第二十七節(jié) 尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是一種人類乳頭瘤病毒引起的病癥，醫(yī)學(xué)上稱之為生殖器疣和性病疣。具體是什么原因造成的呢?目前醫(yī)學(xué)上有治療這種疾病的方法嗎?下面大家就和小編一起詳細(xì)的了解一下吧!

　　尖銳濕疣又稱生殖器疣、性病疣，是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。以皮膚粘膜交界處，尤其是外陰、肛周出現(xiàn)淡紅色或污穢色表皮贅生物為臨床特征。主要通過性接觸傳染，也可通過接觸污穢的內(nèi)褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患，主要發(fā)生在性活躍的人群。有一定的自限性，部分病例治愈后復(fù)發(fā)，少數(shù)尖銳濕疣有癌變的可能。屬于中醫(yī)“瘙瘊”的范疇。

　　一、病因病機(jī)

　　本病病原體系人類乳頭瘤病毒(HPV)。該病毒屬DNA病毒，具有高度的宿主性和組織特異性，只侵犯人體皮膚粘膜，不侵犯動物。病毒通過局部細(xì)微損傷的皮膚粘膜而接種在該部，經(jīng)過一定的潛伏期而出現(xiàn)贅生物。

　　中醫(yī)認(rèn)為，本病主要為性濫交或房室不節(jié)，穢濁不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚粘膜而產(chǎn)生贅生物。

　　二、診斷

　　有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1—12個月，平均3個月。皮損好發(fā)于外生殖器、肛周、會陰、宮頸、陰道等處?；緭p害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一，單個或群集分布，表面分葉或呈棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，但在陰莖體部可出現(xiàn)基底較寬的“無蒂疣”。由于皮損排列分布不同，外觀上常表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態(tài)。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血，若繼發(fā)感染，分泌物增多，可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣，多見于男性，且好發(fā)于陰莖和肛門附近，女性則見于外陰部。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。

　　輔助檢查：組織病理學(xué)檢查有特異性。

　　三、鑒別診斷

　　1.濕疣多發(fā)生于20—30歲的女性外陰，特別是小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭。皮損為1—2mm大小的白色或淡紅色小丘疹，表面光滑如魚子狀，群集分布，無自覺癥狀。

　　2.濕疣為梅毒常見皮膚損害，皮損為扁平而濕潤的丘疹，表面光滑，成片或成簇分布，損害內(nèi)可找到梅毒螺旋體，梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽性。

　　3.珍珠狀丘疹多見于青壯年，皮損為冠狀溝部珍珠樣半透明小丘疹，呈半球狀、圓錐狀或不規(guī)則狀，色白或淡黃、淡紅，沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，或包繞一周，無自覺癥狀。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治法

　　濕毒下注外生殖器或肛門等處出現(xiàn)疣狀贅生物，色灰或褐或淡紅，質(zhì)軟，表面穢濁潮濕，觸之易出血，惡臭;伴小便黃或不暢;苔黃膩，脈滑或弦數(shù)。

　　辨證分析：感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚粘膜，故見外生殖器、肛門等處出現(xiàn)疣狀贅生物，色灰或褐或淡紅，質(zhì)軟，表面穢濁濕潤，惡臭;濕毒蘊(yùn)伏血絡(luò)，則觸之易出血;濕毒下注，擾及膀胱，則小便黃或不暢;苔黃膩、脈滑或弦數(shù)為濕毒下注之象。

　　治法：利濕化濁，清熱解毒。

　　方藥：草蘚化毒湯酌加黃柏、土茯苓、大青葉。

　　外治法

　　(一)熏洗法

　　板藍(lán)根、山豆根、木賊草、香附各30g;或白礬、皂礬各120g，側(cè)柏葉250g，生苡仁50g，孩兒茶15G。煎水先熏后洗，每天1—2次。

　　(二)點(diǎn)涂法

　　1.五妙水仙膏點(diǎn)涂疣體，適用于疣體小而少者。

　　2.鴉膽子仁搗爛涂敷或鴉膽子油點(diǎn)涂患處包扎，3—5天換藥1次，應(yīng)注意保護(hù)周圍正常皮膚。適用于疣體小而少者。

　　其他療法

　　1.注射選用干擾素或爭光霉素注入疣體基底部。

　　2.外涂根據(jù)病情選用10%～25%足葉草酯、1%～5%氟尿嘧啶、30%～50%三氯醋酸、3%～5%酞丁胺等疣體表面涂敷。注意保護(hù)正常皮膚粘膜。

　　3.、冷凍、電灼療法注意不要過度治療，避免損害正常皮膚粘膜和疤痕形成，預(yù)防感染。

　　4.切除疣體較大者，可選用手術(shù)切除。

　　五、預(yù)防與調(diào)攝

　　1.禁止不潔性交。

　　2.注意陰部衛(wèi)生。

　　3.積極治療性伴侶，避免交叉感染。

　　尖銳濕疣屬于中醫(yī)“瘙瘊。范疇。其特點(diǎn)是皮膚粘膜交界處，尤其是外陰、肛周出現(xiàn)淡紅色或污穢色表皮贅生物。本病應(yīng)與假性濕疣、扁平濕疣、陰莖珍珠狀丘疹相鑒別。濕毒下注證，治宜利濕化濁、清熱解毒，方用革蘇化毒湯加減。積極選用中藥熏洗、藥物外涂、物理療法或手術(shù)切除，內(nèi)外兼治，療效較好。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道尖銳濕疣主要是由于性濫交或房室不節(jié)，穢濁不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚，釀生濕而造成的。針對這種病癥，醫(yī)學(xué)上也進(jìn)行了辨證論治。如果診斷出這種疾病還是要盡早的進(jìn)行治療。