然而,為了減輕患者的腹痛,在未明確診斷前可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、解痙藥或者一般的鎮(zhèn)痛藥,但不應(yīng)給予哌替啶(杜冷丁)等強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛藥。
一般而言空腔臟器病變引起的腹痛,應(yīng)用抗膽堿藥(如阿托品、丁溴東莨菪堿)腹痛常能夠得到緩解。
而實(shí)質(zhì)性臟器所致的腹痛,常需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥(如布桂嗪或曲馬朵等),其疼痛才能緩解因此。
根據(jù)應(yīng)用解痙藥或鎮(zhèn)痛藥后腹痛緩解的情況可初步判斷患者是空腔臟器的病變可能性大,還是實(shí)質(zhì)性臟器的病變可能性大。
爾后,再選擇有關(guān)的檢查來(lái)協(xié)助診。
1.腹膜急性發(fā)炎
常由胃、腸穿孔所引起,腹痛有下列特點(diǎn):①疼痛定位明顯,一般位于炎癥所在部位,可有牽涉痛;②呈持續(xù)性銳痛;③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;⑤腸鳴音消失。
2.腹腔器官急性發(fā)炎
如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。
3.空腔臟器梗阻或擴(kuò)張
腹痛常為陣發(fā)性與絞痛性,可甚劇烈,如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結(jié)石梗阻、膽石絞痛發(fā)作。
4.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂
腹內(nèi)有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網(wǎng)膜等)急性扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛。急性內(nèi)臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂,疼痛急劇并有內(nèi)出血病征。
5.腹腔內(nèi)血管梗阻
甚少見(jiàn),腹痛相當(dāng)劇烈,主要發(fā)生于心臟病、高血壓動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、夾層主動(dòng)脈瘤等。
6.中毒與代謝障礙