蛔蟲(chóng)病病因 蛔蟲(chóng)病的3個(gè)病因(2)

  中國(guó)浙江等地曾多次報(bào)告蛔蚴引起的暴發(fā)性流行性哮喘,發(fā)病率高達(dá)20%~50%。

  腸蛔蟲(chóng)癥常見(jiàn)癥狀有臍周陷痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等,兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等,重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

  一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時(shí),蛔蟲(chóng)可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán),阻塞腸腔而形成蛔蟲(chóng)性腸梗阻,患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛,以臍部為甚,伴有惡心、嘔吐,并可吐出蛔蟲(chóng),腹部可觸及能移動(dòng)的臘腸樣腫物。

  有時(shí)蛔蟲(chóng)性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)或套疊,必須及時(shí)手術(shù)治療。蛔蟲(chóng)也可穿過(guò)腸壁,引起腸穿孔及腹膜炎,若不及時(shí)手術(shù)即可死亡。

  異位蛔蟲(chóng)癥蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性,腸道寄生環(huán)境改變時(shí)可離開(kāi)腸道進(jìn)入其他帶孔的臟器,引起異位蛔蟲(chóng)癥,常見(jiàn)以下幾種:

  ①膽道蛔蟲(chóng)癥,以兒童及青壯年為多,女性較常見(jiàn)。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時(shí)胃酸減少,膨大的子宮迫使腸道移位,分娩時(shí)強(qiáng)烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動(dòng)增加,均可促使蛔蟲(chóng)向膽管逆行。

  此病發(fā)病驟然,右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛,鉆鑿樣感,患者輾轉(zhuǎn)不安、惡心、嘔吐,可吐出蛔蟲(chóng)。發(fā)作間期無(wú)疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲(chóng)鉆入肝臟可引起蛔蟲(chóng)性肝膿腫,必須及早手術(shù)治療。

  ②胰管蛔蟲(chóng)癥,多并發(fā)于膽道蛔蟲(chóng)癥,臨床征象似急性胰腺炎。

  ③闌尾蛔蟲(chóng)癥,多見(jiàn)于幼兒,因小兒闌尾根部的口徑較寬,易為蛔蟲(chóng)鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎,但腹痛性質(zhì)為絞痛,并嘔吐頻繁,易發(fā)生穿孔,宜及早手術(shù)治療。

 ?、?幼蟲(chóng)移行癥見(jiàn)于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲(chóng)卵的蔬菜、瓜果者。潛伏期7—9日。

  出現(xiàn)低熱、乏力,少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹。咽部異物感,陣咳,常呈哮喘樣發(fā)作,痰少,偶爾痰中帶血絲,胸部聞及干羅音。胸片雙側(cè)肺門(mén)陰影增深,肺紋理增多,點(diǎn)、片狀或絮狀浸潤(rùn)陰影,于1—2周消失。

  痰液檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞與夏科—萊登晶體,偶發(fā)現(xiàn)幼蟲(chóng),病程持續(xù)7—10日,逐漸緩解。

  ⒉ 腸蛔蟲(chóng)病絕大多數(shù)病例無(wú)任何癥狀。兒童常有腹痛,為臍周不定時(shí)反復(fù)腹痛,無(wú)壓痛及腹肌緊張,伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘,大便中排出蛔蟲(chóng)。兒童有時(shí)有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。

  并發(fā)癥

 ?、?膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型。

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