寄生蟲學(xué)

　　中醫(yī)和西醫(yī)治療疾病的方法是不一樣的，西醫(yī)相對(duì)于中醫(yī)會(huì)將很多現(xiàn)象，發(fā)展成一個(gè)理論學(xué)科，事實(shí)證明西醫(yī)也有自己獨(dú)特的魅力。在近代的時(shí)候，寄生蟲學(xué)在我國(guó)也開始確立起來(lái)，為我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展打下了一定的基礎(chǔ)。來(lái)看看具體的情況吧。

　　寄生蟲學(xué)

　　我國(guó)近代醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大約起始于1870年，首先是由一些供職我國(guó)海關(guān)的外國(guó)醫(yī)生，借助他們的特權(quán)在我國(guó)一些城市、農(nóng)村開始了寄生蟲病流行情況的調(diào)查。我國(guó)的寄生蟲學(xué)工作者是在1921年后才開始從事這方面的工作。到1934年中國(guó)動(dòng)物學(xué)會(huì)成立之時(shí)，在寄生蟲學(xué)及寄生蟲病研究方面取得了一定成果。

　　一、原蟲方面的研究

　　在這一時(shí)期對(duì)危害人類健康較大的原蟲性疾病，如瘧疾、黑熱病、阿米巴病等做了比較深入的調(diào)查研究。

　　瘧原蟲：瘧原蟲所引起的瘧疾是危害我國(guó)人民健康嚴(yán)重的寄生蟲病之一，在我國(guó)長(zhǎng)江以南流行尤為嚴(yán)重。本世紀(jì)30年代許多學(xué)者對(duì)各地區(qū)人群進(jìn)行了廣泛調(diào)查，對(duì)發(fā)病季節(jié)及瘧疾的種類進(jìn)行了分析。這些調(diào)查結(jié)果顯示了三種瘧原蟲在全國(guó)的分布輪廓。

　　1935年胡梅基報(bào)告了上海高橋地區(qū)瘧疾的季節(jié)分布與中華按蚊密度間的關(guān)系。此外，馮蘭洲等還對(duì)瘧疾的傳播媒介的確定、對(duì)一些按蚊在瘧疾傳播中的作用等問(wèn)題作了一系列調(diào)查研究。1936年姚永政等證實(shí)盛行于我國(guó)西南各省山嶺區(qū)域的所謂“瘴氣”實(shí)際上就是惡性瘧疾。1941年姚永政與吳征鑒在昆明首次證實(shí)卵形瘧原蟲在我國(guó)的存在。

　　在舊中國(guó)，盡管一些專家學(xué)者進(jìn)行過(guò)一些“點(diǎn)”的調(diào)查研究，在云南省曾設(shè)立了瘧疾防治所，進(jìn)行小范圍的防治工作，但全面的抗瘧工作在當(dāng)時(shí)無(wú)法開展，據(jù)估計(jì)每年瘧疾患者至少3000萬(wàn)以上，病死率約為15%。

　　黑熱病：黑熱病也是我國(guó)重要的原蟲病之一，流行于長(zhǎng)江以北，主要在黃河流域。1904年Marchand與Ledingham報(bào)告的由青島回國(guó)的德國(guó)籍患者為在我國(guó)發(fā)現(xiàn)的第一例患者，隨后許多學(xué)者相繼在許多地方發(fā)現(xiàn)了黑熱病患者，從而初步肯定了當(dāng)時(shí)我國(guó)18省有黑熱病流行。關(guān)于黑熱病的傳播問(wèn)題，我國(guó)學(xué)者等根據(jù)一系列調(diào)查研究，證明中華白蛉為我黑熱病的主要傳播媒介。

　　溶組織內(nèi)阿米巴：由溶組織內(nèi)阿米巴所引起的阿米巴病也引起當(dāng)時(shí)許多學(xué)者的注意，并在全國(guó)各地先后開展了調(diào)查。1943年盧婉卿及馮蘭洲以實(shí)驗(yàn)方法證明蠅在傳播阿米巴病中的重要作用。在這一時(shí)期除常見的阿米巴痢疾外，還報(bào)道了有關(guān)阿米巴肝膿腫、肺膿腫以及皮膚、生殖器與泌尿器阿米巴病的許多病例。

　　張孝騫等用乙狀結(jié)腸鏡診斷阿米巴痢疾。認(rèn)為方法簡(jiǎn)便可靠。鐘惠瀾等用碘油空氣造影診斷阿米巴肝膿腫可顯示膿腫形狀與位置。劉效良及吳執(zhí)中用中藥鴉膽子治療急、慢性阿米巴痢疾均獲滿意效果。

　　二、蠕蟲方面的研究

　　日本血吸蟲：1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。差不多同時(shí)，一位英國(guó)醫(yī)師在解剖一例福建籍華僑的尸體時(shí)，在其腸系膜血管中發(fā)現(xiàn)了日本血吸蟲雌、雄成蟲，從而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段科學(xué)地證實(shí)我國(guó)有日本血吸蟲病的流行。

　　早在20年代對(duì)日本血吸蟲在我國(guó)的危害性已引起了全國(guó)的注意，因此在不少地方，如湖北、湖南、江蘇、浙江、福建、四川、廣西、云南、廣東等部分流行區(qū)開展了小規(guī)模調(diào)查，至1949年，血吸蟲在我國(guó)地區(qū)分布的輪廓已被初步確定。1949年以前，對(duì)我國(guó)日本血吸蟲中間宿主，已證實(shí)并確定其種名者有6種，分別屬于3個(gè)螺屬。此外，陳方之、甘懷杰、姚永政、李賦京等對(duì)釘螺的地理分布、感染率、感染強(qiáng)度以及生態(tài)習(xí)性進(jìn)行了觀察，并開展了滅螺試驗(yàn)。

　　肺吸蟲：1880年，曼松在廈門于一福州籍病人痰中查見并殖吸蟲卵，但直到1930年應(yīng)元岳在浙江紹興蘭亭發(fā)現(xiàn)兩例并殖吸蟲病人，才終確定肺吸蟲病也存在于我國(guó)。此后我國(guó)學(xué)者對(duì)該病的流行病學(xué)、病源學(xué)及地理分布等開展了一系列調(diào)查研究，并發(fā)現(xiàn)了新種。1934年，吳光、屈蔭杰等在浙江紹興的蟹體內(nèi)發(fā)現(xiàn)并殖吸蟲囊蚴;1942年Asada證實(shí)在東北地區(qū)的三種喇蛄有并殖吸蟲囊蚴感染，從而確定了石蟹與喇蛄為我國(guó)肺吸蟲病的傳播媒介，浙江和東北為我國(guó)肺吸蟲病的流行區(qū)。

　　與此同時(shí)，陳心陶在廣州怡樂(lè)村發(fā)現(xiàn)一新種，命名為怡樂(lè)村并殖吸蟲。1940年唐仲璋在福建發(fā)現(xiàn)兩種并殖吸蟲，一種定名為林氏并殖吸蟲，另一為感染嚙齒動(dòng)物之并殖吸蟲，并分別在螺及蟹的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)的幼蟲。

　　絲蟲：近代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有關(guān)我國(guó)絲蟲病的記載始于1871年，在海關(guān)和教會(huì)醫(yī)院工作的外國(guó)醫(yī)生，先后記述了我國(guó)絲蟲病的發(fā)現(xiàn)與感染情況。1878年Manson在廈門首次證實(shí)蚊子為班氏絲蟲的中間宿主及傳播媒介。

　　1926年以后我國(guó)學(xué)者也進(jìn)行了絲蟲病流行病學(xué)調(diào)查。馮蘭洲于1931年在廈門除發(fā)現(xiàn)班氏絲蟲外，又查到了馬來(lái)絲蟲，從而證明我國(guó)存在著兩種絲蟲，并于1933年對(duì)這兩種絲蟲的鑒別要點(diǎn)作了描述，確定中華按蚊是當(dāng)?shù)伛R來(lái)絲蟲的主要傳播媒介，并對(duì)馬來(lái)絲蟲的幼蟲在中華按蚊體內(nèi)的發(fā)育情況進(jìn)行了仔細(xì)的研究。但在當(dāng)時(shí)條件下，調(diào)查工作多局限于交通方便的城市及其近郊，因此到解放前夕，我國(guó)對(duì)絲蟲病的了解很少。至于防治工作則無(wú)人過(guò)問(wèn)。

　　鉤蟲：鉤蟲病在我國(guó)的分布雖為廣泛，據(jù)當(dāng)時(shí)報(bào)道，我國(guó)學(xué)者在遼東省7市、北京、山東濟(jì)南、河南焦作煤礦區(qū)、南京、南通、上海、浙江蕭山、湖北、四川、福建閩南、江西萍鄉(xiāng)煤礦區(qū)、湖南、海南島、廣西賓陽(yáng)、云南昆明等地的調(diào)查中均發(fā)現(xiàn)有鉤蟲病患者，可見鉤蟲病在我國(guó)分布甚為廣泛。

　　其它蠕蟲：許多學(xué)者，先后在全國(guó)許多地方，通過(guò)對(duì)不同人群、患者的糞便檢查或尸體解剖，進(jìn)行了腸道蠕蟲病的調(diào)查，證實(shí)還存在其它腸道蛹蟲，如：華枝睪吸蟲當(dāng)時(shí)已自南到北、由東到西做了較廣泛的流行病學(xué)調(diào)查，并對(duì)廣州一帶華技睪吸蟲感染率高的因素作了調(diào)查分析，并就其引起的合并癥，如膽囊炎、阻塞性黃疸、肝硬化及與肝癌的關(guān)系均作了觀察報(bào)道。關(guān)于布氏姜片吸蟲的分布，當(dāng)時(shí)已知達(dá)10省之多，唯各地分布明顯不均，呈散發(fā)狀。當(dāng)時(shí)我國(guó)學(xué)者指出人體囊尾蚴病在我國(guó)并非罕見，而且自身感染的可能性很大，由于囊尾蚴可在腦內(nèi)寄生，因而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的百分率很高，所以對(duì)豬肉絳蟲在我國(guó)的嚴(yán)重性不應(yīng)忽視。關(guān)于蛔蟲引起的各種合并癥，如膽道蛔蟲癥、急性出血性胰腺炎等也有許多報(bào)道。

　　三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物方面的研究

　　醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物方面的研究以蚊子、白蛉、蠅類及跳蚤等為主要調(diào)查對(duì)象，其中蚊子的調(diào)查做得比較多，包括地域分布及各種類的調(diào)查，按蚊種類檢索表的編制，生活史與生態(tài)研究以及與瘧疾和絲蟲病的關(guān)系等。在解放前已知的按蚊有41種、庫(kù)蟻33種、伊蚊40種，并初步確定可能作為瘧疾傳播媒介者，根據(jù)實(shí)驗(yàn)與流行病學(xué)觀點(diǎn)看計(jì)有12種按蚊，其中重要的有4種。傳播絲蟲病的蚊種，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)有10種，其中主要的有致乏庫(kù)蚊，尖音庫(kù)蚊與中華按蚊三種，并早在1940年根據(jù)南京地區(qū)的材料對(duì)中華按蚊的三個(gè)種型提出了初步分析。對(duì)白蛉的調(diào)查研究也進(jìn)行了不少，到解放前夕已知我國(guó)有白蛉17種之多，其中10種系新種。1940年姚永政與吳征鑒總結(jié)了我國(guó)白蛉的地域分布，編制了白蛉種別檢索表，而且初步證明中華白蛉可以作為黑熱病的傳播媒介。對(duì)于蠅類的研究也作了一些工作。對(duì)跳蚤的調(diào)查早在清末鼠疫盛行期間業(yè)已開始，故積累了不少資料，到了1936年及1938年總結(jié)了全國(guó)蚤類共75種，到1940年達(dá)到96種之多。1949年前螨類研究基本上是個(gè)空白。

　　四、寄生蟲學(xué)的教學(xué)和研究

　　在全國(guó)的醫(yī)學(xué)院校中雖都開設(shè)寄生蟲學(xué)課程，但在初多設(shè)在病理或微生物課程中講授，唯條件較好的院校，如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在成立時(shí)就設(shè)立了獨(dú)立的寄生蟲學(xué)研究室。1929年國(guó)民政府成立醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，1935年公布了大學(xué)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)科暫行課目表，規(guī)定學(xué)制6年，寄生蟲學(xué)課程總時(shí)數(shù)為96學(xué)時(shí)。當(dāng)時(shí)沒(méi)有醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)專門教材，多數(shù)情況下教師講，學(xué)生記筆記，有時(shí)發(fā)點(diǎn)油印講義，參考書多為外文原版書。

　　我國(guó)第一所寄生蟲研究機(jī)構(gòu)是1928年8月由洪式閭在杭州創(chuàng)辦的“杭州熱帶病研究所”。1932年國(guó)民政府在衛(wèi)生署下設(shè)“中央衛(wèi)生設(shè)施實(shí)驗(yàn)處”，其中設(shè)有寄生蟲學(xué)系。實(shí)驗(yàn)處開展了對(duì)瘧疾、血吸蟲病、黑熱病等寄生蟲病的調(diào)查與防治，并成立各級(jí)相應(yīng)機(jī)構(gòu)，如：黑熱病防治處，云南省瘧疾研究所、江西衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所。

　　新中國(guó)成立前我國(guó)沒(méi)有寄生蟲學(xué)專業(yè)刊物，當(dāng)時(shí)的研究成果及調(diào)查報(bào)告分別刊登在各類期刊上。寄生蟲學(xué)專業(yè)書籍，自上世紀(jì)末至民國(guó)年間，官方出版機(jī)構(gòu)未曾刊印過(guò)有關(guān)圖書，少數(shù)有關(guān)著述多由商務(wù)等少數(shù)幾家規(guī)模較大的民營(yíng)出版企業(yè)印制出版。1916年中華醫(yī)學(xué)會(huì)在上海召開第一屆大會(huì)期間，曾展出《寄生蟲病流行》，民國(guó)年間上海商務(wù)印書館先后出版與寄生蟲學(xué)有關(guān)圖書有：譚其濂編《鼠疫》，陳繼武編《鼠疫要覽》;姚昶緒編《寄生蟲病》;顧壽白撰《寄生蟲(叢書)》;祖照基編《糞便之檢查法》;北平中華醫(yī)學(xué)雜志社出版過(guò)許雨階著《我國(guó)瘧疾問(wèn)題》;馮蘭洲著《廈門之瘧疾及其傳染之研究》，李濤著《我國(guó)瘧疾考》。此外還有，洪式閭著《杭州之瘧疾》;陳耀曾編《人體寄生蟲》;姚永政著《漳氣病之研究其一：貴州及廣西邊界瘴氣病之真相》;王福益、李輝漢撰《實(shí)用人體寄生蟲學(xué)》等書籍。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于近代的寄生蟲學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí)了吧?在近代之前我國(guó)的西醫(yī)學(xué)還是一片空白，而近代之后，出現(xiàn)了快速發(fā)展的時(shí)候，很多學(xué)科都已經(jīng)確立起來(lái)，文中提到的寄生蟲學(xué)也是其中一種哦。