三、肛腸科

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展促使下屬的很多學(xué)科都得到了很大的進步，比如我們比較熟悉的肛腸科。肛腸科的疾病有很多，比如痔瘡和肛瘺等，那么對于這類疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法有哪些呢？通過下文來詳細(xì)了解一下吧。

　　(一)痔瘡的治療

　　注射法治痔的進展用注射療法治療內(nèi)痔、混合痔：

　　1977年史兆岐制成“消痔靈”注射液后，把痔注射療法推向了一個新階段，改變了以往的注射法，推行“4步注射法”在臨床上取得很好療效，并獲得“神奇的藥”的贊譽，屢獲國內(nèi)外金獎。這種療法在治療史上再一次走出國門。

　　枯痔療法治痔的進展：

　　這是一古老的傳統(tǒng)療法，枯痔散、枯痔釘有含砒和不含砒兩種。前者建國初期使用較多，但因毒性較大，屢有砒中毒病例發(fā)生，后多改為無砒制劑。1980年以后枯痔療法應(yīng)用的報道已日見減少。

　　手術(shù)療法治痔的概況：

　　治療外痔、部分混合痔多采用手術(shù)方法。手術(shù)種類繁多，結(jié)扎法，結(jié)扎 明礬壓縮法目前仍有報道，外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法，外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法。對大型痔核可用兩針一線結(jié)扎法，外痔的治療方法以切除為主。環(huán)形混合痔的手術(shù)治療比較復(fù)雜，李興等對13例進行了環(huán)形痔切除術(shù)效果滿意。胡階林用肛管成型術(shù)治療環(huán)狀結(jié)締組織外痔34例12取得較好療效。段素賢等用外切內(nèi)扎半閉鎖法治療環(huán)形痔據(jù)報道效果良好。

　　非手術(shù)療法治痔的概況：

　　七十年代上海長海醫(yī)院喻德洪、衡水芮恒祥、山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、沈陽沈河邊痔瘺醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)第一附屬一院痔科、哈爾濱第三醫(yī)院分別制成套扎器。這些套扎器各有特點;上海長海醫(yī)院的套扎器小巧玲瓏，為單圈附加吸引器型。芮恒祥的第四代吸引器為5圈連發(fā)，機身內(nèi)自帶負(fù)壓吸引和照明裝置，配有三種長度吸扎管，不但套扎內(nèi)痔核，也可在乙狀結(jié)腸鏡下套扎較高位的息肉。其他幾種，結(jié)構(gòu)簡單、合理，具有一定適用性。近年來又有套扎器報道，說明這種療法不需麻醉、簡便、痛苦小、脫落徹底、并發(fā)癥少、療效可靠，具有很廣的應(yīng)用范圍。

　　(二)肛瘺的治療

　　肛瘺常由肛門直腸周圍膿腫或其它原因形成。從穿越肛門括約肌的部位，侵犯肛門周圍組織范圍的大小，內(nèi)外口的多少，分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。由內(nèi)外口的存在、缺如又分完全瘺或盲瘺。

　　在五十年代大多數(shù)著作中，對肛瘺的發(fā)病原因認(rèn)識是比較簡單的，對解剖的認(rèn)識還是初步的。到六十～七十年代就有了較大的進步，標(biāo)志著肛瘺的治療進入了一個新階段。因此在肛瘺診斷、命名方面開始脫離傳統(tǒng)“象形”命名或“癥狀”命名范疇，而改用了更加符合病理變化過程及解剖學(xué)標(biāo)志的命名法。治療方面在五十年代多沿用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，掛線多用“藥線”配以鉛錘，切開多用“彎刀”，自六十年代后期出現(xiàn)了比較顯著的變化：更進一步強調(diào)處理內(nèi)口的重要性，認(rèn)為內(nèi)口處理正確與否是肛瘺治療成敗的關(guān)鍵。掛線所用的材料質(zhì)地由“藥線”改為“橡皮線”。因具有如下優(yōu)點，所以這一改革對肛瘺的掛線治療可稱為一次大膽改革。1、制線的過程更加簡單，不需再用藥物反復(fù)地煎、煮、浸、泡、風(fēng)干絲線;2、來源更加廣泛，幾乎可以隨處可取;3、對絕大部分患者來說免除了“緊線”的過程，患者的痛苦減少，療程縮短。經(jīng)過長期的實踐總結(jié)出：在先人經(jīng)驗基礎(chǔ)上吸收新的醫(yī)學(xué)理論知識，產(chǎn)生了切開治療肛瘺的原因，克服了以往切開的盲目性，減少了肛門失禁的發(fā)生率。

　　在治療方法方面，也更加多樣化。切開掛線法治療高位復(fù)雜性肛瘺這一有效療法已載入多種學(xué)術(shù)著作，在臨床上取得良好效果。

　　(三)直腸脫垂的治療

　　中醫(yī)對脫肛的認(rèn)識已經(jīng)很久了，“脫屬大腸氣四虛而兼濕熱，有久痢氣血虛而脫者，有因中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者”。之后本病的病因一直未脫離“虛、痢”二字。到本世紀(jì)五十年代痔瘺專著仍沿襲“虛、痢”說，在治療上以補益為主，常用補中益氣湯。六十年代對本病的認(rèn)識是在繼承中醫(yī)病因傳統(tǒng)認(rèn)識的同時吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，豐富了對本病的了解。在治療上除用補益劑外，還采用了膠布固定法、13%明礬液注射法等。七十年代，有了進一步發(fā)展，8%明礬液注射法、明礬甘油注射法、脫肛液注射法等以明礬為主的注射治療法相繼出現(xiàn)，并取得較好療效。在手術(shù)方面，粘膜短縮術(shù)，瘢痕支持固定法，肛門環(huán)縮術(shù)配合中藥內(nèi)服的中西醫(yī)結(jié)合療法療效更加顯著。八十年代史兆岐用他發(fā)明的“消痔靈”(1∶1濃度)治療直腸脫垂效果良好。九十年代治療直腸脫垂的非手術(shù)療法仍以注射法為主。注射劑的配方主要成份仍是明礬，這標(biāo)志著注射療法治療直腸脫垂已臻完善。

　　中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會成立雖時間不久，但在這一學(xué)科中中西醫(yī)結(jié)合工作起步卻很早，從某種意義上講，自從現(xiàn)代解剖、藥理、醫(yī)療器械等傳入我國起，中醫(yī)的痔瘺科就很快地吸收了其先進知識、與之結(jié)合并取得了快速發(fā)展。如掛線術(shù)從“藥線”改成“橡皮線”，注射療法治療痔的廣泛應(yīng)用，及現(xiàn)代診斷方法的采納、中西藥聯(lián)合使用等都可以說是中西醫(yī)結(jié)合在肛腸科的體現(xiàn)。

　　結(jié)語：建國初期中醫(yī)治療肛腸疾病的方法因為毒性比較大，因此被改制。這也說明了中醫(yī)也是具有明顯的不足的，不過這也為后來中西醫(yī)結(jié)合打下了基礎(chǔ)，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療效果就會好很多，而且沒有那么多的副作用。