2、疼痛部位
疼痛發(fā)作僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，多為單側(cè)，右側(cè)較多，雙側(cè)少見，后者也常從一側(cè)開始，而后累及對(duì)側(cè)，且兩側(cè)疼痛發(fā)作區(qū)不一定對(duì)稱。以一側(cè)為主，發(fā)病初期，可先集中某一支分布區(qū)，長(zhǎng)時(shí)間不變，多在一側(cè)的第2支或第3支或第2、3支兩支內(nèi)的區(qū)域。而后可逐漸擴(kuò)散到其他支。但不擴(kuò)散越過中線而至對(duì)側(cè)。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側(cè)性的各自發(fā)作。
3、觸發(fā)點(diǎn)
(扳機(jī)點(diǎn)) 50%以上患者，在顏面部某一區(qū)域內(nèi)有特別的皮膚敏感區(qū)，有輕微的觸動(dòng)，面部肌肉的牽拉及震動(dòng)便可引起發(fā)作，這樣敏感的區(qū)域范圍局限、集中在一點(diǎn)或兩點(diǎn)，稱之為“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。一個(gè)病人可有數(shù)個(gè)觸發(fā)點(diǎn)，部位常見于患側(cè)上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動(dòng)此點(diǎn)便引起發(fā)作。從此點(diǎn)開始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進(jìn)食、洗臉、剃須、刷牙及風(fēng)吹等。
4、其他癥狀
由于疼痛并面部肌肉痙攣性抽搐，口角可向患側(cè)歪。發(fā)病初期，面部、眼結(jié)合膜充血發(fā)紅、流淚、流涕等。發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結(jié)合膜發(fā)炎，口腔炎等。有的病人在疼痛發(fā)作時(shí)，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛。久而久之使患側(cè)面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。
5、神經(jīng)系統(tǒng)體征
神經(jīng)系統(tǒng)查體，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除有部分病人角膜反射減弱或消失之外，均無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病人，發(fā)病后期，多因采用過酒精封閉及射頻治療后，患側(cè)疼痛區(qū)域內(nèi)感覺減退，以致部分麻木。對(duì)于這種情況應(yīng)作詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)查體，以除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
男性三叉神經(jīng)痛的診斷
根據(jù)三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)的發(fā)作性疼痛及其臨床特點(diǎn)，原發(fā)性及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷不難確定。
1、三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)發(fā)作性劇痛：刀割樣、燒灼樣。
2、臨床特點(diǎn)：驟發(fā)、扳機(jī)點(diǎn)、陣發(fā)、反復(fù);痛性抽搐。
3、確定原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，客觀檢查多無(wú)三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征。
