用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體,鏡檢:有很多卵磷脂小體,每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)以下,偶見精子。前列腺炎時(shí),白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以下,有的成堆,卵磷脂小體減少,偶可查到滴蟲。前列腺液亦可做細(xì)菌培養(yǎng)。
尿道照影
膀胱及尿道檢查是將導(dǎo)管插入膀胱,注入3%~6%碘化鈉溶液100~200ml,以使膀胱顯影的方法。主要用于診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫,如前列腺肥大等疾病。
氣體對顯示膀胱腫瘤、前列腺肥大等有良好效果。也可同時(shí)使用碘劑和氣體,形成雙重對比。將導(dǎo)尿管插入前尿道,或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽冢⑷?2.5%碘化鈉或15%~25%泛影葡胺,可顯示男性尿道的病變。
在排泄性尿路造影終了,也可進(jìn)行排尿期尿期尿道攝影,為排泄法尿道造影。對于尿道狹窄,導(dǎo)尿管不能通過的患者更為必要。
前列腺肥大(hypertrophy of prostate )或良性增生(hyperplasia of prostate)臨床表現(xiàn)主要是排尿困難和排尿不盡,尿次增多。
膀胱造影可見膀胱底部有弧形壓跡,或者看到腫物影向上突入,其邊緣常光滑整齊,也可略成為葉狀。后尿道受壓變形, 表現(xiàn)為伸長、狹窄和正常曲度增大。此外可見慢性阻塞引起的膀胱改變?nèi)珏F形膀胱和邊緣不整齊等。
超聲診斷
超聲波檢查是一項(xiàng)常見的檢查項(xiàng)目,超聲圖像反應(yīng)的是人體臟器和組織結(jié)構(gòu)。這種圖像有利于分析解剖結(jié)構(gòu)和病理改變,有著一定的規(guī)律性。在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,超聲圖像還不完善。必須結(jié)合解剖、病理以及臨床知識(shí),才能有做出正確的診斷。
CT與MRI診斷
CT與MRI均適于診斷膀胱和前列腺疾病。但對于顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯,對于顯示前列腺內(nèi)在組織結(jié)構(gòu),顯示中央?yún)^(qū)和周圍區(qū)以及移行區(qū),MRI優(yōu)于CT。
CT檢查膀胱,需適當(dāng)脹滿,以區(qū)分膀胱壁與內(nèi)腔。多飲水、生理鹽水、不排尿以充脹膀胱,方法簡便,但不夠準(zhǔn)確。經(jīng)尿道插管注入低濃度碘造劑、空氣或CO2氣充脹膀胱易顯示病變。
常規(guī)用橫斷面掃描,由恥骨聯(lián)合向上到骨盆上緣,層厚1cm。膀胱頂部或底部腫瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部好用冠狀重建。增強(qiáng)掃描可使輸尿管顯影,有助于鑒別增大的淋巴結(jié),但掃描膀胱要在膀胱充盈造影劑的早期,因?yàn)檫^晚,膀胱內(nèi)造影劑過濃,易發(fā)生偽影。
MRI除橫斷面外,需如作矢面或(和)冠狀面掃描,尤其是膀胱三角區(qū)病變。多回波掃描有助于判斷病變組織特點(diǎn)及向鄰近浸潤。
膀胱居盆腔前部,大小形狀因盈程度和層面高低而不同
CT上膀胱呈軟組織密度,厚度均勻。閉孔平面可見前列腺,呈類圓形,為均一的軟組織密度。中心小圓形低密度區(qū)為尿道。前列腺后方有肛門外括約肌,為軟組織密度。與前列腺界限不清,再上層面可見直腸,與前列腺分界清楚。膀胱底背側(cè),與前列腺相連之精囊,呈兩側(cè)對稱外突的突出物。精囊與膀胱后壁的間隙為精囊角。
正常前列腺在T1WI上呈較低信號,比較均勻,T2WI上可顯示中央?yún)^(qū)、移行和周圍區(qū)。中央?yún)^(qū)信號稍低,周圍區(qū)因腺體含水量較大,信號較強(qiáng),移行區(qū)很細(xì)窄,信號低。