第十節(jié) 鉤蟲病

　　鉤蟲病在我國南方相當(dāng)?shù)某Ｒ?，也是一種流行性疾病。具體是什么原因引起的呢?針對這種疾病目前醫(yī)學(xué)上是如何診斷治療呢?怎樣才能及時的預(yù)防?我們就來一起了解一下。

　　鉤蟲病是由于鉤蟲寄生在人體小腸所引起的疾病，因其主要癥狀為好食易饑，倦怠乏力，膚色萎黃，面足浮腫，故中醫(yī)文獻(xiàn)把鉤蟲病稱為黃腫病、疳黃、黃胖、饕餮黃等。四川及浙江民間又稱為懶黃病、粑黃病、桑葉黃等。

　　一、病因病機(jī)

　　中醫(yī)學(xué)將鉤蟲稱為伏蟲?！吨T病源候論·九蟲候》說：“伏蟲，長四分”，“伏蟲，群蟲之主也?！?/p>

　　由于人體皮膚接觸含有鉤蚴的泥土，鉤蚴從皮膚鉆人，后移行至小腸發(fā)育為成蟲而導(dǎo)致鉤蟲病。其主要的病理為擾亂脾胃氣機(jī)，吸食及耗費(fèi)人體血液，因而出現(xiàn)胃腸失調(diào)及氣血虧虛的病變。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　鉤蟲病的癥狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的癥狀更為長久和嚴(yán)重。鉤蚴侵入處的皮膚感到奇癢和燒灼，繼而出現(xiàn)小出血點(diǎn)、丘疹或小皰疹，俗稱“糞觸塊”、“糞毒”、“糞疙瘩”。隨鉤蚴在人體內(nèi)的移行，受感染后的3-5日，常出現(xiàn)喉癢、咳嗽，重者甚至劇烈干咳或哮喘發(fā)作。成蟲寄生在小腸，擾亂脾胃氣機(jī)，吸食及耗費(fèi)人體血液，因而出現(xiàn)上腹部不適、隱痛，食欲亢進(jìn)但勞動力反而減退，異嗜生米、茶葉，甚至泥土、碎紙等胃腸失調(diào)的癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)心悸短氣，四肢乏力，頭暈耳鳴，面足浮腫，面色萎黃，唇舌色淡，脈數(shù)而弱等氣血虧虛的癥狀。

　　三、診斷

　　1.胃腸失調(diào)及氣血虧虛的臨床癥狀。

　　2.在鉤蟲病的流行地區(qū)，有鉤蚴的感染癥狀。

　　3.大便檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵。

　　四、鑒別診斷　

　　鉤蟲病病情較重，出現(xiàn)“黃腫”表現(xiàn)者，需與黃疽及水腫相鑒別。

　　1.黃疸黃疸發(fā)病較急，而久病后出現(xiàn)黃疸者，一般均有肝膽病史。黃疽臨床表現(xiàn)為全身黃色鮮明如橘色或晦暗如煙熏，目睛黃染，小便黃赤。鉤蟲病的發(fā)黃則為膚色萎黃或黃而浮腫，目睛不黃，小便清長。

　　2.水腫水腫的病因不一，浮腫部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色澤鮮明，小便短澀，飲食正?；蚣{減，證有虛實(shí)之分。鉤蟲病的浮腫表現(xiàn)為下肢足踝浮腫，或面部目胞浮腫，甚則全身浮腫，但膚色發(fā)黃或萎黃不榮，好食易饑，或嗜食異物，無小便短澀，純屬虛證。

　　五、辨證論治

　　糞毒犯膚

　　癥狀：手足接觸泥土之后，很快出現(xiàn)局部奇癢、灼熱、皰疹，搔破后脂水浸淫、紅腫，苔白薄，脈平或濡。

　　治法：殺蟲止癢。

　　方藥：桃葉泄毒湯。

　　本方以桃葉、辣蓼草、連根蔥、荊芥、蘇葉、苦參各30g，水煎3-4沸，趁溫熏洗局部。如水冷，則加熱后再洗，一日數(shù)次。

　　鉤蚴在侵入皮膚的24小時內(nèi)，尚有90%以上停留在局部，可用熱敷法和能殺滅鉤蚴的藥物進(jìn)行局部治療。如用熱敷局部，以不燙傷皮膚為度;或用土荊芥油涂抹患處。

　　蟲邪犯肺

　　癥狀：皮膚受邪數(shù)日后，出現(xiàn)胸悶咳嗽，喉癢難忍，甚則頻咳不止，喉間痰鳴，苔白，脈平或濡數(shù)。

　　治法：宣肺化痰止咳。

　　方藥：止嗽散。

　　方中以桔梗、紫菀、陳皮宣肺化痰，白前肅肺降逆，百部止咳并有殺蟲作用，荊芥、甘草疏表和中。喉間痰鳴，喘促痰多者，可合用射干麻黃湯降逆平喘。

　　脾虛濕滯

　　癥狀：面色萎黃，或面色黃而虛浮，善食易饑，食后腹脹，或異嗜生米、茶葉、木炭之類，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈濡。

　　治法：健脾燥濕，和中補(bǔ)血。

　　方藥：黃病絳礬丸加減。方中以平胃散健脾燥濕，理氣和中;絳礬燥濕補(bǔ)血;紅棗益脾養(yǎng)血。

　　氣血兩虛

　　癥狀：顏面、肌膚萎黃或蒼白，面足甚至全身浮腫，脘悶不舒，倦怠乏力，精神不振，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌質(zhì)淡胖，脈弱。

　　治法：補(bǔ)益氣血。

　　方藥：八珍湯加減。脘悶納差者，加木香、砂仁理氣調(diào)胃。

　　鉤蟲病均需進(jìn)行驅(qū)鉤治療，目前用于驅(qū)鉤蟲的中藥效果尚欠理想，可采用適當(dāng)?shù)尿?qū)鉤蟲西藥治療。

　　六、預(yù)防與調(diào)攝

　　預(yù)防鉤蟲病的主要措施是：積極治療鉤蟲病人，減少傳染來源;搞好糞便管理，殺滅糞中蟲卵;做好勞動防護(hù)，減少鉤蚴感染機(jī)會。

　　本病除藥物治療外，還應(yīng)給予富于營養(yǎng)、易于消化的食物，以促進(jìn)氣血的生長及脾胃功能的恢復(fù)。病情嚴(yán)重的患者應(yīng)適當(dāng)休息。

　　鉤蟲病是由于鉤蟲寄生在人體小腸所引起的疾病。鉤蟲致病的主要病機(jī)為擾亂脾胃氣機(jī)，吸食及耗費(fèi)人體血液，因而出現(xiàn)胃腸失調(diào)及氣血虧虛的病變及相應(yīng)的臨床癥狀。鉤蟲病出現(xiàn)“黃腫”表現(xiàn)者，需與黃疽及水腫相鑒別。驅(qū)除鉤蟲、補(bǔ)益氣血及調(diào)理脾胃是治療鉤蟲病的主要原則。積極治療鉤蟲病人，搞好糞便管理，做好勞動防護(hù)，是預(yù)防鉤蟲病的主要措施。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道鉤蟲病的的相關(guān)疾病知識。小編建議患者朋友們積極治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，尤其是要做農(nóng)活的朋友們更要注意了，工作時做好勞動防護(hù)。