第六節(jié) 肥厚性聲帶炎

  您身邊的是否經(jīng)常會患上肥厚性聲帶炎嗎?他們的嗓子是否會出現(xiàn)聲嘶,干咳,吭咯的現(xiàn)象?這到底是什么原因引起的呢?今天我們就來了解它的相關(guān)知識以及治療方法。

  肥厚性聲帶炎,聲帶肥厚,又稱慢性肥厚性聲帶炎或稱慢性增生性聲帶炎,是指由于種種因素,聲帶發(fā)生廣泛性或局部性體積增大。主要表現(xiàn)為聲嘶。初期為毛、澀,以后發(fā)展為沙、嘶;初期為間歇性,繼而發(fā)展為持續(xù)性。除聲嘶外,喉常有各種不適感,如異物感、癢感、干燥感、灼熱感、疼痛感,以及??ǜ械犬惓8杏X。并有干咳、吭咯現(xiàn)象。藥物超聲霧化吸入法治療聲帶肥厚,用慶大霉素8萬單位,地塞米松5mg,復(fù)方丹參注射液2ml,放入霧化器藥缸內(nèi),加生理鹽水適量,開機吸霧。

  一、肥厚性聲帶炎的成因

  聲帶肥厚,又稱慢性肥厚性聲帶炎或稱慢性增生性聲帶炎,是指由于種種因素,聲帶發(fā)生廣泛性或局部性體積增大。其形成的主要的原因如下:

近于吼喊方式的歌唱,因業(yè)務(wù)工作需要或性格和生活習(xí)慣而經(jīng)常吼喊,以及用嗓過多等等原因,發(fā)音時雙側(cè)聲帶內(nèi)收接觸過度而受損,時間稍久,受損部位發(fā)生組織增生而肥厚。.jpg

  (一)發(fā)聲不當(dāng)及發(fā)聲過度

  近于吼喊方式的歌唱,因業(yè)務(wù)工作需要或性格和生活習(xí)慣而經(jīng)常吼喊,以及用嗓過多等等原因,發(fā)音時雙側(cè)聲帶內(nèi)收接觸過度而受損,時間稍久,受損部位發(fā)生組織增生而肥厚。根據(jù)物理學(xué)原理,發(fā)聲時聲帶振動觸碰主要在聲帶中部,故聲帶因發(fā)聲不當(dāng)及發(fā)聲過度而發(fā)生的聲帶受損導(dǎo)致組織增生和形態(tài)肥厚,多在聲帶中部,多在聲帶游離緣。

  (二)空氣污染

  某些工廠區(qū)域(如化學(xué)工業(yè)、粉塵工業(yè),以及用天然氣做燃料或原料的工業(yè)等),空氣中含有大量各種化學(xué)物質(zhì)和各種有害氣體;某些工作和休息場所,吸煙人多,呼出大量含尼古丁和煙焦油等有害物質(zhì);某些廚房,排氣不良,空氣中含有大量硫等有害物質(zhì);某些工廠高溫車間,空氣灼熱,過于干燥,空氣濕度極小。上述有害物質(zhì)、有害氣體、或高熱干燥氣體被吸進(jìn)呼吸道,久而久之,聲帶粘膜甚至粘膜下組織受損,發(fā)生病變,組織增生。

  (三)煙酒過度

  國內(nèi)外大量科學(xué)實驗和調(diào)查報告證明,吸煙對發(fā)音器特別對聲帶和呼吸道有嚴(yán)重影響。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧含有煙堿、一氧化碳等多種有害物質(zhì);煙燃燒時,溫度高達(dá)500℃以上,蒸餾出的煙焦油和煙堿毒性均很強,可使喉腔聲帶血管痙攣,血液流動緩慢,供血量減少,從而引起喉及聲帶粘膜的病變,發(fā)生組織增生。吸煙過度的人,病變就重。各種酒含乙醇的濃度不同,高濃度的烈性酒,含乙醇濃度在50%~60%之間,長期多飲,喉及聲帶血管擴張,聲帶充血,在長期充血狀態(tài)下用嗓,聲帶粘膜受損發(fā)生病變,相當(dāng)多的病例是增生性病變。

國內(nèi)外大量科學(xué)實驗和調(diào)查報告證明,吸煙對發(fā)音器特別對聲帶和呼吸道有嚴(yán)重影響。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧含有煙堿、一氧化碳等多種有害物質(zhì).jpg

  (四)急性喉炎反復(fù)發(fā)作

  聲帶粘膜在急性炎癥時,炎性病變?nèi)缪軘U張、充血、滲出液體、腫脹、細(xì)胞破壞等,均須一定時間才能康復(fù),即使及時得到正常治療,也必須經(jīng)歷一個康復(fù)的過程;如果治療不及時,或治療不當(dāng),則更將拖延時日,久不能愈。在急性炎性病變尚未完全恢復(fù)的情況下,再度發(fā)生急性炎癥,炎性病變程度將加重,康復(fù)過程將延長。如此反復(fù)發(fā)生急性聲帶炎,就會導(dǎo)致聲帶粘膜的慢性炎性病變,相當(dāng)多的一部分病例發(fā)生粘膜組織增生。

  (五)呼吸道慢性炎癥

  鼻腔、鼻竇以及鼻咽部化膿性炎癥,或聲門以下呼吸道粘膜的慢性炎癥,其炎性病變均可蔓延到聲帶;這些部位的膿性分泌物,通過咳嗽動作到達(dá)聲帶,也會刺激聲帶粘膜。久之,就造成聲帶粘膜慢性病變,包括增生性病變。

  (六)全身慢性疾病的影響

  風(fēng)濕、類風(fēng)濕、慢性肝炎、慢性腎炎、心臟病、糖尿病,以及內(nèi)分泌功能紊亂等全身性疾病,可使喉及聲帶血管舒縮機能發(fā)生紊亂,導(dǎo)致聲帶粘膜組織增生。

  二、肥厚性聲帶炎的臨床表現(xiàn)

  聲帶肥厚主要表現(xiàn)為聲嘶。初期為毛、澀,以后發(fā)展為沙、嘶;初期為間歇性,繼而發(fā)展為持續(xù)性。除聲嘶外,喉常有各種不適感,如異物感、癢感、干燥感、灼熱感、疼痛感,以及??ǜ械犬惓8杏X。并有干咳、吭咯現(xiàn)象。在喉鏡下,聲帶粘膜在病變初期呈充血狀態(tài),色紅、腫脹、無光澤,可見分泌物。在病變后期,聲帶粘膜粗糙、干燥、色澤為灰藍(lán)色或灰黃色,聲帶中部或中前部游離緣呈形態(tài)規(guī)整之弧形隆起或廣基性錐形突起,多雙側(cè)聲帶同時發(fā)生,呈現(xiàn)雙側(cè)隆起或突起。少數(shù)病例,聲帶中部肥厚不在游離緣而在聲帶上面。聲帶肥厚部質(zhì)地稍硬。

  三、肥厚性聲帶炎的治療

  慢性聲帶肥厚,通過以下治療肥厚組織可于1個月左右消退。

  藥物超聲霧化吸入:藥物超聲霧化吸入法治療聲帶肥厚,所用藥物及方法,為用慶大霉素8萬單位,地塞米松5mg,復(fù)方丹參注射液2ml,放入霧化器藥缸內(nèi),加生理鹽水適量,開機吸霧。

  中藥治療 治療聲帶肥厚,主要運用中醫(yī)學(xué)的活血化瘀和化痰散結(jié)療法?;钛霪煼?,選用活血化瘀藥,如川芎、丹參、紅花、桃仁、三棱、莪術(shù),此類藥有活血行血,散瘀消結(jié),促進(jìn)積聚吸收等作用,用于消除聲帶肥厚,療效顯著?;瞪⒔Y(jié)法,多選用半夏、膽南星、貝母、生牡蠣、昆布、海藻等藥物。此類藥多具有軟堅散結(jié)、消腫逐瘀之功,對聲帶小結(jié)、息肉、聲帶肥厚均有良效。在活血化瘀同時,加用益氣理氣藥,如黃芪、人參、黨參、白術(shù)、山藥、枳實、木香、陳皮、大棗,能增強活血化瘀藥之療效,加強消除積滯堅結(jié)的作用。

  結(jié)語:通過上文的了解我們知道肥厚性聲帶炎的成因主要有發(fā)聲不當(dāng)及發(fā)聲過度,空氣污染,煙酒過度,急性喉炎反復(fù)發(fā)作,全身慢性疾病的影響,所以在日常生活中要注意保護(hù)自己的嗓子,一旦發(fā)現(xiàn)嗓子出問題要進(jìn)行及時的治療。

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