第十二節(jié)　睡眠呼吸暫停綜合征

　　生活中經(jīng)常有人打鼾聲音特別大，導(dǎo)致其他人都無法休息，嚴(yán)重的話會(huì)突然呼吸停止，這不得不引起重視，醫(yī)學(xué)上給這種現(xiàn)象稱為睡眠呼吸暫停綜合征。究竟是什么原因引起的呢?這種病癥有治療方法嗎?下面我們就來一起看一下。

　　睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時(shí)候呼吸停止的睡眠障礙。常見的原因是上呼吸道阻塞，經(jīng)常以大聲打鼾、身體抽動(dòng)或手臂甩動(dòng)結(jié)束。睡眠呼吸暫停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲勞，以及心動(dòng)過緩或心律失常和腦電圖覺醒狀態(tài)。

　　一、睡眠呼吸暫停綜合征定義

　　是指在連續(xù)7h睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10s以上(含10s)，或平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停 低通氣次數(shù)(呼吸紊亂指數(shù))超過5次，而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征.可分為中樞型、阻塞型及混合型。

　　睡眠呼吸暫停綜合征的高危險(xiǎn)群，包括肥胖、呼吸道結(jié)構(gòu)狹窄、年紀(jì)大肌肉松弛、扁桃腺增生、下顎短小，或長期抽煙導(dǎo)致呼吸道水腫的人，此類病患睡覺時(shí)會(huì)喉嚨阻塞以致吸不到空氣。

　　二、睡眠呼吸暫停綜合征的分類

　　阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Apnea，OSA)：喉嚨附近的軟組織松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時(shí)呼吸暫停。

　　中樞神經(jīng)性睡眠呼吸暫停(Central Apnea)：呼吸中樞神經(jīng)曾經(jīng)受到中風(fēng)及創(chuàng)傷等損害而受到障礙，不能正常傳達(dá)呼吸的指令引致睡眠呼吸機(jī)能失調(diào)。

　　混合性睡眠呼吸暫停(Mixed Apnea)：混合阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞神經(jīng)性睡眠呼吸暫停。

　　三、睡眠呼吸暫停綜合征的的臨床表現(xiàn)

　　高達(dá)98%睡眠呼吸中止癥病患會(huì)打鼾，通常還合并有高血壓、心肌梗塞、心肌缺氧、中風(fēng)等并發(fā)癥。雖然打鼾不未必就有呼吸中止癥，但若是睡覺時(shí)會(huì)打鼾，且即使睡足了時(shí)間還是很累，就有可能潛藏嚴(yán)重的健康問題。

　　(一)　睡眠淺

　　呼吸暫停使得睡眠變得很淺且支離破碎，患者不能享有優(yōu)質(zhì)睡眠，即使睡足十小時(shí)也不能充分休息，從而導(dǎo)致日間精神不足及其它嚴(yán)重不良后果。會(huì)產(chǎn)生窒息感及伴隨身體運(yùn)動(dòng)可突然驚醒，出現(xiàn)幾次呼吸后再次入睡。睡眠時(shí)頻繁翻身或肢體運(yùn)動(dòng)，可踢傷同床者;有時(shí)突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡。

　　(二)常見人群

　　40-60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續(xù)10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現(xiàn)口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。

　　(三)白天疲勞

　　白天感覺疲勞、困倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降?？沙霈F(xiàn)抑郁、焦慮、易激惹、口干、性欲減退和高血壓等。

　　四、睡眠呼吸暫停綜合征的的檢查

　　(一)病史、癥狀

　　中年以上肥胖者多見，主要癥狀為日間嗜睡或有嗜睡感，睡眠時(shí)鼾聲響亮，反復(fù)發(fā)生呼吸暫停并因蹩氣而覺醒，可有疲乏、頭痛、智力減退、性格改變等。

　　臨床分為：

　　a.阻塞型：多為肥胖者，因咽部組織松弛、腭垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄，發(fā)生氣道阻塞

　　b.中樞型：多見于有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如腦干或頸髓前側(cè)病變，導(dǎo)致呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力減弱所致

　　生活中經(jīng)常有人打鼾聲音特別大，導(dǎo)致其他人都無法休息，嚴(yán)重的話會(huì)突然呼吸停止，這不得不引起重視，醫(yī)學(xué)上給這種現(xiàn)象稱為睡眠呼吸暫停綜合征。究竟是什么原因引起的呢?這種病癥有治療方法嗎?下面我們就來一起看一下：兼有上述兩種缺陷者。

　　(二)體檢發(fā)現(xiàn)

　　除有基礎(chǔ)疾病的體征外，肺部多無陽性體征。

　　(三)　輔助檢查

　　a.睡眠時(shí)動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高，清醒時(shí)恢復(fù)正常.

　　b.睡眠時(shí)檢測(cè)腦電圖、肌電圖、眼電圖及呼吸氣流流速，可記錄呼吸暫停次數(shù)、時(shí)間的異常，有助確診

　　c.肺功能、X線胸片檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。

　　五、睡眠呼吸暫停綜合征的治療措施

　　(一)輕癥者鼓勵(lì)減肥，避免長時(shí)間仰臥，皮質(zhì)激素滴鼻，保證呼吸道通暢，必要時(shí)可予氧療。

　　(二)咽部組織松弛，腭垂、扁桃體肥大導(dǎo)致呼吸道梗塞者，可行手術(shù)治療。

　　(三)中樞型病人，在積極治療基礎(chǔ)疾病的前提下，可予氨茶堿、安宮黃體酮、普羅替林等以提高呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力。

　　(四)重癥合并呼吸衰竭時(shí)，可短期應(yīng)用人工機(jī)械通氣，有其他合并癥者，給予相應(yīng)處理。

　　結(jié)語：通過上文的詳細(xì)了解，我們知道，睡眠呼吸暫停綜合征主要由于上呼吸道阻塞，以中年肥胖者多見。所以在平時(shí)要保證自己的睡眠，多休息好，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有睡眠呼吸暫停綜合征現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院救治。