本品毒性低,服用安全。偶見報(bào)道服后引起呼吸減慢、眼球水平性震顫、肌張力減低、腱反射減退等反應(yīng),嚴(yán)重者甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
7. 氧氣
可使蛔蟲團(tuán)松解,并能麻痹使之排出。用法用量:兒童每歲100~150ml,注入胃管內(nèi),治療后給瀉藥1次,適用于蛔蟲所致不完全性腸梗阻。凡有消化性潰瘍、腸穿孔、胃腸曾有手術(shù)史及年老體弱者禁用。
8.藥物聯(lián)合應(yīng)用
適用于重癥或以蛔蟲為主的混合感染。常見的配方有甲苯咪唑與噻咪啶聯(lián)合應(yīng)用、甲苯咪唑與左旋咪唑聯(lián)合應(yīng)用(后者的國(guó)產(chǎn)片劑稱為速效驅(qū)蟲凈,每片含甲苯咪唑100g,左旋咪唑25mg)以及中西藥聯(lián)合應(yīng)用等。
(二)蛔蟲并發(fā)癥的治療
1.膽道蛔蟲病
(1)巴比妥口服100mg,服藥后腹痛在3~5分鐘消失。再給驅(qū)蟲藥左旋咪唑150mg,3~5天蛔蟲從膽道排出?,F(xiàn)代研究有人主張?jiān)诟雇次淳徑鈺r(shí),早期驅(qū)蟲療效比傳統(tǒng)療法優(yōu)越。
選用足量的麻醉性驅(qū)蟲藥左旋咪唑,兒童5mg/kg,成人200~300mg頓服?;蝾D服噻咪啶,成人劑量750mg 或哌嗪 3.5g可使蟲體麻醉,防止蟲體深入膽道,蟲體麻痹后在膽汁的沖刷作用和平滑肌的收縮作用下排出膽道,也可同時(shí)加服適量的液體石蠟。
有膽道蛔蟲殘留的患者,可口服丙谷胺0.4g,一日4次,部分病人于清晨增服33%的硫酸鎂20~30ml,一個(gè)月為一療程。丙谷胺的利膽作用較強(qiáng),對(duì)于完全梗阻的膽系病患者應(yīng)當(dāng)慎重。
(2)外科治療:除傳統(tǒng)的外科手術(shù)取蟲治療外,纖維膽道鏡可作為診斷治療膽道術(shù)后合并膽道蛔蟲病的簡(jiǎn)捷的方法,因?yàn)椋懙佬g(shù)后絕大多數(shù)患者留有T型管。
2.蛔蟲性低血鈣抽搐
?、傺a(bǔ)鈣。葡萄糖酸鈣1.5g加25%葡萄糖20ml,靜注,日一次,連用3日。②解痙止痛。顛茄片10mg,一日3次,連服3日。③驅(qū)蛔蟲。左旋咪唑片:成人125mg,兒童75mg,日一次,連服3日。
(一)驅(qū)蛔:
1.川楝素
由苦楝皮中提取,主要用于腸蛔蟲病。每片25mg,成人一次10片。兒童2 ~4歲服50~100mg,5~8歲服100~150mg,9~15歲服150~200mg。
睡前用溫開水送服。
2. 使君子
性味甘溫,功能殺蟲消積健脾。主治蛔蟲腹痛,小兒疳積等癥。其提取物體外有麻痹豬蛔蟲首部作用。用法用量:除去外殼,取凈仁,置鍋內(nèi)用文火炒至有香氣,取出 放涼食之。
兒童自一歲開始給1g,每增一歲加1g,高量不超過10~16g。也可按年齡大小給服10g (12歲以下)或20g (13歲以上),每日一次,連服2~3日。
副作用常見為呃逆,其次為頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉等。一般均較輕微,可自行消失。若蛔蟲上攻,心腹作痛,宜采用《證治準(zhǔn)繩》使君子散(炒使君子15g,甘草豬膽汁浸3g,白蕪荑0.3g,苦楝子10g去核。為末,每服3g,或用水煎服。)殺之。