七、耳鼻咽喉科

　　自從中西醫(yī)進行結(jié)合之后，很多疾病的治療都得到了突飛猛進的發(fā)展，那么對于耳鼻咽喉科疾病的治療取得了哪些成果呢？它主要經(jīng)歷了哪幾個階段呢？通過下文，我們一起來具體了解一下吧。

　　現(xiàn)代耳鼻咽喉科的發(fā)展

　　第一階段，五十年代中期至六十年代中期

　　以中西醫(yī)綜合治療為起點，進行臨床病歷分析總結(jié)，注重發(fā)揮中西醫(yī)治療不同疾病及疾病不同階段的長足之處。

　　本階段是處于中西醫(yī)結(jié)合工作的探索和嘗試，起步于中西醫(yī)的綜合治療，對有關(guān)本學科中的一些常見病證進行分析總結(jié)，注意發(fā)揮中西醫(yī)在對耳鼻咽喉科有關(guān)疾病不同階段治療方面的特點和優(yōu)勢，不斷提高臨床療效，在五十年代中期，就有關(guān)于用鴉膽子油治療外耳道乳頭狀瘤;用黃連液治療慢性上頜竇炎，中藥蒼耳子治療變態(tài)反應性鼻炎;養(yǎng)陰清肺湯治療白喉等臨床報導。為多病種診治方面的中西醫(yī)結(jié)合工作的開展起到了一定積極作用。

　　針刺療法在中西醫(yī)結(jié)合工作中廣泛應用的同時，使其在耳鼻咽喉科方面的工作也取得了進步，從臨床常見病的治療，手術(shù)前后，到針刺麻醉方面，在不斷應用中，積累了一定經(jīng)驗。

　　第二階段，六十年代末至七十年代末

　　在臨床研究不斷深入的基礎(chǔ)上，采用科學實驗研究方法，在理論與臨床結(jié)合研究方面開始了新的探索。

　　臨床經(jīng)驗的積累與總結(jié)，為中西醫(yī)結(jié)合工作的進一步發(fā)展奠定了一定基礎(chǔ)，使其在研究思想及水平上有了提高，促進了新的觀點，新的研究手段的產(chǎn)生，形成和推廣應用。

　　中西醫(yī)結(jié)合針麻研究工作方面，1975年全國重點十大針麻手術(shù)，耳鼻咽喉科中上頜竇根治術(shù)被列入其中之一，并于同年在吉林召開了全國上頜竇針麻協(xié)作單位會議，專題討論了有關(guān)問題。到七十年代末，在耳鼻喉科開展的針麻手術(shù)(包括耳部、鼻部、咽部、喉部及氣管、食管手術(shù))已達30余種。其中對喉全切除術(shù)的針麻效果評價是：臨床證明，術(shù)時病人合作好，尤其在縫合咽口時，可令病人作吞咽動作，以檢查咽口縫合是否嚴密，或在作發(fā)音重建時，可令病人試作出氣和發(fā)音，術(shù)后分泌物均少，護理工作簡便。實踐經(jīng)驗的建立和逐步的積累、豐富、為針刺麻醉在手術(shù)中的應用起到了積極推動作用。

　　中西醫(yī)結(jié)合研究工作的不斷深入發(fā)展，運用現(xiàn)代科學實驗研究方法和手段，對基礎(chǔ)理論與臨床的研究，特別是對中西醫(yī)結(jié)合治療水平上的提高有其重要的地位，在提高對耳聾的臨床療效方面，運用現(xiàn)代科學研究方法，探索中醫(yī)“腎”與耳的關(guān)系，臨床實驗研究發(fā)現(xiàn)，腎臟與內(nèi)耳的一些細胞在生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)和酶的含量與分布方面都有相似的特性，特別是對于內(nèi)耳有毒性的抗菌素，對腎臟亦表現(xiàn)毒性作用，抑制腎功能的利尿劑，同可以使人和動物耳聾……。實驗證明：腎臟與內(nèi)耳在對疾病和藥物反應方面，具有共同的特點，這對探求中醫(yī)“腎”與耳功能的生理基礎(chǔ)，提供了重要線索，為中層“腎虛可致耳聾”的理論提供了客觀依據(jù)。

　　本階段的中西醫(yī)結(jié)合工作，已從中醫(yī)方藥在臨床中的運用，提高到對于中醫(yī)治法的運用和研究。中醫(yī)的活血化瘀法運用于耳鼻咽喉科相關(guān)的急、慢性炎癥的治療，取得了較好的療效。實驗證明：活血化瘀具有擴張血管，增加血流，改善微循環(huán)，軟化結(jié)締組織以及抗感染等作用，可減輕炎癥反應，促進炎癥吸收，使炎癥局灶化，減輕病理損害。根據(jù)中醫(yī)“異病同治”這一理論基礎(chǔ)，用活血化瘀方法治療由于瘀血而致的鼻出血的患者，并從血液流變學加以分析研究，指標測定表明，鼻出血患者纖維蛋白元和血沉值明顯升高，均可導致血液粘稠度增加，形成了“血瘀”的病理基礎(chǔ)。用活血化瘀法治療后，消除了這種病理狀態(tài)，血運暢達，血循常道，出血自止。

　　第三階段，八十年代至九十年代初

　　在中西醫(yī)結(jié)合工作中，運用多方位，多途徑，深入探索中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代科學技術(shù)及臨床的有機結(jié)合，提高了研究的整體水平，加速了中西醫(yī)結(jié)合工作進程。

　　經(jīng)過長期的不懈努力，中西醫(yī)結(jié)合工作已有了可喜的成績。加強基礎(chǔ)理論，臨床與現(xiàn)代科學技術(shù)相結(jié)合的研究，以科學指標加以判定分析，在治療方法上得以逐步豐富。新的藥物劑型，不同的給藥途徑，使臨床療效不斷提高，與此同時，在中西醫(yī)結(jié)合工作經(jīng)驗的總結(jié)，推廣及臨床應用方面做了大量工作。1987年在天津召開的中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學術(shù)研討會，上百篇論文，對數(shù)十種疾病的研究治療經(jīng)驗進行總結(jié)，開拓了結(jié)合工作的新領(lǐng)域，展視了中西醫(yī)結(jié)合工作在耳鼻咽喉科方面新的前景。

　　多年來，中西醫(yī)結(jié)合治療感音性耳聾的研究工作一直在繼續(xù)。從臨床治療分析，提高療效，到開拓新的治療思路;從初起的中藥、針刺、針藥結(jié)合逐步發(fā)展運用耳針、電針、耳穴壓藥，穴位注射等中醫(yī)結(jié)合多種綜合治療手段及在基礎(chǔ)理論方面的研究進展，均有了不同程度的提高。

　　在開展對“腎主耳”、“腎虛耳聾”和中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究工作中，運用現(xiàn)代科研手段，臨床實驗發(fā)現(xiàn)，感音性耳聾患者治療前后血清鐵水平變化與療效有關(guān)，臨床腎虛耳聾患者耳聾程度愈重，其血清鐵含量愈低;治療后聽力恢復，好轉(zhuǎn)者血清鐵水平多有升至正常范圍，聽力無提高則血清鐵水平無變化。臨床實驗觀察結(jié)果，腎虛導致耳聾及從腎政治的中西醫(yī)綜合治療，療效較為滿意。隨著學術(shù)觀點的更新，活血化瘀法運用于感音性耳聾的臨床治療，如中藥劑型改革后的復方丹參注射液，當歸注射液等配合西藥合理應用，提高了臨床療效，總有效率達70%以上。在活血化瘀治療感音性耳聾臨床實驗說明，活血化瘀藥物能夠改變內(nèi)耳微循環(huán)，降低血粘稠度。防止血球凝集，血栓形成，促進組織修復，改善耳缺血，缺氧所致的代謝障礙，從而達到改善聽力的效果。但從臨床中也認識并提出，在今后的研究工作中，應在診斷療效判定標準等方面需要做大量工作。

　　幾十年來免疫學的新進展，對變態(tài)反應性鼻炎的中西結(jié)合工作也起到了推動作用，正沿著向規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化、標準化方向發(fā)展。1985年6月召開了全國中西醫(yī)結(jié)合防治變態(tài)反應性鼻炎學術(shù)研究會，對有關(guān)本病的中西醫(yī)結(jié)合若干問題進行了專題性的探索研究和以往的臨床經(jīng)驗總結(jié)，并提出了變態(tài)反應性鼻炎中西醫(yī)結(jié)合治療標準草。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應性鼻炎的研究，根據(jù)中醫(yī)對本病治療多從肺脾腎三臟診治入手，提出了“濕腎健脾、補氣固表”的治療思路，并對臨床常用的有關(guān)藥物進行了藥理分析。藥理實驗證明，溫腎健脾，扶正固表對本病治療作用是多方面的?？墒笽gA、IgG水平提高;其藥物具有腎上腺皮質(zhì)激素樣治療作用，而無激素類藥物的副作用，并可促進CAmp升高，cGmp下降，從而抑制組織胺等介質(zhì)的釋放。中醫(yī)藥從多方面改善、消除過敏狀態(tài)，通過調(diào)節(jié)來恢復患者體內(nèi)自穩(wěn)平衡環(huán)境，而改變體質(zhì)。在中西醫(yī)結(jié)合的治療中，除了中藥的應用，耳穴壓藥，西藥中醫(yī)穴位封閉，冷凍，激光等綜合方法，使臨床療效有了一定的提高。

　　中西醫(yī)結(jié)合對耳鼻咽喉科感染性疾患的研究，以西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，中藥為主或中西藥綜合治療方法，應用于急性扁桃體炎、急性咽炎、會厭炎、急性鼻炎、鼻竇炎等多種急慢性感染性疾病，運用滋陰清熱解毒的銀花，大青葉，玄參、麥冬等治療急性化膿性扁桃體炎，作用優(yōu)于西醫(yī)的對照組，中藥對體溫下降更有效，兩天內(nèi)下降率58.4%。即可消除炎癥又可中和毒素。會厭炎屬急證之一，對西藥過敏反應或不明感患者以中藥清熱化痰散結(jié)利咽為主，偶配合西藥使用，效果尚好。中藥治療急慢性鼻竇炎，減少或避免鼻竇穿刺沖洗，在改善癥狀與引流方面的作用是顯著的。中醫(yī)藥在感染性疾患中應用，病種逐漸增多，減少了抗菌素過敏，耐藥及藥源性疾患情況的發(fā)生，降低了手術(shù)比例，縮短了病程，提高了綜合療效的作用。

　　中西醫(yī)結(jié)合對急癥的研究，如鼻出血，填塞壓迫為傳統(tǒng)的主要止血方法，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，根據(jù)中醫(yī)對“熱迫血行”，氣虛血失統(tǒng)攝及瘀血可致出血證發(fā)生的辨證思思，以清熱涼血、收斂止血，散瘀止血，益氣攝血等法，局部癥狀與全身癥狀相結(jié)合，減少或不采用填塞壓迫止血而達到了有效止血而目的。針刺法，消痔靈鼻腔粘膜出自點處粘膜下注射中藥制粉外敷，低溫冷凍及激光凝固鼻腔出血點，方法簡單，見效快，患者痛苦小，應用較為廣泛。

　　中西醫(yī)結(jié)合對美尼爾氏病的研究，臨床觀察證明，西藥組鎮(zhèn)靜劑能很快控制眩暈癥狀，但易反復發(fā)作，而中藥組對眩暈改善顯較西藥長，但療效穩(wěn)定，較少反復。對耳鳴耳聾癥狀的改善，中藥療效明顯以西藥組好，用中西醫(yī)結(jié)合治療美尼爾氏病，痊愈率較西藥組提高28.6%，無效率降壓7.6%。

　　用中西醫(yī)結(jié)合方法治療分泌性中耳炎，在先行鼓膜穿刺后，加內(nèi)服清熱祛濕通絡(luò)中藥，減少了鼓膜穿刺，降低了鼓膜切開率，縮短了療程，復發(fā)率也得到了一定控制。

　　本階段還召開了全國中醫(yī)耳鼻咽喉科學術(shù)研討會，許多從事中西醫(yī)結(jié)合工作的人員到會總結(jié)，傳授臨床研究體會及治療經(jīng)驗，使中西醫(yī)結(jié)合工作的發(fā)展更加推進了一步。

　　結(jié)語：本文主要給大家介紹了關(guān)于現(xiàn)代耳鼻咽喉科疾病治療取得了發(fā)展情況，相信大家對于當時的發(fā)展情況已經(jīng)有了清楚的認識了。用中西醫(yī)結(jié)合的方式來對耳鼻咽喉科疾病進行治療是非常有效的，而且這樣也促進了醫(yī)學的進一步的發(fā)展。