風(fēng)疹的病因 風(fēng)疹應(yīng)該如何治療

　　風(fēng)疹是一種呼吸道傳染病，一般在兒童群體中比較多見，導(dǎo)致這種疾病的原因有很多，那么你知道具體有哪些病因嗎？風(fēng)疹有哪些并發(fā)癥？患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢？通過(guò)下文來(lái)具體了解一下吧。

　　風(fēng)疹

　　風(fēng)疹(rubella,German measles)又稱“風(fēng)痧”，痧子等 。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過(guò)咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見于1～5歲兒童，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來(lái)自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再患。中醫(yī)《備急千金要方》指出風(fēng)疹又名風(fēng)痧。多由外感風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肌表，發(fā)于皮膚所致。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲風(fēng)疹應(yīng)通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防。

　　風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過(guò)14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無(wú)充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無(wú)疾病感覺，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無(wú)麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。

　　風(fēng)疹經(jīng)過(guò)良好，預(yù)后佳，并發(fā)癥少，但孕婦(4個(gè)月內(nèi)的早期妊娠)感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過(guò)胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風(fēng)疹，應(yīng)考慮中止妊娠。

　　病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生，細(xì)菌繼發(fā)感染。風(fēng)疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。

　　對(duì)密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意皮疹與發(fā)熱，以利及早發(fā)現(xiàn)病人。幼托機(jī)構(gòu)的接觸班級(jí)，在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級(jí)隔離，不收新生，防止傳播。

　　風(fēng)疹的病因病理

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于外感風(fēng)熱時(shí)邪，由口鼻而人，郁于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，與氣直相搏，發(fā)于皮膚所致。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由風(fēng)疹病毒(RNA病毒)通過(guò)空氣飛沫傳播侵入人體，在呼吸道粘膜增殖后進(jìn)入血液循環(huán)引起原發(fā)性病毒血癥，可通過(guò)白細(xì)胞到網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng).受染的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞壞死，病毒釋放再次入血，引起繼發(fā)性病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱，呼吸道癥狀及淋巴結(jié)腫大.

　　風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。

　　風(fēng)疹與風(fēng)疹團(tuán)(風(fēng)疹塊)一字之差，曾發(fā)生因有風(fēng)疹團(tuán)病史誤認(rèn)為是風(fēng)疹而考慮終止妊娠的病例。事實(shí)上，風(fēng)疹團(tuán)是蕁麻疹的別名，與本病無(wú)關(guān)。

　　中醫(yī)定義風(fēng)疹

　　是一種較輕的出疹性傳染病。多見于五歲以下的嬰幼兒，流行于冬春季節(jié)。癥見疹點(diǎn)細(xì)小淡紅，出沒較快，退后無(wú)落屑及疹痕，狀如痧子。

　　風(fēng)疹的臨床診斷

　　1.疑似病例 發(fā)熱，1～2 日后出現(xiàn)紅色斑丘疹，耳后、頜下、頸部淋巴結(jié)腫大，或伴有關(guān)節(jié)痛。

　　2.確診病例：

　?、僭?～3 周內(nèi)與風(fēng)疹患者有明顯接觸史。

　　②在8 年內(nèi)已接受過(guò)麻疹活疫苗接種。

　?、勰┥匝蟀准?xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多。

　?、懿≡瓕W(xué)或血清學(xué)檢驗(yàn)獲陽(yáng)性結(jié)果。

　　臨床診斷：疑似病例加上確診病例中①或①和②或③項(xiàng)。

　　風(fēng)疹的并發(fā)癥

　　(一)腦炎：少見，發(fā)病率為1∶6000，主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1～7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復(fù)視、頸部強(qiáng)直、昏迷、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短，多數(shù)患者于3～7天后自愈，少數(shù)可留后遺癥。也可有慢性進(jìn)行性全腦炎。上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院于1993年風(fēng)疹流行高峰時(shí)收住院的風(fēng)疹患兒中86%并發(fā)腦炎，有7例重癥昏迷，病程雖然較長(zhǎng)但經(jīng)治療均痊愈。

　　(二)心肌炎：患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內(nèi)恢復(fù)?？膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時(shí)存在。

　　(三)關(guān)節(jié)炎：主要見于成年人，特別是婦女患者，我國(guó)已有兒童風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎的報(bào)道，發(fā)生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應(yīng)所致。出疹期間指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等紅、腫、痛，關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細(xì)胞。有時(shí)數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)相繼腫痛，類似風(fēng)濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但多數(shù)能在2～30天內(nèi)自行消失。

　　(四)出血傾向：少見。由于血小板減少和毛細(xì)血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數(shù)在1～2周內(nèi)自行緩解，少數(shù)病人顱內(nèi)出血可引起死亡。

　　(五)其他可有肝、腎功能異常。

　　風(fēng)疹的治療

　　(一)普通康復(fù)療法

　　加強(qiáng)護(hù)理，室內(nèi)空氣保持新鮮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).隔離至出疹后5天。

　　(二)中醫(yī)分型與中藥治法

　　1.邪郁在表

　　發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起于頭面，軀干，隨后遍及四肢分布均勻，稀疏細(xì)小，2-3天消退，有癢感，耳后及枕部痰核腫大，苔薄白，舌質(zhì)偏紅。

　　治法：疏風(fēng)清熱。

　　方藥：銀翹散加減：金銀花12克，連翹45克，竹葉45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荊芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克。

　　2.邪毒內(nèi)盛

　　高熱，口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點(diǎn)較密、便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃糙。

　　治法：清熱解毒涼血。

　　方藥：透疹涼解湯加減：桑葉45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蟬衣7克，連翹12克，黃連7克，紫花地丁12克，赤芍12克，紅花7克，甘草4克.口渴甚者加天花粉，鮮蘆根，大便干結(jié)加全瓜蔞、郁李仁等。

　　(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

　　主要是支持療法，對(duì)癥治療.可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮(zhèn)痛劑.喉痛用復(fù)方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結(jié)膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數(shù)日。

　　(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法

　　(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服。

　　(2)浮萍、苦參各7克，麻黃、蟬蛻、甘草各3克，白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克，僵蠶6克，水煎服，每日劑，分3次服.治小兒風(fēng)疹。

　　(3)花生油50克，煮沸后稍冷加入薄荷葉30克，完全冷卻后過(guò)濾去渣，外涂皮膚癢處，有止癢作用。

　　(五)中成藥治療

　　(1)犀角化毒丸：每次丸，每日2次，用于邪毒內(nèi)盛。

　　(2)板藍(lán)根沖劑，每次包，每日3次：用于邪郁在表。

　　(3)維C銀翹片：每次片，每日3次。

　　(4)了歌王片：每次片，每日3次。

　　(六)飲食療法

　　(1)銀翹解毒粥：金銀花、連翹，淡豆豉、竹葉、荊芥各10克，蘆根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味藥洗凈煎汁，去渣，再煮洗凈的粳米成粥，待粥將熟時(shí)，加入上藥汁，煎1—2沸即可.分2次，早晚溫?zé)岱?/p>

　　本粥辛涼解表，清熱解毒。適用于溫病初起，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黃，脈浮數(shù).注意：外感風(fēng)寒，惡寒重，發(fā)熱輕不宜用.

　　(2)清營(yíng)粥：生地15～30克，竹葉卷心6克，銀花10克，犀角3克(用水牛角6-10克代)，粳米100克。將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗凈，同入砂鍋煎湯，取汁去渣，再入洗凈的粳米，同煮為稀粥.每日～3次，溫?zé)岱?

　　本粥清營(yíng)泄熱，兼以透表.適用于營(yíng)分熱盛。癥見身熱，夜間尤甚，煩躁，咽干但不欲飲，舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù).注意：脾胃虛寒者忌用.

　　風(fēng)疹的預(yù)防與護(hù)理

　　1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。

　　2.風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2-3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。

　　3.患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

　　4.防止播搔破皮膚，引起感染。

　　莫讓風(fēng)疹傷胎兒

　　風(fēng)疹，是兒童的常見呼吸道傳染病，多見于春暖花開的季節(jié)。兒童患此病常無(wú)需特殊治療，而孕婦感染風(fēng)疹后，由于病毒通過(guò)胎盤侵犯胚胎，或因母體感染病毒后代謝發(fā)生障礙，影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，可發(fā)生多種先天性疾病。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果表明，婦女不僅在妊娠早期，甚至懷孕4至9個(gè)月感染風(fēng)疹，亦可使嬰兒或在他成年后發(fā)生先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、發(fā)育障礙等，被總稱為先天性風(fēng)疹綜合征。

　　孕婦懷孕前3個(gè)月，正是胎兒器官發(fā)育的決定階段，此時(shí)感染風(fēng)疹可導(dǎo)致胎兒多個(gè)器官的嚴(yán)重異常，可引起流產(chǎn)、死胎、低體重兒。嬰兒出生后在早期或晚期可發(fā)生多種疾病，如雙側(cè)感覺神經(jīng)性耳聾，并導(dǎo)致繼發(fā)性語(yǔ)言障礙(啞巴)，白內(nèi)障發(fā)病率可高達(dá)54.3%-66%，且多為雙側(cè)，嚴(yán)重影響視力。在妊娠頭兩個(gè)月感染風(fēng)疹，嬰兒至少半數(shù)可出現(xiàn)心臟損害。

　　風(fēng)疹的傳染性很強(qiáng)，因此，婦女好避免在風(fēng)疹流行期懷孕，或在懷孕前進(jìn)行全程風(fēng)疹疫苗接種，可有效預(yù)防此病。未進(jìn)行風(fēng)疹疫苗接種已懷孕的婦女，在風(fēng)疹流行期要盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時(shí)，少去車站、碼頭、劇場(chǎng)、舞廳等人口稠密的場(chǎng)所，以減少感染風(fēng)疹的機(jī)會(huì)。孕婦在接觸風(fēng)疹病人后出現(xiàn)低熱、皮膚出現(xiàn)淺紅色疹子時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院皮膚科、婦產(chǎn)科診治，一旦確診為風(fēng)疹，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的意見，毫不遲疑地終止妊娠，以免留下后患。

　　風(fēng)疹的預(yù)防接種

　　可以用風(fēng)疹疫苗或者含有風(fēng)疹成分的疫苗進(jìn)行接種來(lái)預(yù)防。有單價(jià)風(fēng)疹疫苗和麻風(fēng)二聯(lián)疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。免疫程序?yàn)?個(gè)月初免，山東省用麻風(fēng)初免。單價(jià)風(fēng)疹加強(qiáng)為7歲或者12歲。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于風(fēng)疹的相關(guān)病因和并發(fā)癥都有所了解了吧？其實(shí)風(fēng)疹來(lái)的快去的也快，可以自行治愈的。但是一般常發(fā)于兒童，因此要積極的進(jìn)行治療，因?yàn)楹⒆舆€是非常嬌嫩的。