六、指間關(guān)節(jié)脫位

  指間關(guān)節(jié)脫位是一種很常見的病癥,導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)脫位的原因主要由外力導(dǎo)致,那么它有哪些臨床表現(xiàn)呢?我們應(yīng)該如何治療指間關(guān)節(jié)脫位呢?通過下文,一起來了解一下指間關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識(shí)吧。

  指間關(guān)節(jié)脫位

  手指間關(guān)節(jié),由近節(jié)指骨滑車與遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部構(gòu)成。分為近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。指間關(guān)節(jié)脫位較為常見,各手指的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)均可發(fā)生。脫位的方向多為遠(yuǎn)節(jié)指骨向背側(cè)移位或內(nèi)、外側(cè)移位,前方脫位極為罕見。指間關(guān)節(jié)脫位常與側(cè)副韌帶損傷同時(shí)發(fā)生。

手指間關(guān)節(jié),由近節(jié)指骨滑車與遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部構(gòu)成。分為近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。指間關(guān)節(jié)脫位較為常見,各手指的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)均可發(fā)生。脫位的方向多為遠(yuǎn)節(jié)指骨向背側(cè)移位或內(nèi)、外側(cè)移位,前方脫位極為罕見。

  指間關(guān)節(jié)脫位的的病因病理

  指間關(guān)節(jié)脫位,可因直接或間接暴力引起。當(dāng)外力使指間關(guān)節(jié)極度過伸、扭轉(zhuǎn)或由側(cè)方擠壓,可造成關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫,指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷,重者可造成韌帶斷裂,產(chǎn)生關(guān)節(jié)脫位,甚至伴有指骨基底小骨片撕脫。脫位的方向,多是遠(yuǎn)節(jié)指骨的近端向背側(cè)脫位,同時(shí)可向側(cè)方偏移。

  指間關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷

  1、中醫(yī)診斷

  在指間關(guān)節(jié)極度過伸,扭轉(zhuǎn)或側(cè)方擠壓外力作用時(shí)可造成指間關(guān)節(jié)脫位。有時(shí)伴有側(cè)副韌帶損傷,嚴(yán)重者側(cè)副韌帶斷裂。關(guān)節(jié)脫位后,關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛、局部壓痛,自動(dòng)伸屈活動(dòng)障礙。指骨間解剖關(guān)系異常。

  2、西醫(yī)診斷

  根據(jù)手部的外傷史,傷后癥狀,體征結(jié)合手指X線正側(cè)位片,診斷不難。應(yīng)與指骨骨折相鑒別。指骨骨折,疼痛、腫脹、壓痛部位在指骨,而不在關(guān)節(jié),骨折端多向掌側(cè)成角;而指間關(guān)節(jié)脫位,病變部位在關(guān)節(jié)部。拍指骨正側(cè)位X線片,可以鑒別。

  3、影像診斷

  拍手指正側(cè)位X線片,可以發(fā)現(xiàn)指骨間關(guān)節(jié)有明顯異常。

指間關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷

  指間關(guān)節(jié)脫位的治療

  1.非手術(shù)療法

  (1)復(fù)位手法:多采用牽引推擠復(fù)位法。即患者取坐位,術(shù)者一手固定患肢掌部,另一手握患指末節(jié),先順畸形拔伸牽引,然后用拇指推指骨基底部向前方,同時(shí)食指托頂指骨頭向背測(cè),逐漸屈曲指間關(guān)節(jié)即可復(fù)位。

  (2)固定方法:用塑形鋁板或竹片,置于手指的掌側(cè),固定患肢于輕度對(duì)掌位1~3周。

  2.手術(shù)療法

  (1)適應(yīng)癥:①手法復(fù)位失敗者。②復(fù)位后不能維持對(duì)位者。③陳舊性指間關(guān)節(jié)脫位。④合并側(cè)副韌帶斷裂者。

  (2)手術(shù)方法:①切開復(fù)位,細(xì)鋼針內(nèi)固定。②切開復(fù)位,側(cè)副韌帶修補(bǔ)。③指間關(guān)節(jié)融合術(shù)。

  3.中醫(yī)治療

  (1)復(fù)位手法:見‘非手術(shù)療法’欄。

  (2)固定方法:用塑形鋁板或竹片,置患指于輕度對(duì)掌位1~3周。亦可用鄰指膠布固定。

  (3)練功活動(dòng):詳見‘康復(fù)’欄。

  (4)藥物治療:早期應(yīng)內(nèi)服活血化瘀,消腫止痛之劑,可選用舒筋活血湯加減,去除固定后,應(yīng)重用舒筋活絡(luò)的中藥熏洗患手,如上肢洗方。

  指間關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)

  早期需要重視患指以外手指的功能鍛煉。去除固定后,可作患指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng),活動(dòng)范圍由小到大,逐漸進(jìn)行。并可配合手法按摩,以理順筋絡(luò),促進(jìn)功能康復(fù)。

  結(jié)語:看完這篇文章,大家對(duì)于指間關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識(shí)都了解了吧?文中介紹了三種治療指間關(guān)節(jié)脫位的方法,根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇符合自己的方法進(jìn)行調(diào)理。