心絞痛的原因 了解心絞痛是如何形成(3)

  二、緩解期的治療

  宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調節(jié)飲食,特別是一次進食不應過飽;禁絕煙酒。調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作加多、加重(惡化型),或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應予休息一段時間。

  三、其他治療

  低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液,250~500ml/d,靜脈滴注14~30天為一療程,作用為改善微循環(huán)的灌流,可用于心絞痛的頻繁發(fā)作??鼓齽┤绺嗡?、溶血栓藥和抗血小板藥可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應,可使頑固的心絞痛得到改善,但療效不易鞏固。體外反搏治療可能增加冠狀動脈的血供,也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者,治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類制劑。

  四、外科手術治療

  主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(CABG),取病人自身的大隱靜脈或內乳動脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈,另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端,引主動脈的血液以改善該冠狀動脈所供血的心肌的血流量。術前進行選擇性冠狀動脈造影,了解冠狀動脈病變的程度和范圍,以作制定手術計劃(包括決定移植血管的根數)的參考。本手術目前在冠心病發(fā)病率高的國家中已成為普遍的擇期性心臟外科手術,一次手術可同時作多支旁路移植,認為緩解心絞痛有較好效果。

  五、經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)

  用帶球囊的心導管經周圍動脈送到冠狀動脈,在導引鋼絲的指引下進入狹窄部位,向球囊內注入造影劑使之擴張,在有指征的病人中可代替外科手術治療而收到同樣的效果。理想的指征為:①心絞痛病程(<1年)藥物治療效果不佳病人失健;②1支冠狀動脈病變,且病變在近端、無鈣化或痙攣;③有心肌缺血的客觀④證據病人有較好的左心室功能和側支循環(huán)。施行本術如不成功需作緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植手術。近年對多支冠狀動脈病變、心肌梗塞后再出現心絞痛亦用本法治療,但有左冠狀動脈主干病變者則屬禁忌。本手術即時成功率在90%左右,但術后3~6個月內,25%~35%病人再發(fā)生狹窄。

  六、其他冠狀動脈介入性治療

  由于PTCA有較高的術后再狹窄發(fā)生率,近來采用一些其他成形方法如激光冠狀動脈成形術(PTCLA)、冠狀動脈斑塊旋切術(coronary atherectomy)、冠狀動脈斑塊旋磨術(coronary rotablation)、冠狀動脈內支架(intracoronary stent)安置等,期望降低再狹窄發(fā)生率。初步結果顯示除后者外,其他方法未能使之降低。

  七、運動鍛煉療法

  謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動的耐受量,改善癥狀。

  大多數病人,尤其是穩(wěn)定型心絞痛病人,經治療后癥狀可緩解或消失,充分的側支循環(huán)建立后可長時間不發(fā)作疼痛。初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛和中間綜合征中的一部分,可能發(fā)生心肌梗塞,故又有人稱之為“梗塞前心絞痛”。

  結語:看完這篇文章之后,大家是不是對心絞痛有了更多的了解,心絞痛現在已經成為一種非常危險的疾病,不少心絞痛患者因為治療不當而失去的性命,希望大家能夠認真的對待心絞痛,不能讓它出現在我們的身邊。

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