七、治則治法研究
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我們都知道到了現(xiàn)代之后,中西醫(yī)在一定程度上出現(xiàn)了融合的現(xiàn)象,即中西醫(yī)結(jié)合。不過中醫(yī)和西醫(yī)治療疾病的方法是不一樣的,當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)方面治療方法的研究也取得了一些進(jìn)展。那么具體有哪些呢?下面我們一起來看看吧。
(一)扶正培本治則研究
扶正固本治則的提出是隨著慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病的研究形成的。七十年代全國慢性支氣管炎的中西醫(yī)結(jié)合研究非?;钴S,取得可喜的進(jìn)展。具代表性的是天津市、福建省等九省市慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本診斷分型研究協(xié)作組的工作,其已有專著出版。
1977年11月在廣州召開的全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議上,根據(jù)九省市協(xié)作組的研究結(jié)果,修訂了《慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合診斷分型防治方案》。在支氣管哮喘上,重要的進(jìn)展是發(fā)現(xiàn)本病有下丘腦—垂體—腎上腺軸功能紊亂并提出“發(fā)時(shí)治肺、平時(shí)治腎”的觀點(diǎn)。30年來呼吸系統(tǒng)疾病的研究成績主要表現(xiàn)在:治療學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合既提高近期療效,也提高遠(yuǎn)期效果,為防治呼吸系統(tǒng)疾病而發(fā)掘的“急則治標(biāo),緩則治本”治則具有普遍意義;陜西防治慢支炎協(xié)作組七十年代以來對(duì)痰飲丸防治慢性氣管炎扶正培本作用做了較系統(tǒng)的研究。中醫(yī)研究院中藥研究所腫瘤組1974年后對(duì)六味地黃丸抑制食管上皮細(xì)胞增生在臨床及動(dòng)物上做了系統(tǒng)實(shí)驗(yàn),肯定了其效果。上海龍華醫(yī)院1975年報(bào)導(dǎo)補(bǔ)陽藥能使動(dòng)物抗體生成時(shí)間提前,養(yǎng)陰藥能使抗體存在時(shí)間延長。中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院1976年報(bào)導(dǎo)了對(duì)“扶正培本”治則實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果。從腎上腺皮質(zhì)激素、免疫、抗疲勞等方面作闡明。張文亮1979年報(bào)導(dǎo)“在特別注意檢測條件的一致”的前提下研表明,黨參、白術(shù)、茯苓煎湯內(nèi)服,能提高患者的免疫功能。黑龍江中醫(yī)學(xué)院1979年報(bào)導(dǎo)用扶正一號(hào)方(仙靈脾,熟地,胡桃仁,五味子,陳皮)治療嚴(yán)重肺心病病人,提高細(xì)胞免疫功能。醫(yī)科院1978年報(bào)導(dǎo)黃芪能使機(jī)體產(chǎn)生干擾素,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力。
扶正藥物對(duì)腫瘤病人免疫狀態(tài)的影響引起廣泛注意。天津人民醫(yī)院1974年報(bào)導(dǎo)用補(bǔ)腎健脾扶正藥配合化療,治療48例淋巴瘤,對(duì)保證化療的順利進(jìn)行有明顯作用。劉亞光1978年報(bào)導(dǎo)不少扶正中藥如茯苓、薏苡仁、黃芪、白術(shù)、百合、麥冬、白芍、山藥、豌豆、蘑菇、甘草、糯稻根等均具有扶正和抗癌的兩方面作用。王殿祥1979年綜合不少單位報(bào)導(dǎo)用溫補(bǔ)腎陽或益氣養(yǎng)陰藥物為主,適當(dāng)配合清熱解毒,活血化瘀等藥物治療多種腫瘤,使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯提高,臨床癥狀也趨好轉(zhuǎn)。
補(bǔ)腎治療的研究:通過病理觀察,發(fā)現(xiàn)腎陽虛者腎上腺、甲狀腺、睪丸等內(nèi)分泌腺體有功能低下的形態(tài)學(xué)改變。溫補(bǔ)腎陽藥可調(diào)節(jié)下丘腦—垂體及其靶腺軸的功能,其中對(duì)腎上腺軸的影響較大;鹿茸、仙靈脾、附子、蓯蓉、補(bǔ)骨脂及六味地黃丸等補(bǔ)腎方藥有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。沈自尹等1984年至1987年對(duì)補(bǔ)腎法和健脾法延緩衰老的效果作比較研究,認(rèn)為前者效果更為顯著。鄺安坤發(fā)現(xiàn)附子和肉桂兩味助陽藥之間也有明顯的互相制約現(xiàn)象可相互緩和它們過于猛烈的作用。
溫補(bǔ)腎陽藥(肉桂、仙茅、菟絲子、鎖陽、黃精等)能使以粗制胎兒甲種蛋白作抗原免疫家兔的抗體提前形成;滋補(bǔ)腎陰藥(鱉甲、玄參、天冬、麥冬、北沙參等)能使抗體時(shí)間延長。發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎藥黃精、首烏、杜仲葉、狗脊、鎖陽、仙茅、生地、熟地、桑椹、桑寄生有中輕度的免疫激發(fā)作用。補(bǔ)腎陽方藥動(dòng)物灌服有增加紅細(xì)胞、血色素及網(wǎng)狀紅細(xì)胞的作用;滋陰藥可防止化療引起的白細(xì)胞減少;川斷、杜仲、當(dāng)歸、鹿茸、熟地、補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞子、白芍、陳皮等能促進(jìn)骨折愈合,并可改善動(dòng)物摘除睪丸后所引起骨質(zhì)疏松和溶骨現(xiàn)象。溫腎方、利水方,溫腎利水方能改善家兔實(shí)驗(yàn)性腎炎腎臟的病理變化,延長造型動(dòng)物存活時(shí)間。仙靈脾提取液對(duì)正常麻醉家兔和腎型高血壓大白鼠有降壓作用,其降壓原理可能由于周圍血管擴(kuò)張;補(bǔ)骨脂對(duì)離、在體心臟均有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用,從補(bǔ)骨脂中分得的補(bǔ)骨脂甲素和乙素(兩種新黃體酮),后者有刺激Hela細(xì)胞的作用,并能顯著增加離體豚鼠心臟的冠脈血流量。
(二)通里攻下治則研究
通里攻下治則研究是隨著急腹癥的中西醫(yī)結(jié)合治療開始的。中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥從1958年開始起步。五十年代后期到六十年代中期,是中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的探索階段。通過臨床實(shí)踐探索中西醫(yī)結(jié)合的方式、方法,在肯定療效的基礎(chǔ)上研究規(guī)律。大量實(shí)踐證明,這一探索是成功的。六十年代初期,在《中華外科雜志》等刊物上發(fā)表的大量文章,反映了這一階段的進(jìn)展。1958年一股發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)的強(qiáng)勁東風(fēng)吹進(jìn)天津醫(yī)學(xué)院,隨之開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)工作。1963年把南開醫(yī)院改為中西醫(yī)結(jié)合基地。
七十年代是中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥逐步深入的階段。1971年2月6日,周總理接見了參加第一次全國中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議代表,對(duì)中西醫(yī)結(jié)合工作給予了明確的指示,使中西醫(yī)結(jié)合工作恢復(fù)了生機(jī)。根據(jù)周總理的指示,在天津及遵義連續(xù)舉辦了幾期學(xué)習(xí)班,交流了各地的診治經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)了一大批技術(shù)骨干,中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥又在全國各地普遍開展起來。1970年根據(jù)周總理的指示,衛(wèi)生部開始籌辦全國中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議。1971年開第一次全國中西醫(yī)結(jié)合治療急腹證學(xué)習(xí)班。1975年成立天津急腹證研究所。這一階段的主要進(jìn)展是,辨病與辨證的研究不斷深入,對(duì)手術(shù)與非手術(shù)療法的選擇漸趨合理,實(shí)驗(yàn)研究初步展開,劑型改革取得進(jìn)展,同國外的學(xué)術(shù)交流也開始起步。這一階段的成果在天津市南開醫(yī)院與遵義醫(yī)學(xué)院合辦的刊物《急腹癥通訊》與共同主編的《新急腹癥學(xué)》一書中作了較充分的介紹。七十年代中期至八十年代初期,找到了“以法為突破口,抓法求理”的科研途徑。
八十年代以來,中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥進(jìn)入了向高層次發(fā)展的新階段?!捌呶濉币?guī)劃,擬在“證”(急腹證有代表性的實(shí)證與虛證)的實(shí)質(zhì)探討。“法”(主要治則)的深入研究,“理”(新理論學(xué)說)的探討等六個(gè)方面進(jìn)行研究。
(三)清熱解毒法的研究
清熱解毒法殺菌抑菌作用的研究:魚腥草、穿心蓮、銀花、黃芩等在臨床上廣泛使用。魚腥草注射液防治外科手術(shù)刀口感染52例,其中48例獲甲級(jí)愈合,且優(yōu)于抗菌素組,對(duì)金黃色葡萄球菌作用量強(qiáng),在稀釋到1∶40000濃度下仍有抑菌作用;急腹癥常用的清熱解毒藥物都具有一定程度的抑菌作用,僅其抑菌譜及抑菌強(qiáng)度各有不同??共《咀饔醚芯浚喊谆苊黠@提高被乙腦病毒感染小白鼠的存活率,螃蜞菊(又稱空心莧)注射液對(duì)流感病毒(70-5株)、乙腦病毒(P3株)及狂犬病毒(固定毒)等均有明顯的抑毒作用,用螃蜞菊治療880例乙型腦炎(其中極重型97例,重型90例,余為較重型與輕型),治愈率達(dá)89.5%。此外,清熱解毒藥物有減毒、解毒,對(duì)無菌性炎癥有抗炎、抗?jié)B出及提高吞噬細(xì)胞功能以及調(diào)整交感神經(jīng)—腎上腺系統(tǒng)等方面作用。
河南醫(yī)學(xué)院等1973年觀察山豆根,白花蛇舌草、炒苡仁、喜樹果等清熱解毒藥可使幼鼠胸腺萎縮。上海兒童醫(yī)院1976年報(bào)導(dǎo)以中藥三黃湯為主(茵陳、山梔、大黃、黃連、黃柏)治療新生兒黃疸38例,近半數(shù)獲顯效。黃芩有效成分黃芩甙能抑制肥大細(xì)胞的巰基蛋白酶,因此有抗過敏作用。劉亞光、汪承柏1979年綜合報(bào)導(dǎo)洋金花、麻黃、蒼耳子、秦艽、防己、枳殼、枳實(shí)、牛膝、黃連、甘草、澤瀉、柴胡、龍膽草、荊芥、葛根、豬苓、白芷、桔梗等,均能抗介質(zhì)釋放、抗組織胺、抗乙酰膽堿,以利于治療多種病理性過敏反應(yīng)所致的疾病。
(四)氣功療法實(shí)驗(yàn)研究
氣功實(shí)驗(yàn)研究于五十年代就開始了。1959年徐豐彥即發(fā)表“氣功療法機(jī)制的研究”,觀察到氣功鍛煉對(duì)呼吸系統(tǒng)功能明顯的影響是可使呼吸減慢和加深,呼吸運(yùn)動(dòng)描記發(fā)現(xiàn)練功效果好的,呼吸曲線柔和而均勻。X線下練功時(shí)比一般狀態(tài)膈肌上下活動(dòng)幅度增大3~4倍。上海市高血壓研究所1959年報(bào)導(dǎo)氣功對(duì)血壓的影響與單純休息和自然睡眠不同。莫浣螈1959年報(bào)導(dǎo)練氣功對(duì)腧穴皮膚電流的影響。上海第一醫(yī)學(xué)院氣功專題研究小組1960年發(fā)現(xiàn)氣功可明顯增強(qiáng)和調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)。練氣功時(shí)吸氣、呼氣對(duì)心輸出量有影響。上海第二結(jié)核病院1961年發(fā)現(xiàn)氣功狀態(tài)下腹式呼吸明顯。“臥式內(nèi)養(yǎng)功”有使胃腸排空加快的作用。武漢醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系1961年觀察到練靜功時(shí),可使心率明顯減慢。血管通透性加大。廣東醫(yī)科院胸科疾病研究所1961年報(bào)導(dǎo)氣功對(duì)大腦耗氧量的影響。趙連云1962年觀察到氣功治療矽肺病人觀察中,可增大胸圍,增加止息時(shí)間、肺大通氣量等。肺結(jié)核病人練功達(dá)有效階段時(shí),氧消耗量及二氧化碳排出量均減低。上海第一醫(yī)學(xué)院生理教研組1962年報(bào)導(dǎo)內(nèi)養(yǎng)功與血管舒縮關(guān)系的研究。練功入靜時(shí)可使氣體代謝率降低。對(duì)血糖較高者有降糖作用。項(xiàng)殿芳、肖俊等1962年岱功姿勢與氧消耗量改變的關(guān)系。氣功對(duì)血壓有明顯影響。重慶醫(yī)學(xué)院生理教研組等1963年發(fā)現(xiàn)氣功狀態(tài)下血管運(yùn)動(dòng)中樞活動(dòng)狀態(tài)趨于穩(wěn)定。諸云清等1963年報(bào)導(dǎo)氣功對(duì)支氣管哮喘患者尿17-酮排出量的影響。趙光勝等1979年發(fā)現(xiàn)高血壓病人練氣功者可使腦電圖α波明顯增強(qiáng)。且有一定后續(xù)作用。王伽林1980年報(bào)導(dǎo)氣功對(duì)膽汁分泌也有明顯影響。通過腦電圖觀察認(rèn)為氣功狀態(tài)下的大腦皮層活動(dòng)可能是一種特殊的保護(hù)性過程。鄺安坤等1980年報(bào)導(dǎo)練功前后血漿cAMP含量變化很大。梅磊等1981年也探討了氣功的腦電特點(diǎn)。
結(jié)語:本文主要給大家介紹了四個(gè)方面的治法研究,它們分別是扶正培本治則研究、通里攻下治則研究和清熱解毒法的研究以及氣功療法實(shí)驗(yàn)研究??赐曛蟠蠹覍?duì)于它們的基本情況應(yīng)該都了解了吧?正是有了這些進(jìn)展,才使得當(dāng)代醫(yī)學(xué)得到了快速的進(jìn)步。
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