兒童過敏性鼻炎 如何治療兒童過敏性鼻炎

　　鼻炎是非常令人頭疼的病癥，它有很多不同的種類，那么你知道兒童過敏性鼻炎嗎？它有哪些病因呢？?jī)和^敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢？應(yīng)該如何治療呢？通過下文來具體的了解一下吧。

　　兒童過敏性鼻炎

　　兒童過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻阻塞等為主要癥狀的疾病。兒童過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查陽性。近年來對(duì)于該病的治療主要包括幾個(gè)方面：避免過敏原接觸，藥物治療，免疫治療，手術(shù)治療及其他中醫(yī)中藥治療等。

　　兒童過敏性鼻炎病因

　　1、遺傳和體質(zhì)：根據(jù)統(tǒng)計(jì)雙親均患有過敏性疾病時(shí)罹患率高達(dá)75%，而只有單親有時(shí)罹患率亦可高達(dá)50%，因此遺傳因素占有相當(dāng)重要的因素。

　　2、環(huán)境：過敏性鼻炎季節(jié)性發(fā)作的誘因還在于環(huán)境中的過敏原的刺激，如花粉、室內(nèi)屋塵螨、粉塵螨、動(dòng)物皮屑羽毛等都是引起過敏性鼻炎的致敏原。隨著大氣污染程度加深，原來不是過敏性體質(zhì)的寶寶由于身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質(zhì)，給寶寶帶來大量的煩惱，又加速了寶寶過敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

　　3、飲食：在飲食中有一些過敏原物質(zhì)刺激鼻黏膜也會(huì)引發(fā)寶寶過敏性鼻炎，但這些過敏性物質(zhì)需要媽媽在平常生活中注意總結(jié)，不同的寶寶有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過敏原。

　　4、疾?。哼^敏性鼻炎經(jīng)常伴隨著感冒發(fā)作，感冒有時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致寶寶過敏性鼻炎的發(fā)病;另外，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會(huì)間接引起寶寶過敏性鼻炎的發(fā)作。

　　兒童過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制

　　本病發(fā)病機(jī)制屬于鼻粘膜的Ι型變態(tài)反應(yīng)，空氣中的吸入性顆粒進(jìn)入鼻腔后，吸附于鼻粘膜表面，刺激機(jī)體使機(jī)體釋放產(chǎn)生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在鼻粘膜淺層和表面的嗜堿性細(xì)胞、肥大細(xì)胞上 ，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸同一過敏物質(zhì)后，該物質(zhì)和 IgE結(jié)合，激活了嗜堿性細(xì)胞內(nèi)的酶，釋放出組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)，作用于某些組織而引起一系列癥狀。

　　兒童過敏性鼻炎的臨床分類

　　根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間分為間歇性變應(yīng)性鼻炎和持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎兩類：

　　1、間歇性：癥狀表現(xiàn)

　　2、持續(xù)性：癥狀表現(xiàn)≥4 d/周，且≥連續(xù)4周。

　　依據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)生活質(zhì)量的影響分為輕度和中-重度：

　　1、輕度：癥狀較輕，對(duì)學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)和睡眠無明顯影響;

　　2、中-重度：癥狀明顯，對(duì)學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)和睡眠造成影響。

　　兒童過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)

　　本病以陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻堵為主要特征。

　　①鼻癢(小孩經(jīng)常揉鼻子)、鼻涕(多為清水樣鼻涕，合并感染時(shí)為膿涕)、交替性鼻塞(經(jīng)口呼吸造成咽干、咽痛)。

　?、诒乔徊煌?，耳悶，頭昏，頭痛。

　?、鄞驀娞?通常是突然和劇烈的)。

　　④眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚。

　?、菅劭粝潞谘廴?。

　?、扌嵊X下降或者消失。

　?、呋純河捎诮?jīng)常揉搓而在鼻尖和鼻背下方出現(xiàn)橫行皺紋過敏性皺褶。

　　⑧兒童可由于減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌向上揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥。

　　兒童過敏性鼻炎的疾病危害

　?、僦夤芟菏沁^敏性鼻炎常見的并發(fā)癥，二者常?；橛绊?。變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘兩者常同時(shí)存在，前者早于后者是哮喘的危險(xiǎn)因素。故常提出“一個(gè)呼吸道，一種疾病”的概念。

　?、谧儜?yīng)性鼻竇炎：竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢，且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓，此時(shí)患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生。

　?、鄯置谛灾卸祝貉屎硎芾圻M(jìn)而發(fā)生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負(fù)壓，中耳滲出性液體產(chǎn)生。

　?、苓^敏性咽喉炎：患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難。

　?、荼窍⑷猓悍磸?fù)鼻腔粘膜水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙，需手術(shù)切除方可治愈。

　?、薇浅鲅罕前W導(dǎo)致人為過多捏揉，使得鼻粘膜損傷出血。

　?、咝嵊X障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)。

　?、嗍撸洪L(zhǎng)期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì)，注意力不集中。

　?、岜餁庵舷ⅲ罕乔唤?jīng)常性大量液體堵塞，當(dāng)人入睡的時(shí)候，口部習(xí)慣性閉合，會(huì)引起憋氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。

　　兒童過敏性鼻炎的鑒別診斷

　　本病的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現(xiàn)及特異性檢查陽性(皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及血清特異性IgE檢測(cè))，本病應(yīng)與其他類型的非變應(yīng)性的常年性鼻炎相鑒別。

　　1.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：患兒有時(shí)稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作，發(fā)作突然，消失快。癥狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內(nèi)多不發(fā)癢，口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起床)，情緒激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)本病。

　　2.嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多：癥狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關(guān)。患者經(jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連，大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。

　　3.感冒：過敏性鼻炎的病人經(jīng)常會(huì)以為自己感冒，兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜十分紅腫。

　　兒童過敏性鼻炎的治療

　　近年來對(duì)于該病的治療主要包括幾個(gè)方面：避免過敏原接觸，藥物治療，免疫治療，手術(shù)治療及其他中醫(yī)中藥治療等。

　　1、避免接觸過敏原

　　在易感季節(jié)期間，應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)，尤其是避免接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐樹上的果毛，外出時(shí)可以帶口罩，或者到過敏原較少的海濱。在花粉季節(jié)不要在戶外曬被和床單，防止戶外變應(yīng)原如花粉等粘到被子上。

　　2、藥物治療

　　主要包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥物、色酮類藥物、減充血?jiǎng)?、鼻腔鹽水沖洗等?，F(xiàn)在也有使用局部制劑直接將藥物用于鼻腔可使高濃度的藥物有效地到達(dá)靶組織，起效快，不良反應(yīng)少且操作簡(jiǎn)便，患兒配合良好，效果明顯，因此局部治療越來越常用。

　　3、特異性免疫治療

　　過去也稱脫敏(desensitization)或減敏療法，是給予患者逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物(變應(yīng)原疫苗)，使之達(dá)到一定劑量，從而達(dá)到有效改善暴露于該變應(yīng)原而引起的相應(yīng)癥狀的目的。主要適應(yīng)于5歲以上、對(duì)常規(guī)藥物治療無效、主要由塵螨過敏導(dǎo)致的變應(yīng)性鼻炎。診斷明確，合并其他變應(yīng)原數(shù)量少(1—2個(gè))，并且患兒家長(zhǎng)理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。[1-3]

　　兒童過敏性鼻炎的預(yù)防

　　1、變應(yīng)原預(yù)防：

　?、儆脺囟日{(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，好使空氣濕度降到5O %以下。

　?、诒３质覂?nèi)清潔，去除塵螨。塵螨為強(qiáng)致敏物，以人和動(dòng)物脫落的皮屑為食，主要存活于床墊、衣被、絨毯、長(zhǎng)毛玩具和沙發(fā)類家具中。居室布置力求簡(jiǎn)單潔凈，表面易于清掃，盡量不要掛絨布裝飾品，不放置地毯、布藝沙發(fā)，尤其不要擺設(shè)長(zhǎng)毛玩具，不要使用大而厚重的窗簾;臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊、枕頭及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾。

　?、圩⒁鉁p少真菌和霉變的發(fā)生，真菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀，廣泛存在于人們的各個(gè)生活角落，尤其是濕潤(rùn)的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生問，一般真菌的來源包括家用濕化器、浴缸、濕毛毯、淋浴房、花草、舊報(bào)紙、垃圾箱等。

　?、?由于蟑螂的排泄物和動(dòng)物的皮屑都是常見的過敏原，因此還要注意清除蟑螂，并處理好寵物及小動(dòng)物。

　　2、盡可能把鼻腔清洗干凈：由于有過敏性鼻炎的兒童“后鼻腔”內(nèi)有大量的粘鼻涕，這種粘鼻涕是導(dǎo)致兒童咽炎、扁桃體炎、咳嗽、哮喘的重要原因。普通的抗菌藥物往往對(duì)其作用不理想，而通過沖洗“后鼻腔”，清除致病源卻能取得良好的效果。

　　3、注意不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。

　　4、有過敏性鼻炎的孩子往往比較煩躁，鼻子堵得厲害，所以老張著嘴，嘴干，所以要多喝水。

　　5、孩子患了過敏性鼻炎，家長(zhǎng)要特別留心孩子的飲食，要盡量避免給孩子食用含有大量異體蛋白、有可能引起過敏的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等食物，飲食過于油膩，少喝含糖飲料。

　　6、為預(yù)防過敏性鼻炎，家長(zhǎng)要讓孩子多鍛煉身體，加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，避免灰塵及有害氣體的長(zhǎng)期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。家長(zhǎng)還可以指導(dǎo)孩子從夏天開始用冷水洗臉，使皮膚經(jīng)常受天刺激，增加局部血液循環(huán)，以保持鼻腔呼吸道通暢;還可指導(dǎo)孩子做鼻保健操，其方法是：用兩物拇指?jìng)?cè)緣，在鼻背兩側(cè)作上下交替摩擦皮膚，每次擦至局部皮膚有溫?zé)岣杏X為止，每日早晚各一次，堅(jiān)持操作，必有收益。

　　結(jié)語：看完上文小編對(duì)兒童過敏性鼻炎的介紹，大家對(duì)于這種疾病有沒有新的認(rèn)識(shí)呢？鼻炎是非常頑固的，因此在治療的時(shí)候，還要注意平時(shí)生活中的一些細(xì)節(jié)，比如環(huán)境和衛(wèi)生，對(duì)于緩解控制病情是非常有益的。