鉤蟲病的癥狀鉤蟲病的治療方法有哪些

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　　鉤蟲病是一種由寄生蟲導致的疾病，它的臨床表現(xiàn)有很多，那么你知道鉤蟲病的癥狀有哪些嗎？它有哪些治療方法呢？對于鉤蟲病又該如何預(yù)防呢？通過下文來了解一下吧。

　　鉤蟲病

　　鉤蟲病(ancylostomiasis)是鉤蟲寄生于脊椎動物體內(nèi)引起的疾病。寄生于人體的鉤蟲主要有十二指腸鉤蟲(Ancylostomaduodenale)和美洲鉤蟲(Necatoramericanus);錫蘭鉤蟲(Ancylo-stomaceylanicum)和犬鉤蟲(Ancylostomacaninum)偶見。感染性鉤蟲的幼蟲生活在泥土中,通過皮膚接觸感染;成蟲寄生于小腸上段，以吸血為生,可致貧血等癥狀,甚至危及生命。鉤蟲病流行廣泛，從北緯45°至南緯30°之間的廣大地區(qū)，尤其是熱帶和亞熱帶地區(qū)的許多國家?guī)缀醵加小?/p>

　　鉤蟲病的病因

　　由于十二指腸鉤口線蟲或美洲鉤口線蟲(一并簡稱鉤蟲)寄生于小腸內(nèi)所引起的疾病。當人體接觸鉤蟲的傳染

　　期幼蟲(絲狀蝴)時，幼蟲即鉆入皮膚而引起感染發(fā)病。臨床上以貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)為主要表現(xiàn)，重者可致發(fā)育障礙及心功能不全。

　　鉤蟲病的癥狀

　　鉤蟲病的癥狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的癥狀更為長久和嚴重。鉤蚴侵入處的皮膚感到奇癢和

　　燒灼，繼而出現(xiàn)小出血點、丘疹或小皰疹，俗稱“糞觸塊”、“糞毒”、“糞疙瘩”。隨鉤蚴在人體內(nèi)的移行，受感染后的3-5日，常出現(xiàn)喉癢、咳嗽，重者甚至劇烈干咳或哮喘發(fā)作。成蟲寄生在小腸，擾亂脾胃氣機，吸食及耗費人體血液，因而出現(xiàn)上腹部不適、隱痛，食欲亢進但勞動力反而減退，異嗜生米、茶葉，甚至泥土、碎紙等胃腸失調(diào)的癥狀。嚴重者出現(xiàn)心悸短氣，四肢乏力，頭暈耳鳴，面足浮腫，面色萎黃，唇舌色淡，脈數(shù)而弱等氣血虧虛的癥狀。鉤蟲病的臨床癥狀輕重不一，與感染鉤蟲的種類、數(shù)量、時間和個人營養(yǎng)及免疫狀況有關(guān)。輕者可無明顯癥狀。一般以貧血為主。絕大多數(shù)是無癥狀的鉤蟲感染者。　病人早期可出現(xiàn)紅色高出皮膚的小丘疹，奇癢，抓破后易發(fā)炎，常常發(fā)生在足趾、手指之間，足趾，手腕與泥土接觸部位，俗稱“糞觸腳”、“打糞毒”，可持續(xù)3-5天。隨后可出現(xiàn)咳嗽、氣喘。成蟲在小腸內(nèi)定居后，不斷從腸壁吸血，引起腸壁潰瘍出血，可出現(xiàn)貧血癥狀，如面色、指甲蒼白，勞動后易氣急，心跳厲害，沒力氣。少數(shù)病人出現(xiàn)食欲怪癖，喜吃生米、泥土等。兒童嚴重感染后可影響生長發(fā)育。鉤蚴所致的癥狀：

　　(1)皮膚損害：當蚴侵入皮膚時，局部有癢疹及匍行丘疹或小皰疹。由于抓癢可引起繼發(fā)感染，局部淋巴結(jié)亦可腫大。

　　(2)內(nèi)臟損害：當蚴侵入血循環(huán)在體內(nèi)移行時，可引起蠕動移行病及嗜酸粒細胞增多癥。

　　幼蟲所致病變及癥狀

　　鉤蚴性皮炎：皮炎部位多見于與泥土接觸的足趾、手指間等皮膚較薄處，也可見于手、足的背部。

　　呼吸道癥狀：鉤蚴移行至肺，穿破微血管進入肺泡時，可引起局部出血及炎性病變?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、痰中帶血，并常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。重者可表現(xiàn)持續(xù)性干咳和哮喘。若一次性大量感染鉤蚴，則有引起暴發(fā)性鉤蟲性哮喘的可能。成蟲引起的癥狀：主要為失血性貧血，再加上由鉤蟲引起的食欲不振及消化不良而致營養(yǎng)缺乏，就更加重貧血的程度。故隨著疾病的發(fā)展，患兒常有面色蒼黃、皮膚干粗、毛發(fā)疏稀、失去光澤易于脫落。營養(yǎng)及發(fā)育均差，精神萎靡，表情淡漠，不愿活動。有時煩躁不安、眩暈、心悸、氣短等貧血的癥狀。發(fā)病初期先有食欲亢進，繼之食欲減退，時訴上腹部不適、有腹脹及疼痛感。有時腹瀉、有時便秘。

　　消化道病變及癥狀：患者初期主要表現(xiàn)為上腹部不適及隱痛，繼而可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，食欲多顯著增加，而體重卻逐漸減輕。有少數(shù)患者出現(xiàn)喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現(xiàn)，稱為“異嗜癥”。發(fā)生原因可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與患者體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。大多數(shù)患者經(jīng)服鐵劑后，此現(xiàn)象可自行消失。

　　貧血：患者出現(xiàn)皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴重者作輕微活動都會引起心慌氣促。部分病人有面部及全身浮腫，尤以下肢為甚，以及胸腔積液、心包積液等貧血性心臟病的表現(xiàn)。肌肉松弛，反應(yīng)遲鈍，后完全喪失勞動能力。婦女則可引起停經(jīng)、流產(chǎn)等。

　　嬰兒鉤蟲?。撼Ｒ姷陌Y狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退等。體征有皮膚、粘膜蒼白，心尖區(qū)可有收縮期雜音，肺偶可聞及羅音，肝、脾均有腫大等。此外，嬰兒鉤蟲病還有以下特征：貧血嚴重，80%病例的紅細胞計數(shù)在200萬/mm3以下，血紅蛋白低于5g%，嗜酸性粒細胞的比例及直接計數(shù)值均有明顯增高;患兒發(fā)育極差，合并癥多(如支氣管肺炎、腸出血等);病死率較高，在國外有報道鉤蟲引起的嚴重貧血及急性腸出血是造成1～5歲嬰幼兒常見的死亡原因。1歲以內(nèi)的嬰兒死亡率為4%，1～5歲幼兒死亡率可達7%，應(yīng)引起高度重視。

　　鉤蟲病的臨床表現(xiàn)

　　鉤蟲病是由于鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。臨床以營養(yǎng)不良，貧血，胃腸功能紊亂為主要表現(xiàn)。傳染源為鉤蟲病患者和感染者，經(jīng)皮膚接觸或生食蔬菜經(jīng)口傳措，人群普遍易感，青壯年多見。本病屬中醫(yī)“黃腫病”，“疳黃”，“黃胖”范疇。

　　1.鉤蚴所致癥狀：(1)皮疹：呈丘疹、小皰疹。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀：可見咳嗽、聲啞、哮喘及痰中帶血。

　　2.成蟲引起的癥狀：(1)消化遭癥狀：食欲亢進、上腹部引痛、后期有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘，有嗜食異物表現(xiàn)。(2)貧血。(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：因貧血程度而異，輕者心功能可正常，重者出現(xiàn)心功能不全的癥狀及體征。

　　鉤蟲病的診斷

　　1、皮膚損害：絲狀蚴侵入人體時，局部皮膚產(chǎn)生小紅丘疹，在1～2日內(nèi)變成疤疹，于數(shù)日內(nèi)消失。常見于趾間、足緣、足背踝部或指間、手腕等處。

　　2、感染輕者，僅有上腹部不適及消化不良癥狀。重者有口唇、結(jié)膜蒼白、頭暈、耳鳴、眼花、心悸等貧血癥狀。久病可有營養(yǎng)不良性浮腫、消瘦等。體檢可有心臟擴大、心尖區(qū)收縮期雜音及下肢凹陷性水腫。

　　3、化驗：血紅細胞計數(shù)減少，嗜酸粒細胞輕度增多，血紅蛋白降低;糞涂片或漂浮法可找到鉤蟲卵;糞潛血試驗可呈陽性。

　　鉤蟲病的辨證論治

　　證見：輕則頭暈，乏力，心悸，氣短等;重則面色萎黃或面黃而虛浮，頭暈耳鳴，心悸氣促，下肢浮腫，胃脘疼痛，納差，大便黑爛。舌質(zhì)淡，脈細弱。

　　治法：驅(qū)蟲，補益氣血。

　　方藥：

　　1.主方榧子殺蟲丸(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學》)加減：

　　處方：榧子、檳榔、紅藤、百部、苦楝根皮各21克，雄黃3克，大蒜9克(取汁)。共研末為丸(或用散劑)。每次10克，每日3次，連服3日。用米湯送服，忌食葷油之物。

　　病久出現(xiàn)氣血虛弱者，應(yīng)先健脾益氣生血，然后祛蟲，或補氣與驅(qū)蟲兼施。補益氣血可用歸脾湯加減：黨參20克，白術(shù)12克，黃芪15克，當歸12克，茯苓15克，遠志5克，熟棗仁12克，龍眼肉lO克，木香6克，大棗5枚。若兼祛蟲者，可加入鶴虱、檳榔、雷丸、貫眾、苦楝根皮、榧子等其中的1-2味。

　　2.單方驗方：

　　(1)雷丸枳實湯(何春水等《精選千家妙方》)

　　處方：雷丸9克(研末，2次沖服)，枳實、檳榔、鶴虱各12克，金鈴子、苦參各lO克，廣木香6克。除雷丸外，余藥用水500毫升浸一夜，煎至300毫升，分2次服，于晚上睡前及翌晨空腹時各服1次。每日劑，連服3-5劑。服藥期間，禁食油膩及辛辣等物。

　　(2)驅(qū)鉤蟲湯(廣州中醫(yī)學院《中醫(yī)學新編》)

　　處方：苦楝根皮30克，檳榔15克，水煎去渣，加入適量白糖。睡前1次口服，連服2天。

　　(3)雷丸散(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)

　　處方：雷丸60克，研為粉末。1日內(nèi)分3次服，間隔數(shù)日可再服1次。

　　(4)馬齒莧方(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)

　　處方：鮮馬齒莧90克，加水500毫升，煎至400毫升，加白糖15克、白醋15克。每晚睡前服，連服2個晚上。

　　鉤蟲病的治療方法

　　得了鉤蟲病應(yīng)及早采取綜合治療措施，以免發(fā)生嚴重貧血及營養(yǎng)不良?！∫话惘煼ǎ罕仨氉⒁飧纳苹純旱臓I養(yǎng)狀況，給高蛋白質(zhì)、多維生素飲食。貧血者應(yīng)補充鐵劑，并同時服用稀鹽酸每次滴和維生素C以助鐵劑的吸收。貧血嚴重者應(yīng)考慮少量輸血，每次～50ml，或5～10ml/kg。出現(xiàn)嚴重心力衰竭者，先給毒毛旋花子甙K。

　　1、驅(qū)蟲治療：驅(qū)鉤蟲藥物種類很多，但尚無較理想的藥物，需多次反復治療才能根治。此外，農(nóng)村鉤蟲病患者大多伴有蛔蟲等多種線蟲感染，故以采用廣譜驅(qū)腸線蟲藥為宜。如甲苯咪唑、噻嘧啶、丙硫咪唑、左旋咪唑等，用法同治療蛔蟲病。國內(nèi)鉤蟲病多系兩種鉤蟲混合感染，若用一種驅(qū)鉤蟲藥未驅(qū)盡時，可換用另一種藥物，藉以提高療效和減少副作用。在流行區(qū)應(yīng)定期開展普查普治工作，一般宜選在冬、春季進行。驅(qū)鉤藥物的選擇，應(yīng)根據(jù)鉤蟲蟲種及其他腸道寄生蟲的合并感染情況選擇高效、低毒的藥物。為了提高療效，尤其是驅(qū)美洲鉤蟲的療效，可采用交替用藥和聯(lián)合用藥。常用驅(qū)蟲藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對成蟲有殺滅驅(qū)蟲作用外，對蟲卵及幼蟲亦有抑制發(fā)育或殺滅作用。用噻苯咪唑配制15%軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續(xù)20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲。目前常用的驅(qū)鉤蟲藥物如下：

　　(1)甲苯咪唑(mebendazol)：劑量每次mg，每天2次，連服3天。驅(qū)鉤蟲的治愈率，因制品微粒大小而不同，微粒越小，療效越好，高治愈率可達99%。一般蟲卵陰轉(zhuǎn)率為65%～90%。盡量不用于2歲以下嬰兒。近年來每次用200mg，1天2次，連服3～4天，蟲卵陰轉(zhuǎn)率為95%～100%。國內(nèi)上海寄生蟲病研究所等8個單位聯(lián)合觀察，連服4天，陰轉(zhuǎn)率為98.8%，提出延長療程可提高療效。

　　(2)丙硫咪唑(albendazole)：成人400mg頓服，10天后再重復給藥1次即可。12歲以下兒童用量減半。對十二指腸鉤蟲的療效優(yōu)于美洲鉤蟲。

　　(3)左旋咪唑(levamisole)：對十二指腸鉤蟲療效較好。劑量3mg/kg.d，連服3天為一療程。蟲卵陰轉(zhuǎn)率為80%～96%，美洲鉤蟲為5%～25%。目前，一些發(fā)展中國家將此藥列為驅(qū)十二指腸鉤蟲的首選藥。

　　(4)噻嘧啶(pyrantelpamoate)：劑量10mg基質(zhì)/kg頓服，可連服3天，蟲卵陰轉(zhuǎn)率達95%以上;美洲鉤蟲為62.5%～80%。

　　(5)聯(lián)合用藥：甲苯咪唑加噻嘧啶;噻嘧啶加左旋咪唑合并療法可提高療效。

　　此外，近來有報道伊維霉素(iverme-ctin)治療狗的重度鉤蟲感染，療效甚佳。在試管中能迅速殺死成蟲和感染期幼蟲。對臨床的應(yīng)用于人體，尚得進一步研究。

　　(1)皮膚透熱法：當鉤蚴鉆進皮膚后，約在24小時內(nèi)有90%停留在局部，故可用此法將蚴蟲殺死，達到止癢目的。方法：把手足發(fā)癢的部位浸泡在50℃以上熱水中，如感太燙，稍歇數(shù)秒鐘再泡，約30分鐘左右，或用毛巾放在50～60℃熱水中，取出后呈半干狀態(tài)，使之緊貼在皮炎部位，每半分鐘換一次，連續(xù)10分鐘。

　　(2)局部涂2%～4%碘液，15%噻苯咪唑油膏，或5%硫黃爐甘石洗劑。

　　2、對癥治療：鉤蟲病有貧血時應(yīng)驅(qū)蟲同時補充鐵劑與高蛋白飲食。常用硫酸低鐵，每次~0.6克，每日3次，服用鐵劑時間宜長，以補足組織內(nèi)貯鐵。對少數(shù)口服鐵劑不能耐受者可給予肌肉注射鐵劑，如右旋糖酐鐵，首次為50mg，以后每日或間日注射100mg，總量不超過2.5~3.0克，兩側(cè)臀部肌肉交替注射。嚴重貧血伴有胃酸缺乏可加服10%稀鹽酸或胃蛋白酶液。對臨產(chǎn)孕婦或貧血嚴重者，可在驅(qū)蟲前輸小量血或邊輸血邊驅(qū)蟲。

　　3、中醫(yī)治療：可采用艾卷或草紙卷點火，患部熏燙5分鐘，或用理發(fā)電吹風吹3秒鐘，間歇7秒鐘，連續(xù)19秒種，可起局部消炎止癢作用。

　　治愈標準：經(jīng)徹底治療后，2個月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。該病預(yù)后較好，無后遺癥。

　　鉤蟲病的其他療法

　　(1)姜汁黃鱔飲：黃鱔(去骨切絲)100克，姜汁10毫升，將黃鱔用姜汁、花生油、食鹽少許拌勻，待飯煮至水將干時，放人魚絲于飯面蓋嚴，小火煽15分鐘至熟服食。適用于貧血患者。

　　(2)黨參紅棗茶：黨參20克，大棗10枚，共煎水代茶飲。適用于貧血患者。

　　鉤蟲病的預(yù)防

　　1、普查、普治病員。

　　2、加強糞便管理，不隨地大便，不用生糞施肥。

　　3、流行地區(qū)做好個人防護。

　　鉤蟲病的護理

　　在預(yù)防方面，要積極治療病人，以減少傳染源。搞好糞便管理，殺滅蟲卵，防止污染。注意局部皮膚防護。如下地勞動穿鞋、帶手套，或在手足皮膚上涂白礬水等。在調(diào)理方面，特別要重視飲食富于營養(yǎng)和容易消化的問題，可多食豆腐、豬血、瘦肉、豬肝、魚，以及新鮮蔬菜，少吃辛辣油膩之物。

　　鉤蟲病的診斷要點