第四節(jié) 瞼弦赤爛

　　您身邊的朋友是否有瞼弦眥部癢、痛、灼熱的感覺呢?睫毛成束甚至變成禿睫毛?如果有這種現(xiàn)象很有可能是患上瞼弦赤爛，造成這種疾病的病因什么?醫(yī)學(xué)上如何診斷和治療這種疾病的?今天就和小編一起來了解一下吧!

　　本病是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢為特征的眼病。俗稱爛弦風(fēng)、爛眼邊。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞼緣炎(包括鱗屑性、潰瘍性、眥性瞼緣炎)。

　　一、病因表現(xiàn)

　　1.脾胃蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)熱合邪結(jié)于瞼弦，耗傷津液而化燥。

　　2.脾胃濕熱，外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱三邪攻于瞼弦。

　　3.風(fēng)邪引動(dòng)心火上炎，灼傷瞼眥。

　　本病總由風(fēng)、濕、熱三邪為病，雖然皆由外風(fēng)引動(dòng)，但由于內(nèi)邪不同而病機(jī)各異，內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱，受風(fēng)則易化燥;內(nèi)有濕熱，受風(fēng)后濕熱更盛而潰爛;內(nèi)有心火，受風(fēng)邪后循經(jīng)灼瞼眥而眼眥紅赤糜爛。另外患沙眼或撥剪倒睫損傷瞼弦，也可導(dǎo)致風(fēng)邪侵入而發(fā)病。素有屈光不正，營養(yǎng)不良，睡眠不足等，也易罹患本病。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　本病的基本癥狀是瞼弦赤爛，灼熱刺癢。但在臨床上依主癥與部位之不同，又有不同的類型。如冒險(xiǎn)弦潮紅刺癢，睫毛根部有糠皮樣白屑，頻喜揉擦者;有瞼弦潰爛，生膿結(jié)痂，睫毛亂生或脫落，痛癢并作，羞明流淚，眵淚膠粘者，有紅赤糜爛限于兩眥，且灼熱奇癢者。

　　三、診斷依據(jù)

　　1.自覺瞼弦眥部癢、痛、灼熱不適。

　　2.瞼弦紅赤、潰爛或脫層。

　　3.睫毛成束或脫落或稀疏，甚則成禿睫。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治

　　(一)風(fēng)熱偏重

　　主證：瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣脫屑，自覺灼熱刺癢，干澀不適。

　　證候分析：風(fēng)盛則癢，風(fēng)熱客于瞼弦不散，則灼熱刺癢。風(fēng)熱耗傷津液，故瞼弦紅赤干燥而起皮屑。

　　治法：祛風(fēng)止癢，涼血清熱。

　　方藥：銀翹散加減。銀翹散以疏風(fēng)清熱為主，可加赤芍清熱涼血，加蟬蛻、蕤仁、烏梢蛇等祛風(fēng)止癢，加天花粉生津潤燥，共成疏風(fēng)止癢、涼血清熱之劑。

　　(二)濕熱偏重

　　主證;瞼弦紅赤潰爛、痛癢并作，眵淚膠粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脫落。

　　證候分析:風(fēng)濕熱邪上攻瞼弦，內(nèi)熱盛則紅赤癢痛。濕熱盛則赤痛潰爛，眵淚膠粘。

　　眵淚粘睫則睫毛成束。瞼弦潰爛，瞼皮損傷，故倒睫或禿睫。

　　治法:祛風(fēng)清熱除濕。

　　方藥:除濕湯加減。方中用荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)邪;滑石、車前子、木通、茯苓除濕清熱;黃芩、黃連、連翹、甘草清熱解毒;枳殼、陳皮調(diào)理脾胃氣機(jī)，以助化濕。

　　(三)心火上炎

　　主證:眥部瞼弦紅赤糜爛，灼熱刺癢，甚者眥部瞼弦破裂出血。

　　證候分析:心火素盛，復(fù)受風(fēng)邪引動(dòng)，風(fēng)火上炎，灼傷瞼眥，故眥部紅赤，灼熱糜爛。

　　若風(fēng)火熾盛，津液受灼，還可致眥部皮膚破裂出血。

　　治法:清心瀉火。

　　方藥:導(dǎo)赤散和黃連解毒湯加減。用導(dǎo)赤散以清心導(dǎo)熱下行，用黃連解毒湯以瀉火解毒，合為清心瀉火解毒之劑。

　　外治

　　(一)藥水洗眼偏風(fēng)重者，可用二圣散;偏濕重者，可用疏風(fēng)散濕湯;偏熱重者，可用萬金膏等，煎水去渣外洗。

　　(二)可用雞蛋黃油膏或銅綠膏外擦。

　　(三)可選用熊膽眼液，也可選擇抗生素眼藥水或眼膏。

　　五、預(yù)防調(diào)攝

　　本病有一定傳染性。素有屈光不正，過用目力眼睛疲勞，身體過勞抵抗力低者，以及不注意眼部衛(wèi)生者易患。因此，應(yīng)排除誘因，增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意衛(wèi)生以預(yù)防本病。已患病者，避免因眼癢不適而揉搓，應(yīng)及早治療，以免病情加重。

　　隨著衛(wèi)生條件的改善，目前該病已非常見病。若已發(fā)病，則應(yīng)積極治療，以防產(chǎn)生后遺癥。因本病不僅影響外觀儀容，而且癢痛之苦又可影響工作與休息。嚴(yán)重者，還可產(chǎn)生禿睫、倒睫等后遺癥，給患者造成痛苦。

　　結(jié)語：本人詳細(xì)的介紹了瞼弦赤爛的病因，針對這種病癥也進(jìn)行辯證論治。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，這種病癥已經(jīng)能夠得到很好的治療，但是為了自己的眼部安全，平時(shí)應(yīng)該注意眼部衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。