)為陰性。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已臨床治愈。

　　梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能：

　　1.血清陰轉(zhuǎn)。

　　2.血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，或血清抵抗。

　　3.轉(zhuǎn)陰后又變?yōu)殛栃?，或持續(xù)下降過程中又有上升，表明有復(fù)發(fā)或再感染。

　　各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。一、二期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1～2年內(nèi)可達70%～95%不等。當一期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個月，二期梅毒24個月后，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動性病變、患者免疫力下降、抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)，也有查不到原因。對這類患者，應(yīng)該做包括腦脊液檢查、艾滋病檢查在內(nèi)的全面體檢，以發(fā)現(xiàn)可能存在的原因并給予相應(yīng)的處理。如果沒有特殊異常發(fā)現(xiàn)，可以定期隨訪觀察，不要盲目給予抗生素過度治療。

　　結(jié)語：上文主要給大家介紹了梅毒的相關(guān)知識，通過文章中的內(nèi)容，我們能夠知道梅毒的病因和癥狀，以及治療的方法。需要注意的是，梅毒一定要盡早治療，不然就有可能會傳播給他人，同時還要注意一些生活的細節(jié)。