尿道炎的病因 尿道炎怎么治療

　　尿道炎是一種常見的病癥，很多人都患有不同程度的尿道炎，它的臨床表現(xiàn)有很多種，那么具體有哪些呢？引起尿道炎的病因有哪些呢？患上這種疾病應(yīng)該如何治療呢？通過下文來了解一下吧。

　　尿道炎

　　尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎癥,女性好發(fā)。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。

　　尿道炎的病因

　　引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導(dǎo)致細(xì)菌感染;②尿道內(nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染;③尿道梗阻：如包皮口狹窄，尿道外口狹窄，尿道狹窄，后尿道瓣膜，尿道腫瘤，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染;④鄰近器官炎癥，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶;⑤常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染。

　　尿道炎的臨床表現(xiàn)

　　尿頻、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始為黏液性，后多有量膿性分泌物;女性則少有分泌物，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發(fā)作時(shí)恥骨上區(qū)和會(huì)陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。

　　尿道炎的檢查

　　尿常規(guī)檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或呈膿尿，伴有紅細(xì)胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿，尿三杯試驗(yàn)檢查，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿，尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見大量細(xì)菌生長(zhǎng)，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者，即有支原體，衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。

　　慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以明確發(fā)病的原因，有時(shí)可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時(shí)行尿道造影，急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。

　　尿道炎的診斷

　　根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

　　尿道炎的鑒別診斷

　　1.急性膀胱炎

　　主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

　　2.急性腎盂腎炎

　　主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒，發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛，尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。

　　3.急性前列腺炎

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，但前列腺炎有會(huì)陰部不適，排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。

　　4.淋菌性尿道炎

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物，常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。

　　5.膀胱結(jié)核

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

　　6.滴蟲性尿道炎

　　表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲。

　　尿道炎的并發(fā)癥

　　男性患者的并發(fā)癥有附睪炎、前列腺炎、精囊炎等;婦性患者的并發(fā)證有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。

　　尿道內(nèi)感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當(dāng)可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。

　　尿道炎的治療

　　1、大量飲水，使尿量增加，排尿時(shí)可沖洗尿道分泌物;

　　2、使用鎮(zhèn)靜止痛解痙藥物，減輕疼痛;

　　3、注意休息，急性期短期內(nèi)避免性生活;

　　4、抗生素治療：諾氟沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素效果較好，但應(yīng)注意喹諾酮類藥物不適合用于18歲以下患者。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗菌素;

　　5、中藥銀花泌炎靈片、三金片等配合敏感抗生素用藥

　　6、慢性尿道炎或尿道內(nèi)有狹窄，除藥物治療外，應(yīng)行尿道擴(kuò)張。。

　　急、慢性尿道炎的治療方法

　　急性尿道炎采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠液體。在急性期間，應(yīng)避免性生活，否則會(huì)延長(zhǎng)病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)有狹窄，應(yīng)作尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道外口劈開術(shù)。對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。

　　患者若有尿路刺激征，經(jīng)常規(guī)抗菌治療無效，且除外有復(fù)雜因素存在時(shí)，應(yīng)考慮為支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環(huán)素治療。對(duì)四環(huán)素若有耐藥性，則可改用紅霉素、甲基紅霉素或羅紅霉素等。以上藥物對(duì)支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無效，則可能為急性尿道綜合征。

　　急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物，開始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔裕谂∪酥心虻婪置谖锷僖?。無論男女，排尿時(shí)尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急，重者可發(fā)生尿道痙攣。尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少，或者僅在清晨第一次排尿時(shí)，可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不像急性期顯著，部分患者可無癥狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當(dāng)，可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中，纖維化則可引起尿道狹窄。

　　尿道炎治療注意事項(xiàng)

　　1)治療期間不許飲酒。

　　2)當(dāng)完成一個(gè)療程后應(yīng)進(jìn)行隨訪。

　　3)患者是否按時(shí)、按量治療。因?yàn)榉橇芫阅虻姥椎闹委煵煌诹懿∧茏龅蕉唐谧懔恐委煟曳幋螖?shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復(fù)發(fā)。此時(shí)不要急于改換藥物。

　　4)由于目前有多達(dá)45%的淋病患者在感染淋球菌的同時(shí)也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時(shí)，可采取同時(shí)治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。

　　5)性伴侶如有感染應(yīng)同時(shí)治療。經(jīng)治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復(fù)發(fā)，可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療。未經(jīng)治愈與性伴侶性交，病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應(yīng)接受預(yù)防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅霉素或阿莫西林治療。

　　6)對(duì)于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細(xì)了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無好轉(zhuǎn)或無效者，應(yīng)改換另一種方法，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時(shí)一般不要用同類抗生素。

　　7)若證實(shí)為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時(shí)把療程延長(zhǎng)到4-6周可效。

　　8)已有不少報(bào)告分解尿素支原體對(duì)四環(huán)素有耐藥性，若疑屬于這種情況，則及時(shí)用其他抗生素。

　　9)如果患者反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕并發(fā)癥，如前列腺炎等，應(yīng)做相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)查，并及時(shí)治療。

　　10)有條件的醫(yī)療單位，應(yīng)對(duì)每一患者尤其是復(fù)發(fā)者做詳細(xì)的臨床和細(xì)菌查，并進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣才能徹底治愈。

　　11)臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合，且化驗(yàn)沒有查出病原體，考慮是否為神經(jīng)過敏癥，此時(shí)要解釋、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物，經(jīng)臨床應(yīng)用博樂欣效果較好。

　　12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否則對(duì)患者危害更大，應(yīng)查清后對(duì)癥治療。

　　13)非淋菌性尿道炎治療時(shí)不應(yīng)濫用抗生素，如絕大多數(shù)青霉素藥物對(duì)衣原體、支原體均無效，一般不應(yīng)使用。磺胺對(duì)衣原體有效而對(duì)支原體均無效，鏈霉素大觀霉素對(duì)衣原體無效對(duì)支原體有效，慶大霉素、新霉素、多粘菌素對(duì)衣原體無效。

　　尿道炎的預(yù)防

　　自身免疫力下降，細(xì)菌毒力增強(qiáng)，性生活過頻，不潔性生活，共用浴巾，煙酒，辛辣飲食，上火，著涼，憋尿，久坐等都可以導(dǎo)致泌尿系感染。如果在這些方面多加注意就可以有效的預(yù)防尿道炎。得了尿道炎既不應(yīng)該恐慌更不應(yīng)該盲目使用抗生素。尿道炎的治療一般以中西藥結(jié)合為標(biāo)準(zhǔn)。

　　藥物之間相互作用是復(fù)雜多變的。一般來說，除非知道它們之間有協(xié)同互補(bǔ)作用，否則不應(yīng)該同時(shí)用兩種以上的藥物來治療非淋菌尿道炎。因?yàn)?，這樣做常常有害而無益，如藥物之間有相互拮抗作用會(huì)降低療效，增加治療的費(fèi)用，使病原菌對(duì)藥物的耐藥菌株增多，從而使進(jìn)一步治療難度加大。組合用藥指的是抗生素(敏感抗生素)搭配純中藥銀花泌炎靈片治療，這種中西藥結(jié)合的模式可以標(biāo)本兼治彌補(bǔ)中西藥各自的不足，相互輔佐，使治療沒有盲區(qū)。

　　要切實(shí)找出病因，對(duì)癥用藥治療。本病除大家較了解的支原體和衣原體外(主要感染微生物)，還有10%—20%的可由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、酵母菌、厭氧革蘭陰性桿菌等引起。所以非淋的治療要因人而異，因感染的微生物而確定用藥。由于球菌一般抗生素治療效果并不明顯，此時(shí)更適合用銀花泌炎靈片來治療，銀花泌炎靈片沒有耐藥性，對(duì)金黃色葡萄球菌等球菌抑制作用顯著，更適合此類病菌感染的治療。

　　足療程用藥，這一點(diǎn)非常重要。支原體和衣原體是細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，對(duì)抗生素不如一般的細(xì)菌敏感，所以用藥時(shí)間應(yīng)該相對(duì)較長(zhǎng)，一般為兩周左右?；颊吆貌灰孕忻つ抠徦幏?，這樣可能使病原菌接觸到藥物又沒殺滅而產(chǎn)生耐藥，下次此藥就不管用了。就是我們所說的耐藥性，所以建議患者在使用銀花泌炎靈片治療尿道炎的時(shí)候能夠按周期用藥，并且在癥狀完全消失以后能夠堅(jiān)持鞏固一個(gè)周期。

　　重視性伴的檢查和治療。因?yàn)楦鞣N原因有些人患了性病而不愿意讓家人知道，所以也忽視了對(duì)性伴的診斷和治療，從而造成反復(fù)的感染，這并不代表治療無效。反復(fù)感染和復(fù)發(fā)一定要區(qū)別開來，銀花泌炎靈片能有效防止復(fù)發(fā)，但是無法形成抗體(水痘等疾病人體可以形成抗體，得了一次治療好了就不會(huì)再得)所以銀花泌炎靈片無法抵抗患者由于其他原因?qū)е碌脑俑腥?，希望患者在治愈后能更加重視本文開始所介紹的尿道炎的治病原因，積極的預(yù)防再感染。

　　結(jié)語：尿道炎初期看似沒什么大礙，但是一旦時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)出現(xiàn)多種不同程度的炎癥，因此如果發(fā)現(xiàn)自己有尿道炎的傾向一定要積極進(jìn)行治療，這樣可以防患于未然哦。