第五節(jié) 風(fēng)赤瘡痰

　　風(fēng)赤瘡痰是一種眼科疾病，它的癥狀表現(xiàn)為胞瞼浮腫痛癢，有時(shí)還會(huì)伴有膿泡出現(xiàn)，造成這種現(xiàn)象的原因是什么呢?醫(yī)學(xué)上是如何給予治療的?下面就來小編一起了解一下吧!

　　本病是指胞瞼皮膚紅赤如朱，兼見水泡、膿泡，甚至局部潰爛之眼病。一般認(rèn)為它與西醫(yī)學(xué)之眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等相似。此外，也有人認(rèn)為其與眼部帶狀皰疹相似。

　　一、病因病機(jī)

　　1.脾胃蘊(yùn)積濕熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱三邪結(jié)于胞瞼。

　　2.心經(jīng)伏火，外受風(fēng)邪，風(fēng)火上沖胞瞼。

　　本病之病因雖然也有風(fēng)濕熱三邪合而為病者，但偏于熱，風(fēng)邪化熱，風(fēng)熱化火，濕火蒸騰于上，或風(fēng)火上沖等，病機(jī)以火毒上攻胞瞼為主，這是與瞼弦赤爛不同之處。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　風(fēng)赤瘡痍的臨床表現(xiàn)與瞼弦赤爛一樣比較復(fù)雜，其典型癥狀是胞瞼浮腫痛癢，皮色紅赤如涂朱砂，繼之，紅赤處滲出粘液，生膿瘡甚至潰爛。

　　另一種是胞瞼微腫，瞼生水泡，成簇的水泡可波及同側(cè)面頰額腮。局部灼熱掀痛。水泡基底潮紅，但水泡之間不融合。日久水泡內(nèi)也可灌膿，愈后結(jié)痂。

　　也有瞼皮膚紅赤糜爛，或生丘疹，日久不愈。滲出粘液，局部作癢難忍者。

　　上述各種，日久失治皆可侵及黑睛，變生星點(diǎn)云翳等癥。

　　三、診斷依據(jù)

　　1.胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂，常伴有癢痛之癥。

　　2.局部水泡、膿泡出現(xiàn)，或水泡、膿泡破潰流水。

　　四、鑒別診斷

　　本病應(yīng)與瞼弦赤爛相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發(fā)紅赤濕爛，但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦，不波及瞼皮膚面。與之相反，風(fēng)赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變?yōu)橹鳎话悴徊安€弦。

　　雖由風(fēng)邪引動(dòng)，然病發(fā)之后，風(fēng)邪化熱化火，故治療不以祛風(fēng)為主，而以清熱瀉火除濕為主。

　　內(nèi)治

　　(一)脾肺風(fēng)熱

　　主證：胞瞼腫癢，皮色紅赤，少量丘疹，滲出粘液。

　　證候分析：脾土蘊(yùn)熱，移熱于肺，脾肺內(nèi)熱復(fù)受風(fēng)邪引動(dòng)，上攻胞瞼。腫癢為風(fēng)，脾肺熱則瞼皮膚紅赤，熱郁而起丘疹。風(fēng)熱灼爍津液，則變生粘液滲出于外。

　　治法：清脾肺，佐以除風(fēng)。

　　方藥：除風(fēng)清脾飲加減(方解詳見沙眼)。

　　(二)風(fēng)熱濕毒壅盛

　　主證：胞腫紅赤掀痛，水泡簇生或生膿泡，甚至潰破糜爛腥臭，滲出粘液。

　　證候分析：脾胃蘊(yùn)濕，被風(fēng)熱蒸灼，風(fēng)濕熱毒上攻胞瞼，以致紅腫掀痛。濕毒盛而致水泡簇生，或生膿泡。邪毒化火則潰爛腥臭，滲出粘液。

　　治法：祛風(fēng)除濕，瀉火解毒。

　　方藥：除濕湯加減。臨床可加土茯苓、金銀花、蒲公英、紫花地丁等，加強(qiáng)清熱解毒之力。

　　(三)風(fēng)火上攻

　　主證：胞瞼紅赤如涂朱砂，掀痛難忍，局部壞疽潰爛。

　　證候分析：風(fēng)邪引動(dòng)心火，風(fēng)火上攻，搏結(jié)于胞瞼，病急而重，風(fēng)勝而腫，火盛而紅赤掀痛，風(fēng)火燔土而胞瞼潰爛。

　　治法：清熱瀉火解毒。

　　方藥：普濟(jì)消毒飲加減。方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蠶、柴胡疏風(fēng);黃芩、升麻、連翹、甘草、馬勃、板藍(lán)根有清熱瀉火解毒之效。

　　外治

　　(一)用擦藥方外擦局部，以清熱解毒，除濕止痛。

　　(二)局部敷布滑石粉或精制爐甘石粉，以除濕清熱。

　　(三)穴位注射：維生素B穴位注射(第四頸椎旁開5分處)。

　　五、預(yù)防調(diào)攝

　　對(duì)本病的預(yù)防，平素應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，精神舒暢，避免過勞、睡眠不足、眼瞼外傷等。

　　發(fā)病后的護(hù)理也特別重要，盡量保持局部清潔干燥，及時(shí)清除滲液膿液，不宜用水制劑或中藥煎劑直接薰洗。避免用手揉搓患部。

　　六、預(yù)后

　　本病包括的西醫(yī)眼科病種甚多，預(yù)后各類型差異很大。如屬眼瞼帶狀皰疹，無角膜并發(fā)癥者，一般作好處理，一周左右可以自愈。一旦侵及角膜則嚴(yán)重影響視力，預(yù)后不良。如屬眼瞼濕疹者，病情纏綿難愈。但若不繼發(fā)感染，也不會(huì)使眼瞼潰爛。護(hù)理不好，侵及結(jié)膜、角膜者，病情加重，治療更增加困難。如屬丹毒，則發(fā)展迅速，失治可使局部產(chǎn)生壞疽，一般預(yù)后不良。屬眼皮膚炎者，失治也可化膿，或侵及瞼深層而成瞼膿腫?？傊瑹o論哪一種，護(hù)理好并及時(shí)治療，是預(yù)后好壞之關(guān)鍵。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道風(fēng)赤瘡痰多是由于脾胃濕熱，風(fēng)濕熱，心經(jīng)伏火的影響，所以在平時(shí)的疾病預(yù)防中應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，發(fā)病后也要注意護(hù)理，千萬不能用手揉眼睛，避免滋生細(xì)菌。