纖維瘤病的病因 纖維瘤病有哪些治療措施

　　纖維瘤在生活中還是比較常見的，一般發(fā)病于青中年人群，那么引發(fā)這種疾病的因素有哪些呢？纖維瘤有哪些臨床表現(xiàn)呢？患上這種疾病之后應該怎么治療呢？通過下文來具體了解一下吧。

　　纖維瘤病

　　纖維瘤病是來源于纖維組織的腫瘤。發(fā)病率為軟組織良性腫瘤的1.37%。腫瘤可發(fā)生在身體任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜為常見，好發(fā)于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者則多見于男性，好發(fā)于肩胛部，股部和臀部。發(fā)病年齡多在30～50歲，兒童和青少年也不少見。本癥發(fā)病原因尚不清楚，可能與外傷、激素和遺傳因素有關。

　　纖維瘤病的病因

　　纖維瘤病為來源于肌肉、腱膜、筋膜而富于膠原成分的纖維組織腫瘤。病理形成為良性或低度惡性。但腫瘤無包膜，呈浸潤性生長，有明顯的惡性生物學行為，就是頑固多次復發(fā)，但極少遠處轉移。復發(fā)率為25～57%。復發(fā)時間多在術后1月～1年，甚至可達10年以上，所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次復發(fā)，可致病變累及范圍更加廣泛，而出現(xiàn)不可抑制的生長，侵犯重要器官而危及生命。

　　鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維，病變無包膜，與周圍組織無界限，有時將周圍組織包括在病變中，核分裂罕見，毛細血管及脂肪細胞較少見。少數(shù)復發(fā)病例可出現(xiàn)纖維肉瘤的形態(tài)變化。

　　纖維瘤病的臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)發(fā)病年齡及受累部位的不同，分為：

　　1.幼年性纖維瘤病。發(fā)生在兒童和青年人。

　　2.頸纖維瘤病是指在出生時或出生后不久表現(xiàn)出來的累及胸鎖乳突肌下1/3的一種纖維瘤病，有時為雙側性。頸纖維瘤病常伴有各種先天性異常。

　　3.嬰幼兒指(趾)纖維瘤病。它是一種通常只限于在兒童期發(fā)生的纖維瘤病。其典型的部位是發(fā)生在指(趾)末端的外側面，也可發(fā)生在指(趾)以外的部位，如口腔和乳腺。此病常為多發(fā)，且多在出生時或在2歲以內發(fā)病。

　　4.嬰幼兒肌纖維瘤?。簽榘l(fā)生在皮膚、軟組織或骨的單發(fā)或多發(fā)的結節(jié)狀病變，既可局限于上述部位，也可伴有內臟的受累。此病絕大部分發(fā)生在2歲以前，且大約60%為先天性的。此病也可見于成人，其單發(fā)者多見于男性，而多發(fā)者則女性居多。已知具有家族性發(fā)病者，并已找到常染色體顯性遺傳的證據(jù)。

　　5.脂肪纖維瘤?。菏菋胗變豪w維瘤病的一個亞型，局部復發(fā)常見。

　　6.多發(fā)性透明變性的纖維瘤?。菏且环N形態(tài)上特殊的、累及兒童的、家族性多發(fā)性纖維瘤病，出生時并無表現(xiàn)，可能是由先天性的代謝異常所致。

　　7.其他：陰莖纖維瘤病、手掌纖維瘤病、足底纖維瘤病、瘢痕性纖維瘤病和照射后纖維瘤病。伴發(fā)多發(fā)性結腸息肉病，且偶爾還可伴有多發(fā)性骨瘤的纖維瘤病稱之為Gardner綜合征。

　　纖維瘤病的診斷

　　瘤體不大，大多位于皮下組織內，生長緩慢，質硬，表面光華，邊界清楚，與皮膚無粘連，有一定活動度。

　　纖維瘤病的治療措施

　　主要是外科手術廣泛切除。放射治療和應用激素在個別病例可抑制腫瘤生長，但一般認為不能作為主要的治療手段，可作為無法手術者的姑息治療。

　　一、手術要點

　　本癥雖具有多次復發(fā)的惡性生物學行為，但手術廣泛徹底的切除，可杜絕復發(fā)。

　　1.術中冰凍切片檢查：大多數(shù)病人術前雖已擬診為本病，但主要根據(jù)術中冰凍切片證實。

　　2.必須廣泛切除：切除范圍必須有一定的廣度及深度。應該包括腫瘤周圍3～5cm的正常皮膚，肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜，應一并切除。如腫瘤包繞著重要的血管和神經(jīng)，應作銳分離，必要時可作血管移植。嚴重掌握截肢及半骨盆截肢的適應癥。

　　3.必須掌握組織移植的治療手段：腫瘤廣泛切除，常造成局部軟組織的缺損及重要組織裸露，必須應用組織移植修復局部。反之，只有掌握了組織移植的治療手段，方能為腫瘤手術根治創(chuàng)造條件。

　　二、修復方法

　　纖維瘤病廣泛切除后，常有肌肉缺損或大血管神經(jīng)裸露，骨、關節(jié)的外露及軟骨組織缺損，局部肌皮瓣或肌瓣的修復為理想。其優(yōu)點為：

　　①血運豐富，易成活。

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　?、萁M織豐厚，可為良好的襯墊，可起緩沖的作用。

　?、扌D弧度較大，便于各方向的轉移，若形成島狀肌皮瓣，可達180o的轉位。茲將好部位手術后缺損的肌皮瓣修復方法分述如下：

　　1.臀部腫塊根治術后，常有坐骨神經(jīng)裸露，髂骨外露，均需較厚的組織修復，可采用闊筋膜張肌皮瓣進行立即轉移，其營養(yǎng)血管為旋股外側動脈的橫文，從肌肉的上中1/3交界處進入肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達15×35～40cm，供區(qū)一期縫合。

　　2.股內側腫塊根治術后，較深的軟組織缺損或大血管的暴露時，也可采用闊筋膜張肌骨皮瓣修復。

　　3.股外側腫塊術后，可應用股薄肌肌皮瓣修復，其血管蒂為旋股內側動脈或股深動脈的分支，從肌肉的上1/3進入該瓣，長寬比例為6×24cm，供區(qū)一期縫合。

　　4.腘窩部腫塊切除后，常有腘動靜脈及腘神經(jīng)的外露，時有腫物包繞血管神經(jīng)束，如能銳性分離神經(jīng)，鈍性分離血管，則肢體就能保留?？蓱脤鹊碾枘c肌內側頭肌皮瓣轉移，交腿姿勢固定。其血管蒂為腘動脈在膝關節(jié)水平分出的腓腸內側血管，自該肌上極進入肌肉，皮瓣長寬比例可達8×25cm。供區(qū)植皮消滅創(chuàng)面。

　　5.肩胛部好發(fā)于大于圓肌腫塊切除后，應用下斜方肌島狀皮瓣修復，其營養(yǎng)血管為頸橫動脈淺支的降支，皮瓣長寬比例可達10×15cm。供區(qū)一期縫合。

　　6.腹壁腫物切除術后，網(wǎng)織物修補(Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等)，皮膚缺損少，可直接拉攏縫合;缺損過多，可應用對側腹壁淺島狀皮瓣修復，加壓包扎。

　　結語：纖維瘤在生活中不少見，而且基本集中在青中年，患上這種疾病一定要積極進行治療，越早治療康復的幾率就越大，因此大家一定要注意日常身體的癥狀，這樣可以防患于未然哦。