第四節(jié) 急性喉炎
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您生活中是否有人患有急性喉炎呢?由于上呼吸道感染,這種病多發(fā)于5歲以下的兒童,很多家長(zhǎng)因?yàn)椴幻靼撞∫蛩钥偸呛鷣y投醫(yī),讓家長(zhǎng)們走了不少冤枉路,今天我們就來(lái)了解一下急性喉炎。
急性喉炎為病毒和細(xì)菌感染所致的喉粘膜急性炎癥,常為急性上呼吸道感染的一部分。發(fā)病尚與用聲不當(dāng),煙酒過(guò)度,環(huán)境污染,鼻部咽部的炎癥,外傷或手術(shù)等誘因有關(guān)。小兒急性喉炎可繼發(fā)于麻診、百日咳、猩紅熱等急性傳染病。本病多見(jiàn)于5歲以下兒童,全身癥狀重,并發(fā)癥多,發(fā)病后容易出現(xiàn)急性喉阻塞。
一、診斷
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.突然起病,咽喉發(fā)干,疼痛,伴聲音嘶啞??人?,有粘膿痰,劇咳時(shí)痰中可帶血絲,咳嗽夜間加重。小兒可出現(xiàn)發(fā)熱,吸氣性喉鳴及呼吸困難。
2.間接喉鏡檢見(jiàn)喉部粘膜急性彌漫性充血腫脹,聲帶呈粉紅或鮮紅色,其上可見(jiàn)分泌物附著。聲帶閉合正常或留縫隙。聲門(mén)下粘膜亦可充血,粗糙。鼻及咽粘膜亦常有急性充血的表現(xiàn)。
3.小兒急性喉炎,有條件時(shí),作直接喉鏡檢查,可見(jiàn)喉粘膜急性充血,腫脹,尤以聲門(mén)下粘膜紅腫為甚。應(yīng)注意和喉白喉及呼吸道異物鑒別。
(二)中醫(yī)學(xué)
急性喉炎屬中醫(yī)“急喉瘖”范疇。本病多因風(fēng)寒或風(fēng)熱邪毒襲肺所致。風(fēng)寒襲肺,肺氣壅遏,氣機(jī)不利,風(fēng)寒之邪凝聚于喉,或風(fēng)熱邪毒由口鼻而入,內(nèi)傷于肺,肺氣不宣,邪熱上蒸結(jié)于喉嚨,氣血壅滯,脈絡(luò)痹阻,致喉部肌膜紅腫,聲門(mén)開(kāi)合不利而成。
1.辨證依據(jù):聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音,發(fā)病較急,伴外感癥狀,局部有聲帶紅腫。
2.臨床分型
(1)病起突然聲音不揚(yáng),甚則嘶啞,或兼有咽喉微痛,吞咽不利,咽喉癢,伴咳嗽,鼻塞流涕,惡寒發(fā)熱,頭痛,無(wú)汗,口不渴,舌苔薄白,脈浮者為風(fēng)寒外襲型。
(2)病起喉內(nèi)不適,干痰而咳,音低而粗,聲出不利,或喉內(nèi)有灼熱疼痛感,伴發(fā)熱,惡寒,頭痛,肢體怠倦,骨節(jié)疼痛,舌邊微紅,苔白或兼黃,脈浮數(shù)者為風(fēng)熱侵襲型。
二、治療
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.嚴(yán)格禁聲休息,不吃刺激性食物,禁煙酒及屏氣用力。
2.全身使用抗生素以控制感染擴(kuò)散,常用青霉素或潔霉素肌注或靜脈給藥。根據(jù)病情決定,加用適量的腎上腺皮質(zhì)激素口服或靜滴。并注意支持療法,小兒的營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。
3.局部可用抗生素加激素類藥物超聲霧化吸入或蒸氣吸入治療。
4.小兒患者喉阻塞嚴(yán)重或經(jīng)藥物治療后喉阻塞無(wú)減輕者,行氣管切開(kāi)術(shù)。禁用嗎啡及阿托品類藥物。
(二)中醫(yī)學(xué)
1.治療原則:風(fēng)熱侵襲宜疏風(fēng)清熱,利喉開(kāi)音。風(fēng)寒外襲宜辛溫散寒,疏風(fēng)解表,宣肺開(kāi)音。
2.治療方法
(1)風(fēng)寒外襲型:①外治:用蘇葉、藿香、佩蘭、蔥白各適量煎水,作蒸氣吸入,每日4次。②針灸治療:針刺合谷、尺澤、列缺等穴,用瀉法,或懸灸法。③內(nèi)治:薄荷10g,荊芥10g,蟬衣6g,桔梗10g,蘇葉10g,防風(fēng)10g,杏仁10g,僵蠶10g,甘草6g。水煎,每日1劑,分3次服。
(2)風(fēng)熱侵襲型:①外治:用冰硼散、珠黃散、錫類散等中成藥收喉,每日5~6次,以清熱消腫?;蛴昧裢韬?,每次8粒,每日3~4次,以解毒消腫?;蛴帽『?0g,藿香10g,佩蘭10g,銀花20g,菊花20g,煎水作蒸氣吸入,每日1~2次,每次20~30分鐘。②針刺治療:針刺合谷、尺澤、天突等穴、用瀉法,每日1次。③內(nèi)治:防風(fēng)10g,荊芥10g,銀花20g,連翹10g,黃芩10g,赤芍10g,蟬衣6g,干張紙3g,玄參15g,浙貝10g,花粉10g,桑皮10g,牛蒡子10g,桔梗10g,薄荷10g,射干10g。水煎,每日1劑,分4次服。
結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的了解,我們知道急性喉炎主要是由病毒和細(xì)菌感染所致,發(fā)病也和不當(dāng)用聲,過(guò)度飲酒,環(huán)境污染,鼻部咽部蔓延的炎癥,外傷或手術(shù)等有關(guān)。所以在日常生活中家長(zhǎng)們要格外注意啦!
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