五、診法原理研究

　　中醫(yī)診斷疾病的方法主要有望、聞、問、切，身體患上某種疾病一般從外表就可以看出來(lái)，然后通過(guò)中醫(yī)的方法進(jìn)行調(diào)理。那么你對(duì)中醫(yī)的診法了解多少呢？通過(guò)下文我們一起來(lái)了解一下具體的診法知識(shí)吧。

　　(一) 舌診研究

　　觀察舌頭的色澤、形態(tài)的變化來(lái)輔助診斷及鑒別的一個(gè)簡(jiǎn)單有效的方法。 舌診，診斷學(xué)名詞。為望診重點(diǎn)內(nèi)容之一。觀指標(biāo)。舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過(guò)經(jīng)脈與舌相聯(lián)中醫(yī)診斷疾病的重要客系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò)舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來(lái)，舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤(rùn)燥等，以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢(shì)的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實(shí)等。

　　我國(guó)從五十年代開始，就有不少學(xué)者著手以現(xiàn)代科學(xué)方法從事中醫(yī)的客觀化研究，大體有兩種情況，一是直接對(duì)中醫(yī)的某些診斷方法的客觀化研究;一是通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)中的一些臟腑功能的本質(zhì)、作用機(jī)制的探討進(jìn)行客觀化研究。

　　診舌的注意事項(xiàng)：

　　1.光線影響

　　光線的強(qiáng)弱與色調(diào)，對(duì)顏色的影響極大。望舌應(yīng)以白天充足而柔和的自然光線為佳，如在夜間或暗處，用日光燈為好，光線要直接照射到舌面，避免面對(duì)有色的門窗。

　　2.飲食或藥品影響

　　飲食及藥物可使舌象發(fā)生變化，過(guò)冷過(guò)熱的飲食及刺激性食物可使舌色發(fā)生改變。過(guò)食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑，可使舌苔厚膩。

　　3.口腔對(duì)舌象的影響

　　牙齒殘缺，可造成同側(cè)舌苔偏厚，鑲牙可以使舌邊留有齒痕，睡覺時(shí)張口呼吸者，可以使舌苔增厚等，臨床上應(yīng)仔細(xì)甄別，以免誤診。

　　(二)脈診研究

　　脈診是通過(guò)按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診方法。又稱切脈、診脈、按脈、持脈。脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)，若臟腑氣血發(fā)生病變，血脈運(yùn)行就會(huì)受到影響，脈象就有變化。脈診在臨床上，可推斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。臨床上主要掌握脈診的時(shí)間、病人的體位，醫(yī)生的指法和指力輕重，每次按脈時(shí)間，以每側(cè)脈搏跳動(dòng)不少于50次為限，同時(shí)要了解健康人脈象的變化情況，才能正確地進(jìn)行脈診。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)在診斷疾病方面采用的脈診，是一項(xiàng)獨(dú)特診法脈，是中醫(yī)“四診”(望、聞、問、切)之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據(jù)。

　　中醫(yī)診脈全憑經(jīng)驗(yàn)和手指主觀感覺，缺乏客觀指標(biāo)作為判定脈象的標(biāo)準(zhǔn)，所謂“心中易了，指下難明”，不僅初學(xué)者難以掌握，即使在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師之間，有時(shí)對(duì)同一脈象也會(huì)作出不同的判斷，所以脈診的客觀化是一個(gè)急待解決的問題。多年來(lái)，國(guó)內(nèi)在脈診客觀化方面做了大量工作，其重點(diǎn)是探求、研制能全面反映中醫(yī)脈象特點(diǎn)的精確度大、靈敏度高、重復(fù)性好的脈象儀。早在五十年代就有人應(yīng)用杠桿式脈搏描記儀，試圖通過(guò)機(jī)械能的作用，直接描記高血壓弦脈脈搏波形，但失真性較大。五十年代末，有人研制出以酒石酸鉀鈉壓電晶片為換能器的脈搏描記器，將中醫(yī)寸、關(guān)、尺的脈搏，通過(guò)換能器轉(zhuǎn)換為電能加以放大描記，初步確定了中醫(yī)弦脈、滑脈、平脈等的特征圖形，1959年，進(jìn)行高血壓弦脈及其機(jī)制的研究。

　　六十年代初研制的“20型三線脈象儀”，首先實(shí)現(xiàn)了寸、關(guān)、尺三部切脈壓力的任意調(diào)節(jié)和客觀定量測(cè)定，以及與指感基本一致的壓力脈象波型的描記。該儀器在臨床試用取得大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。之后，全國(guó)各地陸續(xù)研制出各種不同換能器(如半導(dǎo)體硅應(yīng)變片換能器，電感式壓力換能器，電阻抗式換能器)的脈象儀，不斷提高換能器的靈敏度，精確度，并改進(jìn)探頭的造型。

　　近年來(lái)有些單位還將聲象圖儀、頻譜分析應(yīng)用于中醫(yī)脈象研究。七十年代初，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院分院利用電子學(xué)的新進(jìn)展，研制出性能較好的脈搏圖機(jī)(后來(lái)改進(jìn)為BYS-14型)，所描記的脈搏圖能反映出十余種脈象。為用脈搏圖形識(shí)別這些脈搏打下了初步基礎(chǔ)。七十年代末北京中醫(yī)學(xué)院采用測(cè)量脈搏圖參數(shù)，進(jìn)行系統(tǒng)分析，來(lái)描述弦、滑、細(xì)、平等脈象的脈搏圖特征，從定性推進(jìn)到定量。八十年代初魏韌提出多因素脈圖識(shí)別法，將切脈時(shí)醫(yī)師的應(yīng)指感覺分解為八種成分，其不同組合構(gòu)成各種脈象。還研制出MTY-A型脈圖儀，在傳統(tǒng)的波形圖外尚可描記各種取脈壓力下的脈搏幅度趨勢(shì)圖及脈管粗細(xì)圖，認(rèn)為可綜合上述八種指感成分，因而能反映出所有各種脈象。

　　近來(lái)(1987年)李景唐對(duì)這種多因素脈圖識(shí)脈法作進(jìn)一步論證，并研制出MX-5型多功能中醫(yī)脈象儀，在以上三種圖之外，增加了脈率趨勢(shì)圖，利用這四種圖設(shè)計(jì)出27種中醫(yī)脈象圖譜。此外，浙江大學(xué)研制出一種多維脈象信息檢測(cè)系統(tǒng)。中醫(yī)科院生物醫(yī)學(xué)工程研究所研制出中突型三探頭傳感器以及測(cè)寸口動(dòng)脈彎曲振動(dòng)的傳感器，特別是研制出一種能測(cè)定表淺動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)和截面變化的儀器。并研制了不同類型的中醫(yī)脈象教具，如脈象模擬裝置，電子脈象教學(xué)儀等。物理學(xué)中的進(jìn)展，如流體力學(xué)的研究，各種傳感器的設(shè)計(jì)和研究，都對(duì)研究中醫(yī)脈象起了相當(dāng)大的作用。

　　在脈象的形成機(jī)理的臨床研究上，北京中醫(yī)學(xué)院1975年觀察上消化道出血病人與孔脈的關(guān)系，并描述其脈搏圖特征。在脈象形成機(jī)理上，成都中醫(yī)學(xué)院附院內(nèi)科1975年，陳德奎1983年探討弦脈的形成機(jī)理，認(rèn)為主要涉及總外周阻力、心輸出量和動(dòng)脈順應(yīng)性三個(gè)因素。1983年蘭州軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校在《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表對(duì)脾胃虛證患者虛脈脈象的研究，湖南中醫(yī)學(xué)院李紹芝1987年報(bào)導(dǎo)對(duì)心氣虛證病人脈圖參數(shù)的觀測(cè)。1977年以來(lái)，上海中醫(yī)學(xué)院費(fèi)兆馥等采用脈象儀進(jìn)行了脈圖的定型，辨識(shí)以及脈象信息的模擬發(fā)生;觀察生理狀態(tài)下的脈圖變化，脈象形成機(jī)理的探討，脈圖的臨床研究等。黃世林1986年從臨床實(shí)用出發(fā)，用阻抗傳感器研究了各種脈象的寸口橈動(dòng)脈血流圖。廣西中醫(yī)學(xué)院唐農(nóng)等1992年報(bào)導(dǎo)了冠心病心氣虛患者寸口脈超聲多普勒血流圖的初步研究。報(bào)導(dǎo)妊娠與脈象關(guān)系的實(shí)驗(yàn)材料較多，結(jié)果也較一致，驗(yàn)證了“婦人脈滑數(shù)而經(jīng)斷者有孕”的中醫(yī)理論。如傅驄遠(yuǎn)1987年在全國(guó)四診研究第二屆學(xué)術(shù)研討會(huì)上發(fā)表的“滑脈的實(shí)驗(yàn)研究”。有的學(xué)者還進(jìn)行了正常人的脈象及影響因素研究。

　　在脈象動(dòng)物模型研究上，1982年左箴建立戊巴比妥鈉應(yīng)用脈微欲絕模型;1983年陳德奎建立去甲腎上腺素應(yīng)用弦脈模型，及桑寄生應(yīng)用滑脈模型;1985年黃世林建立去甲腎上腺素應(yīng)用鬼祟脈模型;并通過(guò)改變心率，改變心臟、血管功能，改變血液粘度，改變血容量等方法建立了浮、遲、數(shù)、滑、澀、弦、緊、細(xì)、弱、伏、孔、結(jié)、代、釜沸、蝦游、交替脈等模型;1990年鄭小偉建立冷凍法遲脈模型。

　　(三)其他診法研究

　　腹診的研究：蕭熙1955年在《新中醫(yī)藥雜志》上發(fā)表“腹診的整體性和實(shí)用性”的文章。較為系統(tǒng)論及腹診的古籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對(duì)瘀血腹診進(jìn)行系統(tǒng)闡發(fā)，使之成為獨(dú)特診斷瘀血而辨證用藥的一種方法，是《傷寒雜病論》的貢獻(xiàn)，十六世紀(jì)以來(lái)，日本古方派勃興之后，對(duì)《傷寒論》中的腹診內(nèi)容作了系統(tǒng)研究，發(fā)展了瘀血腹診。八十年代，中國(guó)中醫(yī)研究院對(duì)瘀血腹診法進(jìn)行了研究。

　　國(guó)內(nèi)近年研制出根據(jù)經(jīng)絡(luò)感傳規(guī)律與特點(diǎn)的經(jīng)穴電參量自動(dòng)循回檢測(cè)系統(tǒng)?？啥帱c(diǎn)同步檢測(cè)體表的電參量等。

　　結(jié)語(yǔ)：中醫(yī)的兩種主要診法就是我們?cè)谖闹刑岬降纳嘣\與脈診，因?yàn)椴还苁巧囝^還是脈搏，只要人體患上某種疾病就會(huì)在上面有所表現(xiàn)，這樣就能夠通過(guò)中醫(yī)的方法進(jìn)行及時(shí)的治療了呢，在古代沒有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器的前提下，舌診和脈診發(fā)揮了重要的作用。