第五節(jié) 風赤瘡痰
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風赤瘡痰是一種眼科疾病,它的癥狀表現(xiàn)為胞瞼浮腫痛癢,有時還會伴有膿泡出現(xiàn),造成這種現(xiàn)象的原因是什么呢?醫(yī)學上是如何給予治療的?下面就來小編一起了解一下吧!
本病是指胞瞼皮膚紅赤如朱,兼見水泡、膿泡,甚至局部潰爛之眼病。一般認為它與西醫(yī)學之眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等相似。此外,也有人認為其與眼部帶狀皰疹相似。
一、病因病機
1.脾胃蘊積濕熱,復受風邪,風濕熱三邪結于胞瞼。
2.心經(jīng)伏火,外受風邪,風火上沖胞瞼。
本病之病因雖然也有風濕熱三邪合而為病者,但偏于熱,風邪化熱,風熱化火,濕火蒸騰于上,或風火上沖等,病機以火毒上攻胞瞼為主,這是與瞼弦赤爛不同之處。
二、臨床表現(xiàn)
風赤瘡痍的臨床表現(xiàn)與瞼弦赤爛一樣比較復雜,其典型癥狀是胞瞼浮腫痛癢,皮色紅赤如涂朱砂,繼之,紅赤處滲出粘液,生膿瘡甚至潰爛。
另一種是胞瞼微腫,瞼生水泡,成簇的水泡可波及同側面頰額腮。局部灼熱掀痛。水泡基底潮紅,但水泡之間不融合。日久水泡內(nèi)也可灌膿,愈后結痂。
也有瞼皮膚紅赤糜爛,或生丘疹,日久不愈。滲出粘液,局部作癢難忍者。
上述各種,日久失治皆可侵及黑睛,變生星點云翳等癥。
三、診斷依據(jù)
1.胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂,常伴有癢痛之癥。
2.局部水泡、膿泡出現(xiàn),或水泡、膿泡破潰流水。
四、鑒別診斷
本病應與瞼弦赤爛相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發(fā)紅赤濕爛,但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦,不波及瞼皮膚面。與之相反,風赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變?yōu)橹?,一般不波及瞼弦。
雖由風邪引動,然病發(fā)之后,風邪化熱化火,故治療不以祛風為主,而以清熱瀉火除濕為主。
內(nèi)治
(一)脾肺風熱
主證:胞瞼腫癢,皮色紅赤,少量丘疹,滲出粘液。
證候分析:脾土蘊熱,移熱于肺,脾肺內(nèi)熱復受風邪引動,上攻胞瞼。腫癢為風,脾肺熱則瞼皮膚紅赤,熱郁而起丘疹。風熱灼爍津液,則變生粘液滲出于外。
治法:清脾肺,佐以除風。
方藥:除風清脾飲加減(方解詳見沙眼)。
(二)風熱濕毒壅盛
主證:胞腫紅赤掀痛,水泡簇生或生膿泡,甚至潰破糜爛腥臭,滲出粘液。
證候分析:脾胃蘊濕,被風熱蒸灼,風濕熱毒上攻胞瞼,以致紅腫掀痛。濕毒盛而致水泡簇生,或生膿泡。邪毒化火則潰爛腥臭,滲出粘液。
治法:祛風除濕,瀉火解毒。
方藥:除濕湯加減。臨床可加土茯苓、金銀花、蒲公英、紫花地丁等,加強清熱解毒之力。
(三)風火上攻
主證:胞瞼紅赤如涂朱砂,掀痛難忍,局部壞疽潰爛。
證候分析:風邪引動心火,風火上攻,搏結于胞瞼,病急而重,風勝而腫,火盛而紅赤掀痛,風火燔土而胞瞼潰爛。
治法:清熱瀉火解毒。
方藥:普濟消毒飲加減。方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蠶、柴胡疏風;黃芩、升麻、連翹、甘草、馬勃、板藍根有清熱瀉火解毒之效。
外治
(一)用擦藥方外擦局部,以清熱解毒,除濕止痛。
(二)局部敷布滑石粉或精制爐甘石粉,以除濕清熱。
(三)穴位注射:維生素B穴位注射(第四頸椎旁開5分處)。
五、預防調(diào)攝
對本病的預防,平素應注意增強體質(zhì),精神舒暢,避免過勞、睡眠不足、眼瞼外傷等。
發(fā)病后的護理也特別重要,盡量保持局部清潔干燥,及時清除滲液膿液,不宜用水制劑或中藥煎劑直接薰洗。避免用手揉搓患部。
六、預后
本病包括的西醫(yī)眼科病種甚多,預后各類型差異很大。如屬眼瞼帶狀皰疹,無角膜并發(fā)癥者,一般作好處理,一周左右可以自愈。一旦侵及角膜則嚴重影響視力,預后不良。如屬眼瞼濕疹者,病情纏綿難愈。但若不繼發(fā)感染,也不會使眼瞼潰爛。護理不好,侵及結膜、角膜者,病情加重,治療更增加困難。如屬丹毒,則發(fā)展迅速,失治可使局部產(chǎn)生壞疽,一般預后不良。屬眼皮膚炎者,失治也可化膿,或侵及瞼深層而成瞼膿腫??傊瑹o論哪一種,護理好并及時治療,是預后好壞之關鍵。
結語:通過上文的了解,我們知道風赤瘡痰多是由于脾胃濕熱,風濕熱,心經(jīng)伏火的影響,所以在平時的疾病預防中應該加強鍛煉,增強體質(zhì),發(fā)病后也要注意護理,千萬不能用手揉眼睛,避免滋生細菌。
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