五、診法原理研究

　　中醫(yī)診斷疾病的方法主要有望、聞、問、切，身體患上某種疾病一般從外表就可以看出來，然后通過中醫(yī)的方法進(jìn)行調(diào)理。那么你對中醫(yī)的診法了解多少呢？通過下文我們一起來了解一下具體的診法知識吧。

　　(一) 舌診研究

　　觀察舌頭的色澤、形態(tài)的變化來輔助診斷及鑒別的一個簡單有效的方法。 舌診，診斷學(xué)名詞。為望診重點(diǎn)內(nèi)容之一。觀指標(biāo)。舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過經(jīng)脈與舌相聯(lián)中醫(yī)診斷疾病的重要客系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò)舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來，舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤燥等，以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實(shí)等。

　　我國從五十年代開始，就有不少學(xué)者著手以現(xiàn)代科學(xué)方法從事中醫(yī)的客觀化研究，大體有兩種情況，一是直接對中醫(yī)的某些診斷方法的客觀化研究;一是通過對中醫(yī)學(xué)中的一些臟腑功能的本質(zhì)、作用機(jī)制的探討進(jìn)行客觀化研究。

　　診舌的注意事項(xiàng)：

　　1.光線影響

　　光線的強(qiáng)弱與色調(diào)，對顏色的影響極大。望舌應(yīng)以白天充足而柔和的自然光線為佳，如在夜間或暗處，用日光燈為好，光線要直接照射到舌面，避免面對有色的門窗。

　　2.飲食或藥品影響

　　飲食及藥物可使舌象發(fā)生變化，過冷過熱的飲食及刺激性食物可使舌色發(fā)生改變。過食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑，可使舌苔厚膩。

　　3.口腔對舌象的影響

　　牙齒殘缺，可造成同側(cè)舌苔偏厚，鑲牙可以使舌邊留有齒痕，睡覺時張口呼吸者，可以使舌苔增厚等，臨床上應(yīng)仔細(xì)甄別，以免誤診。

　　(二)脈診研究

　　脈診是通過按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診方法。又稱切脈、診脈、按脈、持脈。脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)，若臟腑氣血發(fā)生病變，血脈運(yùn)行就會受到影響，脈象就有變化。脈診在臨床上，可推斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。臨床上主要掌握脈診的時間、病人的體位，醫(yī)生的指法和指力輕重，每次按脈時間，以每側(cè)脈搏跳動不少于50次為限，同時要了解健康人脈象的變化情況，才能正確地進(jìn)行脈診。我國古代醫(yī)學(xué)在診斷疾病方面采用的脈診，是一項(xiàng)獨(dú)特診法脈，是中醫(yī)“四診”(望、聞、問、切)之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據(jù)。

　　中醫(yī)診脈全憑經(jīng)驗(yàn)和手指主觀感覺，缺乏客觀指標(biāo)作為判定脈象的標(biāo)準(zhǔn)，所謂“心中易了，指下難明”，不僅初學(xué)者難以掌握，即使在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師之間，有時對同一脈象也會作出不同的判斷，所以脈診的客觀化是一個急待解決的問題。多年來，國內(nèi)在脈診客觀化方面做了大量工作，其重點(diǎn)是探求、研制能全面反映中醫(yī)脈象特點(diǎn)的精確度大、靈敏度高、重復(fù)性好的脈象儀。早在五十年代就有人應(yīng)用杠桿式脈搏描記儀，試圖通過機(jī)械能的作用，直接描記高血壓弦脈脈搏波形，但失真性較大。五十年代末，有人研制出以酒石酸鉀鈉壓電晶片為換能器的脈搏描記器，將中醫(yī)寸、關(guān)、尺的脈搏，通過換能器轉(zhuǎn)換為電能加以放大描記，初步確定了中醫(yī)弦脈、滑脈、平脈等的特征圖形，1959年，進(jìn)行高血壓弦脈及其機(jī)制的研究。

　　六十年代初研制的“20型三線脈象儀”，首先實(shí)現(xiàn)了寸、關(guān)、尺三部切脈壓力的任意調(diào)節(jié)和客觀定量測定，以及與指感基本一致的壓力脈象波型的描記。該儀器在臨床試用取得大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。之后，全國各地陸續(xù)研制出各種不同換能器(如半導(dǎo)體硅應(yīng)變片換能器，電感式壓力換能器，電阻抗式換能器)的脈象儀，不斷提高換能器的靈敏度，精確度，并改進(jìn)探頭的造型。

　　近年來有些單位還將聲象圖儀、頻譜分析應(yīng)用于中醫(yī)脈象研究。七十年代初，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院分院利用電子學(xué)的新進(jìn)展，研制出性能較好的脈搏圖機(jī)(后來改進(jìn)為BYS-14型)，所描記的脈搏圖能反映出十余種脈象。為用脈搏圖形識別這些脈搏打下了初步基礎(chǔ)。七十年代末北京中醫(yī)學(xué)院采用測量脈搏圖參數(shù)，進(jìn)行系統(tǒng)分析，來描述弦、滑、細(xì)、平等脈象的脈搏圖特征，從定性推進(jìn)到定量。八十年代初魏韌提出多因素脈圖識別法，將切脈時醫(yī)師的應(yīng)指感覺分解為八種成分，其不同組合構(gòu)成各種脈象。還研制出MTY-A型脈圖儀，在傳統(tǒng)的波形圖外尚可描記各種取脈壓力下的脈搏幅度趨勢圖及脈管粗細(xì)圖，認(rèn)為可綜合上述八種指感成分，因而能反映出所有各種脈象。

　　近來(1987年)李景唐對這種多因素脈圖識脈法作進(jìn)一步論證，并研制出MX-5型多功能中醫(yī)脈象儀，在以上三種圖之外，增加了脈率趨勢圖，利用這四種圖設(shè)計(jì)出27種中醫(yī)脈象圖譜。此外，浙江大學(xué)研制出一種多維脈象信息檢測系統(tǒng)。中醫(yī)科院生物醫(yī)學(xué)工程研究所研制出中突型三探頭傳感器以及測寸口動脈彎曲振動的傳感器，特別是研制出一種能測定表淺動脈運(yùn)動和截面變化的儀器。并研制了不同類型的中醫(yī)脈象教具，如脈象模擬裝置，電子脈象教學(xué)儀等。物理學(xué)中的進(jìn)展，如流體力學(xué)的研究，各種傳感器的設(shè)計(jì)和研究，都對研究中醫(yī)脈象起了相當(dāng)大的作用。

　　在脈象的形成機(jī)理的臨床研究上，北京中醫(yī)學(xué)院1975年觀察上消化道出血病人與孔脈的關(guān)系，并描述其脈搏圖特征。在脈象形成機(jī)理上，成都中醫(yī)學(xué)院附院內(nèi)科1975年，陳德奎1983年探討弦脈的形成機(jī)理，認(rèn)為主要涉及總外周阻力、心輸出量和動脈順應(yīng)性三個因素。1983年蘭州軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校在《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》發(fā)表對脾胃虛證患者虛脈脈象的研究，湖南中醫(yī)學(xué)院李紹芝1987年報導(dǎo)對心氣虛證病人脈圖參數(shù)的觀測。1977年以來，上海中醫(yī)學(xué)院費(fèi)兆馥等采用脈象儀進(jìn)行了脈圖的定型，辨識以及脈象信息的模擬發(fā)生;觀察生理狀態(tài)下的脈圖變化，脈象形成機(jī)理的探討，脈圖的臨床研究等。黃世林1986年從臨床實(shí)用出發(fā)，用阻抗傳感器研究了各種脈象的寸口橈動脈血流圖。廣西中醫(yī)學(xué)院唐農(nóng)等1992年報導(dǎo)了冠心病心氣虛患者寸口脈超聲多普勒血流圖的初步研究。報導(dǎo)妊娠與脈象關(guān)系的實(shí)驗(yàn)材料較多，結(jié)果也較一致，驗(yàn)證了“婦人脈滑數(shù)而經(jīng)斷者有孕”的中醫(yī)理論。如傅驄遠(yuǎn)1987年在全國四診研究第二屆學(xué)術(shù)研討會上發(fā)表的“滑脈的實(shí)驗(yàn)研究”。有的學(xué)者還進(jìn)行了正常人的脈象及影響因素研究。

　　在脈象動物模型研究上，1982年左箴建立戊巴比妥鈉應(yīng)用脈微欲絕模型;1983年陳德奎建立去甲腎上腺素應(yīng)用弦脈模型，及桑寄生應(yīng)用滑脈模型;1985年黃世林建立去甲腎上腺素應(yīng)用鬼祟脈模型;并通過改變心率，改變心臟、血管功能，改變血液粘度，改變血容量等方法建立了浮、遲、數(shù)、滑、澀、弦、緊、細(xì)、弱、伏、孔、結(jié)、代、釜沸、蝦游、交替脈等模型;1990年鄭小偉建立冷凍法遲脈模型。

　　(三)其他診法研究

　　腹診的研究：蕭熙1955年在《新中醫(yī)藥雜志》上發(fā)表“腹診的整體性和實(shí)用性”的文章。較為系統(tǒng)論及腹診的古籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對瘀血腹診進(jìn)行系統(tǒng)闡發(fā)，使之成為獨(dú)特診斷瘀血而辨證用藥的一種方法，是《傷寒雜病論》的貢獻(xiàn)，十六世紀(jì)以來，日本古方派勃興之后，對《傷寒論》中的腹診內(nèi)容作了系統(tǒng)研究，發(fā)展了瘀血腹診。八十年代，中國中醫(yī)研究院對瘀血腹診法進(jìn)行了研究。

　　國內(nèi)近年研制出根據(jù)經(jīng)絡(luò)感傳規(guī)律與特點(diǎn)的經(jīng)穴電參量自動循回檢測系統(tǒng)。可多點(diǎn)同步檢測體表的電參量等。

　　結(jié)語：中醫(yī)的兩種主要診法就是我們在文中提到的舌診與脈診，因?yàn)椴还苁巧囝^還是脈搏，只要人體患上某種疾病就會在上面有所表現(xiàn)，這樣就能夠通過中醫(yī)的方法進(jìn)行及時的治療了呢，在古代沒有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器的前提下，舌診和脈診發(fā)揮了重要的作用。