第五節(jié)　慢性喉炎

　　慢性喉炎又名慢性非特異性喉炎，在我們的生活中經(jīng)常有人因?yàn)橛蒙み^度而患上此病，那么患上這種病癥的具體原因呢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是怎樣進(jìn)行診斷的?目前醫(yī)學(xué)上有沒有更好的辦法來(lái)醫(yī)治呢?今天我們就來(lái)詳細(xì)了解一下。

　　一、診斷

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.主要癥狀為聲音嘶啞。單純型慢性喉炎聲嘶表現(xiàn)為間隙性音啞，晨起時(shí)為重，隨活動(dòng)講話而聲嘶改善，次晨又差，伴有喉異物感及發(fā)音易疲勞不適;肥厚型慢性喉炎則表現(xiàn)為嘶啞顯著，干咳，聲痛;萎縮型慢性喉炎主要癥狀是咽喉發(fā)干，刺激性干咳及聲音嘶啞。

　　2.喉鏡檢查單純型雙側(cè)聲帶呈淡紅或暗紅色充血腫脹，聲帶上可見粘性分泌物附著;肥厚型雙側(cè)聲帶暗紅色充血，增厚，聲帶邊緣變鈍，亦可呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣，室?guī)б嗫赡[脹，聲門閉合不佳;萎縮型雙側(cè)聲帶失去正常光澤，干燥，萎縮，張力差，聲門閉合不良，喉腔內(nèi)及聲門下可見干痂。

　　(二)中醫(yī)學(xué)

　　慢性喉炎與中醫(yī)的“慢喉瘖”相似。病因有素體虛弱，勞累過度，久病失養(yǎng)，以致肺腎陰虧，肺金清肅不行，腎陰無(wú)以上承。過度發(fā)音，耗傷肺氣，肺脾氣虛，無(wú)以鼓動(dòng)聲門，以致少氣而瘖。咽喉病后余邪未清，結(jié)聚于喉或過度發(fā)音，喉嚨脈絡(luò)受損，致氣滯血瘀痰凝，聲帶腫脹，形成小結(jié)、息肉，妨礙發(fā)音。

　　1.辨證依據(jù)：長(zhǎng)期發(fā)音不揚(yáng)，甚至嘶啞失音?？梢娋植柯晭О导t、肥厚，有小結(jié)節(jié)或息肉，或聲門閉合不良。

　　2.臨床分型

　　(1)聲音低沉費(fèi)力，講話不能持久，甚則嘶啞，日久不愈。每因勞累，多說(shuō)話后癥狀加重。喉部微痛不適，干焮，喉癢，干咳少痰，常有“清嗓”習(xí)慣，當(dāng)“吭喀”動(dòng)作后，喉間自覺舒適。查見聲帶微紅腫，邊緣增厚，喉關(guān)、喉底發(fā)紅?；虬轱E紅唇赤，頭暈耳鳴，虛煩少寐，腰酸膝軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者為肺腎陰虛型。

　　(2)聲嘶日久，勞則加重，上午明顯，語(yǔ)言低微，講話費(fèi)力，不能持久。查見咽喉粘膜色淡，聲帶松弛無(wú)力，閉合不良?；虬樯贇鈶醒?，倦怠乏力。納呆便溏，唇舌淡紅，舌體胖，苔白，脈虛弱者為肺脾氣虛型。

　　(3)聲嘶日久，說(shuō)話吃力，咽喉不適有異物感，常有“清嗓”習(xí)慣，胸悶，舌質(zhì)暗滯，脈澀。查見聲帶色暗滯，有小結(jié)或有息肉，常有粘痰附其上者為氣滯血瘀痰凝型。

　　二、治療

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.注意聲帶休息，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，積極治療鼻、咽、口腔等處的慢性疾病。還應(yīng)注意禁煙戒酒。

　　2.局部采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入療法。含服各種喉片。肥厚型慢性喉炎，聲帶增生肥厚息肉樣變者，可在喉鏡下進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后霧化吸入治療。萎縮型慢性喉炎除一般治療外尚可內(nèi)服氯化銨去痰，大量維生素A、維生素B2口服。因膿痂塊引起喉阻塞者，宜在喉鏡下設(shè)法取出。喉阻寒嚴(yán)重者，先行氣管切開，再鉗除痂塊異物。

　　3.綜合性治療，指導(dǎo)正確用嗓，局部理療，離子透入，喉內(nèi)滴藥等。

　　(二)中醫(yī)學(xué)

　　1.治療原則：以養(yǎng)陰為主，兼以益氣開音，或兼行氣活血祛痰而開音。

　　2.治療方法

　　(1)肺腎陰虛型：①外治：用甘草300g，硼砂15g，食鹽15g，玄明粉30g，酸梅750g(去核)。共研細(xì)末，以荸薺粉250g為糊丸，每丸重3g。含服。②內(nèi)治：用百合15g，生地15g，熟地15g，麥冬15g，玄參15g，當(dāng)歸12g，白芍15g，桔梗10g，川貝母5g，蟬衣5g，木蝴蝶5g，甘草5g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　(2)肺脾氣虛型：①外治：同上。②內(nèi)治：用人參5g，白術(shù)15g，當(dāng)歸12g，黃芪20g，陳皮5g，柴胡5g，升麻5g，訶子10g，石菖蒲5g，茯苓20g，扁豆10g，炙甘草5g。水煎，每日1劑，分3次服。

　　(3)氣滯血淤痰凝型：①外治：同上。②內(nèi)治：用當(dāng)歸12g，赤芍12g，紅花10g，桃仁6g，柴胡6g，枳殼10g，桔梗10g，玄參15g，川貝母6g，瓜蔞仁12g，生牡蠣15g，甘草5g。水煎，每日1劑，分4次服。

　　結(jié)語(yǔ)：通常由于持續(xù)用聲的職業(yè)者，如教師、演員，售票員等多患這種病，經(jīng)常吸煙，飲酒，化學(xué)氣體與粉塵也會(huì)導(dǎo)致這種病癥。所以平時(shí)一定要及時(shí)的預(yù)防，正確用嗓，保護(hù)自己的嗓子。