五、推拿療法的廣泛運(yùn)用

　　相信大家對(duì)推拿都很熟悉吧？它是中醫(yī)的一種外治方法，它的治療手法比較多，那么具體有哪些常用的手法呢？推拿的適應(yīng)癥有哪些呢？通過(guò)下文一起來(lái)了解一下推拿在現(xiàn)代社會(huì)的應(yīng)用吧。

　　推拿療法

　　推拿又稱按摩，是人類古老的一種外治療法。推拿療法是在理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用推拿手法作用于人體特定的部位和穴位，已達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。

　　推拿的適應(yīng)癥

　　扭傷、挫傷、軟組織勞損、落枕、肌肉萎縮、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)脫出癥、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙、骨折愈后功能恢復(fù)期、腱鞘炎、腱鞘囊腫、胃下垂、胃腸功能紊亂、感冒、早期高血壓、頭痛、失眠、呃逆、面癱、偏癱、截癱，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、乳腺炎、痛經(jīng)等。

　　推拿療法的廣泛運(yùn)用

　　五十年代后期，中醫(yī)推拿療法的臨床范圍已經(jīng)包括內(nèi)、外、婦、兒諸領(lǐng)域，具有確切療效的病種已達(dá)70余種，包括頭痛、感冒、胃病、十二指腸球部潰瘍、盆腔炎、痛經(jīng)、腦膜炎后遺癥，小兒驚風(fēng)，腰椎間盤(pán)脫出、肩周炎、頸椎病等等。八十年代中，除了傳統(tǒng)的推拿治療骨傷關(guān)節(jié)疾病以外，推拿治療內(nèi)科疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和機(jī)理探討有了突破性的飛躍。同時(shí)，推拿手法的改進(jìn)在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上有了深入發(fā)展。

　　六十年代的研究已經(jīng)認(rèn)定推拿對(duì)胃運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)胃液分泌、促進(jìn)對(duì)蛋白質(zhì)、淀粉的消化有作用。1980年，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科總結(jié)發(fā)掘傳統(tǒng)的小兒捏脊療法，用木糖排瀉泄法觀察對(duì)小腸吸收功能的影響，發(fā)現(xiàn)捏脊能顯著增加木糖排泄量，改善小兒消化功能。推拿治療小兒腹瀉療效高、無(wú)痛苦、易為患兒及家長(zhǎng)接受。張素芳等推拿治療小兒腹瀉400例，痊愈358例，無(wú)效8例。經(jīng)采用磷32消化吸收對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明，推拿后腸吸收功能比未經(jīng)推拿組高出30%-40%。

　　推拿療法的常用手法

　　推拿手法，是操作者用手或肢體其他部分刺激治療部位和活動(dòng)患者肢體的規(guī)范化技巧動(dòng)作。由于刺激方式、強(qiáng)度、時(shí)間和活動(dòng)肢體方式的不同，形成了許多動(dòng)作和操作方法均不同的基本手法，并在此基礎(chǔ)上由兩個(gè)以上基本手法組合成復(fù)合手法(如按揉法、推摩法等)，或由一連串動(dòng)作組合而成、有其操作常規(guī)(或程序)的復(fù)式操作法等等。推拿治療是以手法操作為主的一種特殊療法，作為其特色標(biāo)志之一的學(xué)術(shù)流派，更以其師承及臨證體驗(yàn)的不同而造就各自手法上鮮明的個(gè)性。因此，推拿手法之多竟達(dá)百種以上。其中既不乏可單獨(dú)應(yīng)用而成為有其適應(yīng)證治范圍的單一推拿療法，也有融合變通后形成一套常規(guī)操作程度的復(fù)式推拿療法;有些手法經(jīng)一定的訓(xùn)練后即可掌握，而有的則需有相當(dāng)程度的功法基礎(chǔ)(如內(nèi)功推拿等)和臨證體驗(yàn)之后才能得心應(yīng)手。推拿的常用基本手法大致可分為按壓類、擺動(dòng)類、摩擦類、捏拿類、捶振類和活動(dòng)關(guān)節(jié)類等六大類。推拿具有舒經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、增強(qiáng)人體抗病能力等作用。正因?yàn)橥颇镁哂羞@樣的作用，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的治療方面，效果很明顯。

　　在日常生活中，常常有人因?yàn)榧毙匝⒙湔砘蛘哳i椎病，去做推拿。其實(shí)推拿不僅僅是針對(duì)落枕、扭傷，以及腹瀉有效，對(duì)其他疾病的治療也很有效果。比如某男子長(zhǎng)期受失眠困擾，經(jīng)常需要依靠藥物才能入睡，接受了幾次推拿治療后，睡眠情況得到改善，不需要藥物也能安然入睡。再如一老太太患有慢性淺表性胃炎，四處醫(yī)治都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在正規(guī)推拿治療后，加上其他康復(fù)治療措施，癥狀得以緩解。

　　推拿在消除疲勞、延緩衰老、減輕肥胖、治療更年期綜合征、皮膚美容等的臨床研究中，出現(xiàn)了新興治療優(yōu)勢(shì)，相信簡(jiǎn)、便、易、廉，無(wú)副作用的推拿療法會(huì)受到越來(lái)越多的人的接受和使用。

　　手法部分：既推、拿、按、摩、滾、揉、掐。

　　1、推法

　　顧名思義是以手向外或向前用力使物體移動(dòng)之意，其概念是，用指或掌著力于人體一定位置或穴位上，向前向外移動(dòng)或弧形移動(dòng)，可分平推、直推和分推等法。

　　2、拿法

　　手法：用拇指、食指、中指相對(duì)，捏住某一部位或穴位，逐漸用力內(nèi)收、并作持續(xù)揉捏動(dòng)作。

　　要領(lǐng)：腕要放體靈活，用指面著力揉捏，動(dòng)作要連續(xù)不斷，用勁由輕到重，再由重到輕。由于拿的部位的手法的差異，又可分三指拿，四指拿和五指拿三種，拿法的剌激較強(qiáng)，常配合其它手法，用于頸下，肩部和四指部穴位。功能：有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛、開(kāi)竅提神作用。

　　3、按法

　　手法：按是壓的意思，用手指或掌面著力在體表某一部位或穴位，逐漸用力下壓，稱為按法。

　　要領(lǐng)：按壓方向要垂直，用力要由輕到重，穩(wěn)定而持續(xù)，使剌激充分透達(dá)到肌體組織的深部。切忌用迅猛的暴發(fā)力，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)病人增加不必要的痛苦。臨床應(yīng)用時(shí)常與揉法結(jié)合使用，組成按、揉復(fù)合手法，即在按壓力量達(dá)到一定程度時(shí)，再作小幅度的緩緩揉動(dòng)，此手法剛中兼揉，既有力而又柔和，按法的具體動(dòng)作很多，有大指面直接法或用大指背屈而按之，或兩手對(duì)面合按之，胸腹則以掌心按之。

　　4、摩法

　　摩是撫摩之意，在推拿手法中主要分為摩法和摩掌法。作食、中、無(wú)名指指面附著在體表的一定位置上，作環(huán)形有節(jié)奏的撫摩，稱為摩法，摩法是推拿手法中輕柔的一種，動(dòng)作要領(lǐng)應(yīng)掌握肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直輕放在體表的一定部位上。然后連動(dòng)前臂作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋撫摸。順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚓?，每分鐘頻率約定120次， 石宣秘錄中說(shuō)：“摩法不宜急，不宜緩，不宜重，有中和之義施之”。近代則有姜、蔥汁、冬青膏、松節(jié)油等作為應(yīng)用摩法時(shí)的輔助用藥。摩法如同一指禪法結(jié)合成為推摩復(fù)合手法。這是點(diǎn)與面相結(jié)合的手法，即大拇指推所取穴位，其余四指摩相應(yīng)的部位，更能加強(qiáng)其治療作用。滾法

　　可用于頭部、肩背、腰骶及四肢關(guān)節(jié)處，治療頭痛、偏癱、關(guān)節(jié)酸痛等癥。

　　方法：用小指、無(wú)名指、中指的指關(guān)節(jié)突起部分，附在一定部位上，通過(guò)腕關(guān)節(jié)屈伸外旋連續(xù)往返活動(dòng)，使產(chǎn)生的力輕重交替，持續(xù)不斷的作用于治療部位上。

　　動(dòng)作要領(lǐng)：

　　①、肩臂不要過(guò)分緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120-140度角。

　　②、手腕要放松，滾動(dòng)肘掌背盡側(cè)部要緊貼體表，不可跳動(dòng)或使手背拖來(lái)拖去按摩。

　?、?、手背滾動(dòng)的幅度控制在120度左右，即當(dāng)腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向名滾動(dòng)約80度左右，腕關(guān)節(jié)伸時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)約40度左右。

　　④、壓力要均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)而有節(jié)律，不可忽快忽慢時(shí)輕時(shí)重。一般每分鐘滾動(dòng)140次左右。滾法由于腕關(guān)節(jié)屈伸幅度較大，所以接觸面較廣，并且壓力較大，掌背著力柔和而舒適，故應(yīng)用于肩背腰臂及四肢等肌肉較豐厚的部位。

　　滾法推拿療法是以滾法作為主要手法來(lái)治療疾病的一種推拿療法。它以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，根據(jù)病理變化和辨證施治理論，憑借熟練的操作技能，在人體體表適當(dāng)?shù)牟课簧鲜┮圆?、揉、按、拿、捻、搓等手法，并配合被?dòng)運(yùn)動(dòng)或指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性功能鍛煉來(lái)治療疾病。

　　滾法是滾法推拿的主治手法。滾法的操作是依靠腕關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作來(lái)促使手掌背部在人體體表進(jìn)行來(lái)回“滾動(dòng)”的。滾法操作時(shí)，幾乎有一半以上的掌背直接抵壓于人體體表，并作腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，所以它不但刺激力量強(qiáng)，而且作用面積也較大，能夠使其作用力深透到體表深層而直達(dá)病所，通過(guò)腧穴的“得氣”感應(yīng)而起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整明陰陽(yáng)、濡潤(rùn)筋骨等作用，并能對(duì)肌肉痙攣、強(qiáng)直和粘連等病態(tài)直接發(fā)揮明顯的改善作用。因此，滾法推拿在辨證施治的基礎(chǔ)上，正確地配合以各種輔助手法及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性功能鍛煉，對(duì)某些神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，尤其是對(duì)軟組織損傷等疾病有相當(dāng)顯著的療效。

　　以手掌背部近小指?jìng)?cè)部分貼于治療部位上，掌指關(guān)節(jié)略為屈曲，然后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)大限度的屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)的協(xié)同動(dòng)作，使掌背近小指?jìng)?cè)部分在治療部位上作來(lái)回運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)，術(shù)者的肩關(guān)節(jié)放松下垂，肘關(guān)節(jié)離開(kāi)軀干約15厘米左右;各手指任其自然，不能過(guò)度屈曲或伸直，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度要大，使掌背部分1/2的面積接觸在治療部位上。掌背的近小指?jìng)?cè)部分是滾法操作的著力點(diǎn)，應(yīng)緊貼治療部位上，不宜移動(dòng)或跳動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的屈與伸應(yīng)保持相等均勻的壓力，以避免手背與體表撞擊。每分鐘來(lái)回?cái)[動(dòng)120次左右。滾法在臨床上應(yīng)用時(shí)，常根據(jù)治療的需要，配合各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及按、拿、捻、搓等各種輔助手法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤，松解粘連、理順筋脈等作用，因此適用于治療頸、肩、腰。背、臀部及四肢關(guān)節(jié)等部位的扭挫傷，以及筋脈拘攣、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體癱瘓、疼痛麻木等癥。

　　5、揉法

　　用拇指指端、食指端、中指指端或中、無(wú)名指指端緊附于穴位上作緩和回轉(zhuǎn)的按撫動(dòng)作。除用指端外，還可運(yùn)用小魚(yú)際部或掌根部作揉法。故可分別稱之為指揉法、魚(yú)際揉法、掌際揉法。揉法較推法、按法、摩法均有力大些，在施法時(shí)帶動(dòng)皮下組織，不是在皮表?yè)崮?。揉法為小兒推拿常用的手法之一。有左揉止吐、右揉止瀉之說(shuō)。

　　6、掐法

　　把拇指或食指的指甲豎立著按壓，給予強(qiáng)剌激的方法。逐漸加大用力，使力達(dá)深透為止，注意不要掐傷皮膚。掐后壓出輕微的痕跡。有緩解疼痛的作用。

　　上述手法為常用基礎(chǔ)手法，臨床法療時(shí)常常對(duì)治療效果起著決定作用，因此要求“特醫(yī)”治療者要把上述基礎(chǔ)手法刻苦練習(xí)務(wù)必掌握。

　　結(jié)語(yǔ)：本文對(duì)推拿在現(xiàn)代社會(huì)的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的描述，在建國(guó)之后，這些方法得到了快速的發(fā)展，提高了我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平，同時(shí)也對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了比較大的貢獻(xiàn)。