二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展

　　我們都知道在現(xiàn)代的中國(guó)，中西醫(yī)學(xué)都得到了快速的發(fā)展，同時(shí)還出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)象，那么在臺(tái)灣地區(qū)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到底經(jīng)歷了哪些過程呢？通過下文，我們一起來具體了解一下臺(tái)灣的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程吧。

　　(一)衛(wèi)生行政組織

　　行政院衛(wèi)生署，這是臺(tái)灣高衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，其前身為內(nèi)政部衛(wèi)生局，1971年才在行政院下成立衛(wèi)生署。行政院衛(wèi)生署成立后，才真正發(fā)揮公共衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)單位的功能。首任署長(zhǎng)為顏春輝(1971年1月～1974年5月)，第二任為王金茂(1974年7月～1981年5月)，第三任為許子秋(1981年5月～1986年1月)，第四任為施純?nèi)?1986年1月～1990年6月)，現(xiàn)任署長(zhǎng)為張博雅(1990年6月～)。於1982年衛(wèi)生署擴(kuò)大編制，設(shè)醫(yī)政、藥效、食品衛(wèi)生、防疫、保健等五處、六室及中醫(yī)藥委員會(huì)。附屬單位有藥物食品檢驗(yàn)局、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所、麻醉藥品經(jīng)理處、檢疫總所(於1987年7月1日成立，下設(shè)七個(gè)檢疫分所及兩個(gè)疫病監(jiān)視中心)等。負(fù)責(zé)臺(tái)灣、澎湖、金門、馬祖各地區(qū)之衛(wèi)生行政事務(wù)及醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃，并對(duì)各級(jí)地方衛(wèi)生機(jī)關(guān)，負(fù)有業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)的責(zé)任。

　　省、市衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)有臺(tái)灣省政府衛(wèi)生處、臺(tái)北及高雄兩院轄市，有市政府衛(wèi)生局、分別負(fù)責(zé)策劃、督導(dǎo)和執(zhí)行公共衛(wèi)生工作及醫(yī)療服務(wù)。

　　在縣、及省轄市(區(qū))方面則設(shè)有衛(wèi)生局(所)。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及縣轄市方面，各設(shè)有衛(wèi)生所;山地、離島及較偏遠(yuǎn)村落設(shè)有衛(wèi)生室或保健站。為提升鄉(xiāng)村醫(yī)療保健服務(wù)水準(zhǔn)，方便當(dāng)?shù)孛癖娋歪t(yī)，自1983年於偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心，大力普及基層醫(yī)療保健組織，使臺(tái)灣已基本形成一個(gè)健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療網(wǎng)。

　　(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1945年10月臺(tái)灣光復(fù)后，地方政府將日據(jù)時(shí)期地方州、廳政府設(shè)立及日人私立醫(yī)療院所分別加以接管整理歸并，改設(shè)為縣、市立醫(yī)院，負(fù)責(zé)各該地區(qū)民眾診療業(yè)務(wù)。當(dāng)時(shí)共計(jì)設(shè)置縣、市立醫(yī)院十一所，嗣后因應(yīng)地方之需要及行政區(qū)域之劃分，及臺(tái)北市、高雄市改制為院轄市，以及部份縣市立醫(yī)院升格為省立醫(yī)院，致歷年間屢有增減。計(jì)1948年時(shí)，縣市立醫(yī)院增至十二所，1949年時(shí)增為十三所，1950年時(shí)為十七所，1951年減為八所，1955年至1967年間為九所，1968年迄1974年為七所。當(dāng)時(shí)之七所縣市立醫(yī)院為基隆市立醫(yī)院、南投縣立醫(yī)院、高雄縣立鳳山醫(yī)院、高雄縣立岡山醫(yī)院、高雄市立醫(yī)院等七所。其中，南投縣立醫(yī)院及臺(tái)南縣立新營(yíng)醫(yī)院分別于1980年及1975年升格為省立醫(yī)院，高雄市立醫(yī)院於1979年高雄市改制為院轄市后更名為高雄市立大同醫(yī)院。

　　1961年8月，臺(tái)北市衛(wèi)生院改組為衛(wèi)生局，1962年9月擴(kuò)編，附屬單位則有市立醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院各一所，及松山、等十個(gè)衛(wèi)生所。1964年，原屬警察主管之清潔大隊(duì)亦移轉(zhuǎn)由衛(wèi)生局管轄。至此，臺(tái)北市之衛(wèi)生行政業(yè)務(wù)才具備完整規(guī)模。

　　1967年7月改制院轄市后，市區(qū)擴(kuò)大，翌年七月將鄰近市區(qū)的內(nèi)湖等六鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃歸臺(tái)北市，衛(wèi)生局也因而擴(kuò)大組織編制，1990年7月起衛(wèi)生所由十六區(qū)改為十二區(qū)，臺(tái)北地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施日臻完善。

　　高雄市為臺(tái)灣地區(qū)南部大都市，為工商海港城市，1992年高雄市衛(wèi)生院改組為高雄市(省轄市)衛(wèi)生局。1979年，高雄市改制為院轄市，衛(wèi)生局隸屬市政府，并受行政院衛(wèi)生署監(jiān)督。

　　在二次大戰(zhàn)期間，因?qū)偌t十字會(huì)故未受戰(zhàn)火波及，為日據(jù)末期迄光復(fù)時(shí)止完整無缺的醫(yī)院。1945年11月充為臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附設(shè)醫(yī)院之用，嗣於1947年1月又為省衛(wèi)生局接管，成為省立臺(tái)北醫(yī)院，1986年再由臺(tái)北市接管改為市立中興醫(yī)院。

　　臺(tái)北鐵路醫(yī)院，對(duì)鐵路員工、旅客提供醫(yī)療服務(wù)。1986年改隸為臺(tái)灣省衛(wèi)生處所屬臺(tái)灣省立臺(tái)北醫(yī)院城區(qū)分院。

　　教會(huì)醫(yī)院在臺(tái)灣近、現(xiàn)代醫(yī)療史上占頗重要地位。新樓醫(yī)院太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)末期被日軍征用，戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后停辦。1950年在原址重新開辦。1985年擴(kuò)建，即現(xiàn)在的新樓醫(yī)院。

　　馬偕醫(yī)院1961年院舍擴(kuò)建三層樓建筑一棟，1972年4月淡水分院(淡水竹圍)落成，1980年新建十三層六百病床病房大樓完工，1983年醫(yī)療大樓落成，成為現(xiàn)在的規(guī)模。馬偕醫(yī)院并於臺(tái)東設(shè)分院，於1988年完工。臺(tái)北總院為因應(yīng)大量之病患，再行擴(kuò)建，於1995年，將原舊院舍及三樓院舍全部拆除興建醫(yī)療行政大樓，預(yù)計(jì)於1997年完工后，將成為臺(tái)灣大的基督教醫(yī)院。彰化基督醫(yī)院1952年蘭大衛(wèi)醫(yī)師之子蘭大弼醫(yī)師(Dr.DavidLands-boroughJr.)來彰化基督教服務(wù)，1954年任院長(zhǎng)，復(fù)興院務(wù)。1963年興建中華路院舍，擴(kuò)充成為250床之現(xiàn)代醫(yī)院。1980年接辦二林基督教醫(yī)院，成為彰化基督教醫(yī)院二林分院。1983年籌建南部醫(yī)療中心，第一期完成於1986年，第二期於1992年完工啟用，成為彰化基督教醫(yī)院總院，病床數(shù)已達(dá)七百余張，蔚為臺(tái)灣中部醫(yī)學(xué)中心之一。

　　軍事機(jī)關(guān)附設(shè)醫(yī)院：1949年國(guó)民政府轉(zhuǎn)進(jìn)臺(tái)灣后，為便利傷病官兵就醫(yī)，各兵種均附設(shè)有軍醫(yī)院，其中較具規(guī)模的大型綜合醫(yī)院，如三軍總醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、以及陸軍醫(yī)院、海軍醫(yī)院等。各醫(yī)院醫(yī)師素質(zhì)及設(shè)備皆具相當(dāng)水準(zhǔn)。各軍事機(jī)關(guān)附設(shè)醫(yī)院，除經(jīng)常為官兵醫(yī)療傷患外，并附設(shè)民眾診療部，兼為一般民眾服務(wù)。

　　榮民醫(yī)院：行政院國(guó)軍退除役官兵輔導(dǎo)委員會(huì)為照顧榮民就醫(yī)，於1957年3月開始籌劃設(shè)立榮民總醫(yī)院於臺(tái)北市石牌，1959年11月正式開院。

　　1994年底臺(tái)灣地區(qū)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公私立醫(yī)療院所總數(shù)的15738院所，其中醫(yī)院825家(包括公立95家、私立730家)，診所14913家(西醫(yī)診所8501家、中醫(yī)1876家、牙醫(yī)4536家)?；鶎俞t(yī)療保健單位的衛(wèi)生所有361家、衛(wèi)生室510家。

　　(三)臺(tái)灣之醫(yī)事人員

　　1950年一月臺(tái)灣全省開業(yè)醫(yī)師：醫(yī)師有2532名，乙種醫(yī)師251名，計(jì)2783人。至同年十日為止，全省登記醫(yī)師計(jì)有3371人，牙醫(yī)師736人，護(hù)士1031人，助產(chǎn)士2672人，藥劑師736人，護(hù)士8544人。臺(tái)灣省各項(xiàng)醫(yī)事人員執(zhí)業(yè)者，計(jì)有醫(yī)師4813人，牙醫(yī)師804人，藥劑師951人，助產(chǎn)士2093人，護(hù)士1588人，藥劑生436人，中醫(yī)師1674人，鑲牙生232人，乙種醫(yī)師82人，總計(jì)臺(tái)灣地區(qū)共有十所醫(yī)學(xué)院，十二所醫(yī)事專校及十五所醫(yī)事職校，每年約有1200余名藥學(xué)系，350余名牙醫(yī)學(xué)系，500余名醫(yī)事技術(shù)學(xué)系，1200余名藥學(xué)系及5000余名護(hù)士及助產(chǎn)士5000余名畢業(yè)生，故醫(yī)事人員顯著增加。

　　至1994年底，臺(tái)灣地區(qū)各類執(zhí)業(yè)醫(yī)事人員共有114076人;其中，醫(yī)師24455人(21.44%)、中醫(yī)師2,833人(2.48%)、牙醫(yī)師6973人(6.11%)、藥師11025人(9.66%)、放射線技術(shù)師(±)1699人(1.49%)、護(hù)理師23270人(20.40%)、護(hù)士30464人(26.71%)、助產(chǎn)士905人(0.79%)、鑲牙生122人(0.11%)。

　　1994年底臺(tái)灣地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)事人員平均每萬人計(jì)53.87人。每萬人擁有醫(yī)師12.89人(西醫(yī)11.55、中醫(yī)師1.34人)、牙醫(yī)師3.29人、藥師(生)8.86人。

　　(四)傳染病防治

　　法定傳染病

　　臺(tái)灣地區(qū)目前有十二種法定傳染病，包括霍亂、痢疾(阿米巴性與桿菌性)、傷寒及副傷寒、流行性腦脊髓炎、白喉、鼠疫、猩紅熱、斑疹傷寒、回歸熱、狂犬病、黃熱病、后天免疫缺乏癥候群等。

　　&應(yīng)報(bào)告?zhèn)魅静?/strong>

　　臺(tái)灣省政府於1955年陸續(xù)發(fā)布百日咳、破傷風(fēng)、小兒麻痹癥、瘧疾、日本腦炎及恙蟲病等六種疾病為應(yīng)報(bào)告之傳染病，通令各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡發(fā)現(xiàn)該等患者應(yīng)即報(bào)告。自1974年行政院衛(wèi)生署陸續(xù)增列應(yīng)報(bào)告?zhèn)魅静《喾N，1974年增加開放性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、麻疹、急性病毒性肝炎;1985年后天性免疫缺乏癥候群列為應(yīng)報(bào)告?zhèn)魅静?，?990年公布了愛滋病防治條例后該癥候群即歸類為法定傳染病;1988年以后，增列登革熱、德國(guó)麻疹(風(fēng)疹)、先天性德國(guó)麻疹癥候群、風(fēng)濕熱、癩病、腮腺炎、淋病及梅毒;1994年增列急性無力肢體麻痹癥。

　　預(yù)防接種

　　對(duì)嬰兒及學(xué)齡前兒童提供各項(xiàng)免費(fèi)預(yù)防注射，如卡介苗、白喉、百日咳、破傷風(fēng)混合疫苗、小兒麻痹疫苗、麻診疫苗、B型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗、德國(guó)麻疹、麻疹、腮腺炎混合疫苗等。1994年各種預(yù)防接種達(dá)8583千劑。其中以B型肝炎疫苗多，小兒麻痹口服疫苗次之。

　　(五)主要疾病防治成果

　　寄生蟲病防治

　　1971年臺(tái)灣省政府衛(wèi)生處對(duì)全省四萬余國(guó)小學(xué)童抽查結(jié)果，顯示蠕蟲感染率高達(dá)73%,其中蛔蟲、鉤蟲約占55%以上，嚴(yán)重影響學(xué)童健康。擬定《臺(tái)灣省學(xué)童腸內(nèi)寄生蟲病防治計(jì)劃》。

　　瘧疾之撲滅

　　甲午戰(zhàn)后，臺(tái)灣及澎湖列島遭日本割據(jù)，1895年6月起，日本占領(lǐng)臺(tái)灣整整半個(gè)世紀(jì)，這期間瘧疾一直是重要的地方病之一。根據(jù)正式統(tǒng)計(jì)數(shù)字，瘧疾是1906～1951年排名第一的死亡原因。

　　光復(fù)后臺(tái)灣防瘧的活動(dòng)始於1946年11月。繼之於1947年又在中臺(tái)灣的水里和北臺(tái)灣的基隆設(shè)置野外研究站。1948年春，成立瘧疾研究所於臺(tái)北，隸屬省衛(wèi)生處，原設(shè)之野外研究站改組為分所。臺(tái)灣之撲瘧計(jì)劃分成四個(gè)階段：準(zhǔn)備期(1946～1951)、防治期(1952～1957)、監(jiān)視期(1959～1964)及保全期(1965～)。

　　1965年11月1日，臺(tái)灣獲得世界衛(wèi)生組織之證明書，正式列人瘧疾根除地區(qū)之名單。

　　結(jié)核病之防治

　　臺(tái)灣光復(fù)初期，肺結(jié)核病為流行廣、危害烈之一種疾病，1952年時(shí)，死亡率十萬人口中91.56人，居十大死因第三位。1985年起，結(jié)核病已被排出十大死因之列，1986年起，死亡率降到每十萬人口中十人以下。

　　本省於1952年開始推行卡介苗接種，至今已接種2400多萬人次，目前每年接種約五十萬人左右，嬰幼兒約占60%，嬰兒之接種率達(dá)九成以上，對(duì)嬰幼兒大具意義。本省在60年代死於結(jié)核性腦膜炎之幼兒每年約有兩百人以上，至七十年代中以后逐漸減少，每年僅有數(shù)人，此現(xiàn)象與卡介苗之接種率高應(yīng)有相當(dāng)程度的關(guān)系。

　　臺(tái)灣之病毒性肝炎防治

　　臺(tái)灣地區(qū)四十歲以上的居民，約有90%曾受乙型肝炎病毒(HBV)的感染。并且乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性率平均18～19%，全民中平均14～15%。

　　鑒於乙型肝炎病毒感染為臺(tái)灣地區(qū)重要之公共衛(wèi)生問題，衛(wèi)生署於1982～1986年度完成“加強(qiáng)乙型肝炎防治計(jì)劃”，自1988～1992年度間實(shí)施第二期計(jì)劃，自1993～1997年度間實(shí)施第三期計(jì)劃。

　　乙型肝炎預(yù)防注射實(shí)施計(jì)劃自1984年7月起開始辦理，1985、1986年度注射對(duì)象對(duì)帶原母親之新生兒，於1987年度起除所有新生兒外，并逐年擴(kuò)大推動(dòng)注射對(duì)象，從學(xué)齡前幼兒、國(guó)小學(xué)童、青少年、以至成人并包括醫(yī)護(hù)人員及帶原者家屬。

　　(六)醫(yī)學(xué)教育

　　醫(yī)學(xué)教育的改革由制度著手，首先廢止了日式的講座制，分別改組、合并設(shè)科。日據(jù)時(shí)代行之有年的講座一旦改制，起初雖也曾遭遇一些阻力，但在臺(tái)大校長(zhǎng)傅斯年的強(qiáng)力主導(dǎo)下終于完成改制。同時(shí)，也建立了住院醫(yī)師制度。對(duì)于臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育制度的改進(jìn)劉瑞恒博士有很大的影響力。

　　從1949年開始，醫(yī)學(xué)院和附設(shè)醫(yī)院選派基礎(chǔ)和臨床各科人員出國(guó)深造，主要的進(jìn)修國(guó)是美國(guó)。早期幫助臺(tái)大醫(yī)學(xué)院和附設(shè)醫(yī)院人員出國(guó)進(jìn)修的經(jīng)費(fèi)，很少來自政府教育主管機(jī)關(guān)，大多是仰賴外援機(jī)構(gòu)的資助，包括：美國(guó)醫(yī)藥援華會(huì)(AmericanBureau for Medical Aid toChina，簡(jiǎn)稱ABMAC劉瑞恒為駐臺(tái)代表)、中國(guó)醫(yī)藥基金會(huì)(China MedicalBoard簡(jiǎn)稱CMB)、世界衛(wèi)生組織 (World HealthOrganization，簡(jiǎn)稱WHO)，美援會(huì)等。這些機(jī)構(gòu)在提升和培育臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)事人員方面有很大的貢獻(xiàn)。

　　醫(yī)科學(xué)生修業(yè)年限，日據(jù)時(shí)期原為四年制，接收后改為五年制，于1947年再改為六年制，直到1949年始改為七年制。第一、二年稱醫(yī)預(yù)科，設(shè)在臺(tái)大理學(xué)院，自1966年起，才改隸醫(yī)學(xué)院。醫(yī)科于1973年更名為醫(yī)學(xué)系。學(xué)生修業(yè)期滿，考試及格后，授醫(yī)學(xué)士學(xué)位。

　　臺(tái)灣公私立醫(yī)學(xué)院總共有十一所，其中公立者四所，私立者七所，以臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院歷史悠久，己有百年歷史。除臺(tái)大醫(yī)學(xué)院外，其他十所醫(yī)學(xué)院依成立之先后為：國(guó)防醫(yī)學(xué)院(1949)、高雄醫(yī)學(xué)院(1954)、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院(1958)、臺(tái)北醫(yī)學(xué)院(1960)、中山醫(yī)學(xué)院(1960)、陽明醫(yī)學(xué)院(1975)、成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院(1983)、長(zhǎng)庚醫(yī)學(xué)院(1987)、輔仁大學(xué)醫(yī)學(xué)院(1990)、及慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院(1994)。

　　各醫(yī)學(xué)院有共同的系所，也各有特有的系所，各具特點(diǎn)，向不同的方向發(fā)展。國(guó)防醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)軍醫(yī)，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院培養(yǎng)中醫(yī)，中山醫(yī)學(xué)院創(chuàng)校時(shí)以培養(yǎng)牙醫(yī)，陽明醫(yī)學(xué)院以培養(yǎng)基層醫(yī)師為主。

　　學(xué)制因?qū)W系有所不同，醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)系為七年制，牙醫(yī)學(xué)系為六年，其他學(xué)系為四年，學(xué)士后醫(yī)學(xué)及學(xué)士后中醫(yī)學(xué)系為五年。

　　結(jié)語：這篇文章給我們介紹了關(guān)于臺(tái)灣醫(yī)學(xué)發(fā)展的情況，相信大家對(duì)于這些內(nèi)容都有一些了解了，從文中我們可以了解到除了設(shè)置一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外，臺(tái)灣地區(qū)還重視對(duì)一些傳染疾病的防治，值得一提的是，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教育得到了改革，為中醫(yī)在臺(tái)灣地區(qū)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。