十二、精神病學(xué)

　　在近代社會(huì)，精神病學(xué)受到重視的程度非常低，但是在新中國(guó)建立之后就發(fā)生了明顯的變化，精神病學(xué)得到了快速的發(fā)展，那么具體表現(xiàn)在哪些方面呢？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　精神病學(xué)的發(fā)展

　　1949年至1959年我國(guó)精神病學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r和取得的成就從1950年開(kāi)始精神病學(xué)教學(xué)工作使受到重視，在醫(yī)學(xué)院校中作為單獨(dú)課程進(jìn)行講授。1954年統(tǒng)一了教學(xué)大綱，并進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)，擴(kuò)大教學(xué)基地。五十年代初期，因限于人力，只有約三分之一的醫(yī)學(xué)院校正式成立了精神病學(xué)或神經(jīng)精神病學(xué)教研組，至1958年全國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校建立了專門的教學(xué)組織。1953～1958年，衛(wèi)生部、民政部在南京、上海等地培養(yǎng)了高、中級(jí)專業(yè)醫(yī)師數(shù)百人;全國(guó)各大區(qū)基礎(chǔ)較好的精神病院也對(duì)各級(jí)醫(yī)師采取了多種方式進(jìn)行了培訓(xùn)和提高。

　　1958年，新建的精神病防治機(jī)構(gòu)達(dá)62處，遍及全國(guó)21個(gè)省市，床位總數(shù)為1949年前五十年中總數(shù)的十四倍。

　　治療方面除原有的胰島素、電休克、發(fā)熱療法外，還逐漸開(kāi)展了睡眠療法和各種藥物療法(包括鹽酸氯丙嗪、中藥驗(yàn)方、眠爾通等)，各種綜合療法、針灸、電針、刺激神經(jīng)療法等在許多醫(yī)院得到應(yīng)用。由于當(dāng)時(shí)抗精神病藥物治療尚不普及，故在許多醫(yī)院新老療法并存。由于社會(huì)制度的改革和人民生活的改善，由于吸毒、梅毒、傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良等相起的精神病大大減少，至五十年代末，有的甚至完全消滅。這是本時(shí)期內(nèi)我國(guó)精神病學(xué)取得的巨大成就之一。至五十年代后期，由于疾病譜的改變，有些療法(如發(fā)熱療法)已不復(fù)使用，以氯丙嗪為主的藥物療法輔以心理治療已在臨床醫(yī)療中占主導(dǎo)地位。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)于1954年年立了神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)，許英魁任主任委員，1955年3月創(chuàng)刊了中華神經(jīng)精神科雜志，初為季刊，1958年2月改為雙月刊，許英魁為總編輯，馮應(yīng)琨、伍正誼、王慰曾、張沅昌為副總編輯。

　　1960～1977年我國(guó)精神病學(xué)發(fā)展?fàn)顩r從1960～1966年初，我國(guó)的精神病學(xué)教育事業(yè)迅速發(fā)展，由四川醫(yī)學(xué)院主編的編編教材《精神病學(xué)》于1960年正式出版，英國(guó)《臨床精神病學(xué)》中譯本在上海于1963年出版，在此期間南京也出版了一本《精神病學(xué)》。中華神經(jīng)精神科雜志雖于1959年下半年因故?？?，但于1963年復(fù)刊。在此期間我國(guó)精神病學(xué)教育事業(yè)有了進(jìn)一步發(fā)展。但從1966～1976年，精神病學(xué)由于受到“文革”干擾而幾乎停頓，學(xué)術(shù)著作及刊物極少。1974年湖南醫(yī)學(xué)院出版了《國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè)》期刊，1975年廣州中山醫(yī)學(xué)院出版了《新醫(yī)學(xué)》雜志的《神經(jīng)精神疾病副刊》，后改名為《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》;1976年長(zhǎng)沙出版了一本《精神病學(xué)》中型書(shū)籍。從1960～1977年，《中華神經(jīng)精神雜志》一直處于?？癄顟B(tài)。

　　從1960～1965年，精神病防治機(jī)構(gòu)和床位增加，除一兩個(gè)地區(qū)之外，全國(guó)各省市、自治區(qū)都建立了規(guī)模較大的精神病醫(yī)院。盡管如此，精神病防治工作在這期間還是取得了一定成績(jī)。許多省市建立了以省、市精神病院為中心的防治網(wǎng)，防治網(wǎng)的設(shè)置大都分為三級(jí)。

　　六十年代以后，精神分裂癥的比例明顯升高。當(dāng)時(shí)的主要療法以藥物治療為主，包括氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜、苯乙肼等。胰島素昏迷療法因?yàn)榫袼幬锏某霈F(xiàn)，在六十年代以后絕大數(shù)醫(yī)院已經(jīng)停用。電休克治療在“大躍進(jìn)”及“文革”時(shí)期由于政治原因被迫停用，但因?yàn)闊o(wú)法控制木僵狀態(tài)及嚴(yán)重的抑郁癥自殺，故不久又重新恢復(fù)應(yīng)用至今。

　　精神病的實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究在1960～1965年間有一定發(fā)展，精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查從五十年代末就在幾個(gè)主要大城市進(jìn)行，有些城市完成了初步的發(fā)病率及患病率的調(diào)查。上海還對(duì)精神分裂癥的家族遺傳史作了大規(guī)模調(diào)查，所獲得的數(shù)據(jù)被我國(guó)精神醫(yī)學(xué)教科書(shū)廣泛應(yīng)用。在臨床研究方面夏毓芬等人對(duì)一組與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系的精神病進(jìn)行了研究;陶國(guó)泰等人對(duì)兒童精神病問(wèn)題也進(jìn)行了某些研究。

　　1978～1989年我國(guó)精神病學(xué)發(fā)展?fàn)顩r自1979年以來(lái)，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校除加強(qiáng)精神病學(xué)教育外，已有46所院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。

　　1980年衛(wèi)生部還指定北京、上海、湖南、華西、哈爾濱等醫(yī)科大學(xué)及北京市安定醫(yī)院及南京神經(jīng)病防治院等作為全國(guó)精神科醫(yī)生繼續(xù)教育中心。1982年在北京、上海兩地建立了世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生研究所和培訓(xùn)中心。自八十年代實(shí)行學(xué)位制以來(lái)，許多醫(yī)學(xué)院校的精神科都設(shè)立碩士研究生點(diǎn)。北京、上海、湖南、華西醫(yī)科大學(xué)的精神科還授予培養(yǎng)博士研究生資格。八十年代以來(lái)，上述四個(gè)單位已畢業(yè)碩士及博士研究生160余人，其中湖南醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)數(shù)量多。第一批博士導(dǎo)師為夏鎮(zhèn)夷、沈漁村。另外，北京、湖南、華西醫(yī)科大學(xué)近年來(lái)還建立了精神衛(wèi)生系。在此期間，精神病學(xué)出版物較多，影響較大的有《精神醫(yī)學(xué)叢書(shū)》、《精神病學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·精神病學(xué)分冊(cè)》等。

　　八十年代以來(lái)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速增加。1986年在上海召開(kāi)了第二次全國(guó)精神衛(wèi)生工作會(huì)議。會(huì)議資料顯示，截至1985年為至，全國(guó)已有精神病院348所，床位60000多張。到1989年，又發(fā)展到80000多張。據(jù)1990年華西醫(yī)科大學(xué)編寫(xiě)的《全國(guó)精神衛(wèi)生醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)名錄》稱，當(dāng)時(shí)全國(guó)有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)803家。床位規(guī)模大的是上海市精神衛(wèi)生中心和北京市安定醫(yī)院。

　　這一時(shí)期的科研工作主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1)神病學(xué)流行病學(xué)研究：1982年在世界衛(wèi)生組織協(xié)助下完成了全國(guó)12個(gè)地區(qū)關(guān)于精神疾病發(fā)病率、患病率的研究，是這10余年中流行病學(xué)研究大的成果。

　　2)精神疾病病因?qū)W的研究：主要是遺傳、生物化學(xué)、電生理、CT等方面的研究，但至今未有突破性發(fā)現(xiàn)。

　　3)心理量表的應(yīng)用研究：這一研究發(fā)展很快，但有待于進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　4)診斷和分類研究：1958年曾提出過(guò)一個(gè)精神病分類草案，但未正式公布執(zhí)行;1978年又提出了一個(gè)修訂草案進(jìn)行討論。參照美國(guó)DSM-III和國(guó)際疾病分類第9版和第10版(ICD-9，ICD-10)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際，我國(guó)在1989年出版了《中國(guó)疾病的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第二版)，成為我國(guó)的“官方”診斷分類。

　　5)老年和兒童精神疾病的研究：在這10余年里得到了廣泛重視，在南京和福州，成立了一定規(guī)模的兒童精神衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)，在一些大醫(yī)院里，還成立了研究老年精神疾病的病房。6)治療學(xué)研究：主要是心理治療和對(duì)精神藥物的試用研究。80年代后期創(chuàng)刊的《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》對(duì)心理治療有許多研究報(bào)導(dǎo)。對(duì)精神藥物的研究主要針對(duì)新型抗抑郁藥、卡馬西平、氯氮平的藥效研究。

　　學(xué)術(shù)交流：1978年恢復(fù)了全國(guó)性學(xué)術(shù)交流。1978年7月4日至10日在南京召開(kāi)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會(huì)議。會(huì)議期間召開(kāi)了第三屆學(xué)會(huì)委員會(huì)議，宣布了主任委員為夏鎮(zhèn)夷，副主任委員為馮應(yīng)琨、伍正誼、黃克維、黃友歧、于清漢。第三屆全國(guó)神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會(huì)議于1986年6月3日～7日在重慶召開(kāi)，進(jìn)行了廣泛的學(xué)術(shù)交流，選出了第四屆學(xué)會(huì)委員會(huì)成員，陳學(xué)詩(shī)任主任委員，周孝達(dá)、沈漁村任副主任委員。1980年后，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的全國(guó)性學(xué)術(shù)交流基本上2～3年1次，每次交流事先定出主題，內(nèi)容相對(duì)集中，在此期間，學(xué)會(huì)下面還成立了一些學(xué)組，各個(gè)學(xué)組也都定期組織全國(guó)性學(xué)術(shù)交流。1985年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立，陳學(xué)詩(shī)任第一屆理事長(zhǎng)。

　　結(jié)語(yǔ)：本文主要給大家介紹了關(guān)于精神病學(xué)的知識(shí)，大家對(duì)現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)展歷程應(yīng)該都有一些認(rèn)識(shí)了。由于政府對(duì)于精神病學(xué)的重視，通過(guò)教育和設(shè)立機(jī)構(gòu)的手段，使得精神病學(xué)得到了快速的發(fā)展，對(duì)當(dāng)代精神病學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。