六、指間關(guān)節(jié)脫位

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　　指間關(guān)節(jié)脫位是一種很常見的病癥，導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)脫位的原因主要由外力導(dǎo)致，那么它有哪些臨床表現(xiàn)呢?我們應(yīng)該如何治療指間關(guān)節(jié)脫位呢?通過下文，一起來了解一下指間關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識吧。

　　指間關(guān)節(jié)脫位

　　手指間關(guān)節(jié)，由近節(jié)指骨滑車與遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部構(gòu)成。分為近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。指間關(guān)節(jié)脫位較為常見，各手指的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)均可發(fā)生。脫位的方向多為遠(yuǎn)節(jié)指骨向背側(cè)移位或內(nèi)、外側(cè)移位，前方脫位極為罕見。指間關(guān)節(jié)脫位常與側(cè)副韌帶損傷同時發(fā)生。

　　指間關(guān)節(jié)脫位的的病因病理

　　指間關(guān)節(jié)脫位，可因直接或間接暴力引起。當(dāng)外力使指間關(guān)節(jié)極度過伸、扭轉(zhuǎn)或由側(cè)方擠壓，可造成關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫，指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，重者可造成韌帶斷裂，產(chǎn)生關(guān)節(jié)脫位，甚至伴有指骨基底小骨片撕脫。脫位的方向，多是遠(yuǎn)節(jié)指骨的近端向背側(cè)脫位，同時可向側(cè)方偏移。

　　指間關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷

　　1、中醫(yī)診斷

　　在指間關(guān)節(jié)極度過伸，扭轉(zhuǎn)或側(cè)方擠壓外力作用時可造成指間關(guān)節(jié)脫位。有時伴有側(cè)副韌帶損傷，嚴(yán)重者側(cè)副韌帶斷裂。關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛、局部壓痛，自動伸屈活動障礙。指骨間解剖關(guān)系異常。

　　2、西醫(yī)診斷

　　根據(jù)手部的外傷史，傷后癥狀，體征結(jié)合手指X線正側(cè)位片，診斷不難。應(yīng)與指骨骨折相鑒別。指骨骨折，疼痛、腫脹、壓痛部位在指骨，而不在關(guān)節(jié)，骨折端多向掌側(cè)成角;而指間關(guān)節(jié)脫位，病變部位在關(guān)節(jié)部。拍指骨正側(cè)位X線片，可以鑒別。

　　3、影像診斷

　　拍手指正側(cè)位X線片，可以發(fā)現(xiàn)指骨間關(guān)節(jié)有明顯異常。

　　指間關(guān)節(jié)脫位的治療

　　1.非手術(shù)療法

　　(1)復(fù)位手法：多采用牽引推擠復(fù)位法。即患者取坐位，術(shù)者一手固定患肢掌部，另一手握患指末節(jié)，先順畸形拔伸牽引，然后用拇指推指骨基底部向前方，同時食指托頂指骨頭向背測，逐漸屈曲指間關(guān)節(jié)即可復(fù)位。

　　(2)固定方法：用塑形鋁板或竹片，置于手指的掌側(cè)，固定患肢于輕度對掌位1～3周。

　　2.手術(shù)療法

　　(1)適應(yīng)癥：①手法復(fù)位失敗者。②復(fù)位后不能維持對位者。③陳舊性指間關(guān)節(jié)脫位。④合并側(cè)副韌帶斷裂者。

　　(2)手術(shù)方法：①切開復(fù)位，細(xì)鋼針內(nèi)固定。②切開復(fù)位，側(cè)副韌帶修補(bǔ)。③指間關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　3.中醫(yī)治療

　　(1)復(fù)位手法：見‘非手術(shù)療法’欄。

　　(2)固定方法：用塑形鋁板或竹片，置患指于輕度對掌位1～3周。亦可用鄰指膠布固定。