第一節(jié) 針眼

  針眼是眼科的常見病之一,一年四季都會(huì)發(fā)生,起初是出現(xiàn)紅腫,3到5天之后就會(huì)有白色膿頭,如果眼病出現(xiàn)針眼病癥可讓許多人不知如何是好,下面就來一起認(rèn)識(shí)針眼,了解它的相關(guān)病癥和治療方法。

  針眼是眼科疾病里面比較常見的癥狀之一,一年四季均能夠發(fā)病,尤其是兒童少年的發(fā)病率偏高,主要多因內(nèi)熱外毒攻竄上炎導(dǎo)致.其主要特點(diǎn)是胞瞼近瞼緣部生小癤腫,局部紅腫疼痛起硬結(jié),易于潰膿,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的麥粒腫可參考參照本癥進(jìn)行辨證治療。

  一、疾病簡(jiǎn)介

  針眼是指胞瞼近瞼弦部生小癤腫,形似麥粒,易于潰膿的眼病,稱為針眼,又名土疳(《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》)、土瘍(《目經(jīng)大成·五色瘍》),俗名偷針(《諸病源候論·目病諸候》)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的之麥粒腫。

  二、針眼的病因病機(jī)

  1.風(fēng)邪外襲,客于胞瞼而化熱,風(fēng)熱壅阻于胞瞼皮膚肌腠之間,灼爍津液,變生瘡瘍,發(fā)為本病。

  2.過食辛辣炙賻,脾胃積熱,循經(jīng)上攻胞瞼,致營(yíng)衛(wèi)失調(diào),氣血凝滯,局部化熱釀膿。

  3.余邪未盡,熱毒蘊(yùn)伏,或素體虛弱,衛(wèi)外不固,易感風(fēng)邪者,常反復(fù)發(fā)作。

余邪未盡,熱毒蘊(yùn)伏,或素體虛弱,衛(wèi)外不固,易感風(fēng)邪者,常反復(fù)發(fā)作.jpg

  三、針眼的臨床表現(xiàn)

  初起,胞瞼微癢痛,近瞼弦部皮膚微紅腫,繼之形成局限性硬結(jié),并有壓痛,硬結(jié)與皮膚相連。若病變發(fā)生于靠小眥部者,紅腫锨痛較劇,并可引起小眥部白睛赤腫。部分患者可伴有耳前或頜下淋巴結(jié)腫大及有壓痛,甚至伴有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

  本病輕者可于數(shù)日內(nèi)自行消散,重者3—5日后,于瞼弦近睫毛處出現(xiàn)黃白色膿頭,形如麥粒。待腫瘍潰破,膿出則痛減腫消。發(fā)于瞼內(nèi)面者,赤痛較重,常見瞼內(nèi)局部充血,并露出黃色膿點(diǎn),可以自行潰破。

  四、針眼的診斷依據(jù)

  1.瞼弦部位出現(xiàn)局限性紅腫硬結(jié),形如麥粒,壓痛明顯。

  2.胞瞼紅腫。

  3.3—5天后紅腫硬結(jié)表面出現(xiàn)黃白色膿頭。

  五、針眼的鑒別診斷

  1.胞腫如桃胞瞼皮膚紅赤,高腫難睜,狀如桃李,腫痛拒按,白睛赤腫。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的眼瞼炎性水腫。

  2.眼丹發(fā)病部位同針眼,但眼瞼赤痛漫腫,質(zhì)硬拒按,常有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

  3.眼癰發(fā)病部位在眼瞼皮下,較針眼病勢(shì)兇猛,紅腫熱痛甚,化腐成膿范圍大,可波及全部眼瞼。并有畏寒高熱、頭痛等全身癥狀。

  對(duì)本病的治療,原則上在未成膿時(shí),應(yīng)辨其風(fēng)熱或脾胃熱毒上攻而分別施治,以達(dá)退赤消腫促其消散之目的。已成膿者,當(dāng)促其潰膿或切開排膿,促其早日痊愈。

  六、針眼的治療方法

  內(nèi)治

  風(fēng)熱外襲

  主證:病初起,局部微有紅腫癢痛,并伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適等,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

  證候分析:風(fēng)與熱邪皆能作癢,風(fēng)勝、熱勝亦皆致腫。今風(fēng)熱之邪客于胞瞼,故胞瞼紅腫而癢。所見全身癥,均為風(fēng)熱襲表之征。

  治法:疏風(fēng)清熱。

  方藥:銀翹散加減。本方以薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子疏風(fēng)解表,銀花、連翹清熱解毒,配竹葉、蘆根、甘草以助清熱。本病初起證偏風(fēng)重者,可加桑葉、菊花;證偏熱重者,可去荊芥、豆豉,加黃連、黃芩以助清熱解毒。

 對(duì)本病的治療,原則上在未成膿時(shí),應(yīng)辨其風(fēng)熱或脾胃熱毒上攻而分別施治,以達(dá)退赤消腫促其消散之目的。已成膿者,當(dāng)促其潰膿或切開排膿,促其早日痊愈。.jpg

  熱毒上攻

  主證:胞瞼局部紅腫,硬結(jié)較大,灼熱疼痛,伴有口渴喜飲,便秘溲赤,苔黃脈數(shù)等。

  證候分析:脾胃蘊(yùn)熱,積久熱毒上攻胞瞼,阻滯脈絡(luò),營(yíng)衛(wèi)失調(diào),故癤腫紅赤掀痛。

  內(nèi)熱重,故伴口渴喜飲,便秘溲赤,苔黃脈數(shù)等癥。

  治法:清熱瀉火解毒。

  方藥:瀉黃散合清胃散加減。方中石膏、炒山梔清脾胃積熱,黃連瀉火解毒,防風(fēng)助散伏火,生地、丹皮涼血清熱,藿香理氣,當(dāng)歸和血,二藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi),升麻清熱解毒,引藥入陽明,共奏清熱瀉火解毒之功。若有便秘可加大黃、芒硝;口渴加天花粉清熱生津,且有助于消腫排膿。

  脾胃伏熱或脾胃虛弱

  主證:針眼反復(fù)發(fā)作,但諸癥不重。

  證候分析:原患針眼,余邪未清,脾胃伏熱,不時(shí)上攻胞瞼,阻滯脈絡(luò),或脾胃虛弱,氣血不足,正氣不固,時(shí)感外邪,以致本病反復(fù)發(fā)作。由于正氣虛,邪氣不盛,故諸癥不重。

  治法:清解脾胃伏熱,或扶正祛邪。

  方藥:屬脾胃伏熱者,宜選清脾散加減。方中以石膏、梔子、黃芩清脾胃積熱,為主藥;防風(fēng)、薄荷、升麻助主藥發(fā)散郁伏之火;赤芍涼血,散血分瘀熱;枳殼、藿香、陳皮、甘草理氣和中,振復(fù)脾胃氣機(jī)。諸藥合用,共收瀉脾伏火,調(diào)理脾胃氣機(jī)的作用。

  屬脾胃虛弱者,宜選四君子湯為基礎(chǔ),酌加當(dāng)歸、白芍、山楂、神曲、麥芽等,健脾益氣,和血消滯,配伍解毒排膿之晶,使其標(biāo)本兼顧,以收扶正祛邪之功。

  外治

  (一)未釀膿者,局部可用濕熱敷以助消散,或用紫金錠磨汁,頻涂患部皮膚,消腫止痛。

  (二)已成膿者,當(dāng)切開排膿。若膿頭在眼瞼皮膚面者,切口應(yīng)與瞼緣平行,膿頭位于瞼內(nèi)面者,切口應(yīng)與瞼緣垂直,不可傷及瞼緣,但宜稍大,以利膿液排流。

  針法

  (一)針刺法常用穴:攢竹、睛明、絲竹空、瞳子寥、陽白、魚腰、四白、承泣、合谷、列缺、外關(guān)等。一般針眼生于上瞼近瞼弦靠?jī)?nèi)眥部,可取攢竹、睛明穴;靠外眥部可取絲竹空、瞳子髏穴;在中間,可取陽白、魚腰穴;在下瞼可取四白、承泣穴。同時(shí)配合遠(yuǎn)端取穴,如合谷(必用)、列缺、外關(guān)等。但需注意,眼部取穴應(yīng)在小癤紅腫區(qū)以外。手法用中刺激或重刺激。

  (二)針挑法在肺俞或膏肓穴附近皮膚面,找出紅點(diǎn)一個(gè)或數(shù)個(gè),若不明顯,可輕刮之后再找。消毒后,用毫針挑破,擠出粘液或血水。

  其他治法

  可用抗生素眼藥水及眼膏點(diǎn)眼。如諾氟沙星眼液、金霉素眼膏等。

  七、針眼的預(yù)防

  平時(shí)應(yīng)注意眼部衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì),避免偏食,有屈光不正者應(yīng)及時(shí)矯治。發(fā)病后切忌對(duì)局部用力擠壓,要及時(shí)治療。見膿頭后及時(shí)切開排膿,以免自潰后瘡口不齊,留下明顯疤痕,但嚴(yán)重者,少數(shù)可發(fā)展為眼丹。

  本病一般預(yù)后良好。只要及時(shí)治療,避免對(duì)患部用力擠壓,并發(fā)癥也較少。若能在釀膿后及時(shí)切開排膿,愈后可不留明顯疤痕,但嚴(yán)重者,有少數(shù)可發(fā)展為眼丹。

  結(jié)語:通過上文的了解,我們知道平時(shí)的時(shí)候應(yīng)該養(yǎng)成眼部衛(wèi)生習(xí)慣,尤其是兒童,他們沒有個(gè)人保護(hù)意識(shí),所以家長(zhǎng)們要監(jiān)督好,當(dāng)眼部出現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)的治療,以防后患。