第一節(jié) 冷淚癥

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　　身邊有人出現(xiàn)流淚，眼無紅赤、無眵，無黑睛翳膜等現(xiàn)象時，很有可能是患上了冷淚證，有些人一經風吹就會流眼淚，這也是冷淚證的征兆嗎?下面小編就和大家一起來了解一下關于冷淚證的知識。

　　冷淚證是指清稀淚液經常外溢、淚無熱感及目無赤痛的眼病。在歷代文獻中，有目風、淚風、目淚出不止(《諸病源候論》)、風沖泣下(《儒門事親》)、充風淚出、迎風灑淚癥(《銀海精微》)等許多別名。

　　冷淚癥與西醫(yī)學的淚點位置異常、淚道阻塞或排泄功能不全引起的淚溢癥相類似。

　　一、病因病機

　　1.肝血不足，淚竅不密，風邪外引而致迎風淚出。

　　2.氣血不足，或肝腎兩虛，不能約束其液，而致冷淚常流。

　　3.椒瘡邪毒侵入淚竅，導致排淚竅道狹窄或阻塞，淚不下滲而外溢。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.迎風冷淚平素患眼無赤腫痛，亦不流淚，但遇風則引起流淚，無風則止，或僅在冬季或春初時遇寒風刺激即淚出汪汪，有濕冷感。沖洗淚道時，淚道通暢或通而不暢。

　　2.無時冷淚患眼不分春夏秋冬，無風有風，不時淚下，迎風尤甚。沖洗淚道時，淚道可有狹窄或不通，或有淚竅外翻現(xiàn)象。多為迎風冷淚演變而來。

　　三、診斷依據(jù)

　　1.流淚。

　　2.眼無紅赤、無眵。

　　3.無黑睛翳膜。

　　4.沖洗淚道時淚道暢通或狹窄，或有阻塞。

　　四、辨證論治

　　冷淚多虛證，迎風冷淚與無時冷淚局部表現(xiàn)僅程度上的不同，而病機方面，前者多竅虛招邪，屬輕癥;無時冷淚者多臟腑自虛。正如《審視瑤函·迎風冷淚》中提出二者的不同，云：“此為竅虛，因邪引之患，若無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也”。故治療上，迎風流淚者以養(yǎng)血祛風為主;無時冷淚者，宜補虛為主;并可配合針灸。如排淚竅已經阻塞者，可進行手術治療。

　　內治

　　(一)肝血不足，復感外邪

　　主證：患眼無赤痛，迎風流淚，兼頭暈目眩，面色少華，脈細無力。

　　證候分析：肝開竅于目，肝血不足，淚竅虛損，感受風邪，故迎風淚出。肝血不足故頭暈，面色少華。脈細無力屬里虛之候。

　　治法：養(yǎng)血祛風。

　　方藥：四物湯加防風、白芷、羌活。四物湯乃養(yǎng)血主方，防風、白芷、羌活能祛風止淚。尚可用止淚補肝散或枸杞酒(枸杞泡酒)治肝虛迎風淚出。

　　(二)氣血不足，收攝失司

　　主證：患眼不紅不痛，流淚頻頻，淚水清冷稀薄，兼面色少華，神疲體倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。

　　證候分析：津液通于目者為淚，臟腑虛弱，氣血不足，則不能收攝其液，故眼淚頻下。臟虛無火，故淚液清冷稀薄。脾虛不運，生化乏源，氣血衰少，故出現(xiàn)神疲倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。心血不足，不能養(yǎng)心，心神不寧，故出現(xiàn)健忘、怔忡。

　　治法：益氣養(yǎng)血，收攝止淚。

　　方藥：八珍湯加減。八珍湯由四君子湯與四物湯組成。四君子湯中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾;四物湯中熟地、白芍、當歸、川芎補血活血。二者合用為氣血雙補良方。如迎風淚多者，加防風、白芷以祛風止淚，則能扶正祛邪，收標本同治之功。如冬月淚多，有畏寒、肢冷、苔白膩者，酌加細辛、桂枝，以溫經祛寒，或用河間當歸湯。

　　(三)肝腎兩虛，約束無權

　　主證：眼淚常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼頭昏耳鳴，腰膝酸軟，脈細弱。

　　證候分析：“淚為肝液，腎主五液，肝腎不足，淚失約柬，自然流出，平素頭昏耳鳴，腰膝酸軟，屬肝腎不足。

　　治法：養(yǎng)肝益腎，固攝止淚。

　　方藥：左歸飲加減。方中熟地滋補肝腎，養(yǎng)血益精，為左歸飲之主藥;山萸肉、枸杞子助主藥補肝腎，山藥補脾腎，茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥。腎陽虛者，加巴戟天、肉蓯蓉、桑螵蛸，以加強補陽作用。迎風尤甚者，加防風、白芷。

　　外治

　　(一)點用八寶眼藥或紅眼藥。

　　(二)用止淚散點眼。

　　(三)手術療法。

　　如排淚竅道高度狹窄或阻塞者，可先行淚道探插術。注意不可造成假道。仍不通者，可根據(jù)具體情況，考慮手術治療，如淚道擴張術、淚小管吻合術和淚囊鼻腔吻合術等。

　　針灸療法

　　淚竅未受阻而冷淚者，用針刺療法效果甚佳。方法是取同側睛明穴，進針5—8分深，輕度捻轉，以出現(xiàn)酸麻脹感為度，留針10—15分鐘。每日或隔日一次，如淚液較多，可將針用火燒熱，待溫后再針。