半月板的作用重要，也容易受到損傷。當(dāng)下肢負(fù)重，處于足部固定，膝部略屈的位置，關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員拼搶時(shí)，都可能發(fā)生半月板損傷。長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時(shí)，有人自己能聽(tīng)到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲。往往同時(shí)伴有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹，持續(xù)疼痛。經(jīng)過(guò)休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛，特別是當(dāng)關(guān)節(jié)伸屈到某個(gè)位置時(shí)，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無(wú)力，常打軟腿，影響工作和生活。時(shí)間長(zhǎng)了，大腿肌肉萎縮，周徑變細(xì)。
有的病人行走時(shí)，突然覺(jué)得膝關(guān)節(jié)疼痛異常，不能活動(dòng)，甚至跌倒。忍痛，活動(dòng)活動(dòng)小腿后，又可以恢復(fù)行走。這種癥狀稱為關(guān)節(jié)交鎖，是損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故。部分病人，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)感到彈動(dòng)并聽(tīng)到彈響聲。
少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補(bǔ)手術(shù)，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時(shí)間推移，原位會(huì)長(zhǎng)出類似半月板的結(jié)構(gòu)來(lái)，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。
為了促進(jìn)恢復(fù)，半月板手術(shù)前后，應(yīng)刻苦進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然后放松，反復(fù)用力?；?qū)⑾轮熘碧穑畔?，反?fù)進(jìn)行。到一定程度后，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進(jìn)行練習(xí)。經(jīng)過(guò)鍛煉的股四頭肌強(qiáng)壯有力，有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開(kāi)始，手術(shù)后第二天繼續(xù)進(jìn)行。
這時(shí)傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開(kāi)，里面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負(fù)重，逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系，鍛煉愈好，效果愈佳。
髕骨骨折三種手術(shù)療法及護(hù)理
手術(shù)療法
1、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
固定髕骨的方法，一般常用的是粗絲線髕骨周圍縫合固定或用不銹鋼絲經(jīng)髕骨內(nèi)固定。鋼絲內(nèi)固定只宜于兩大塊骨折，粉碎骨折無(wú)法施行，且須作第二次手術(shù)取出鋼絲。髕骨橫斷骨折多用此法，并多在傷后早期進(jìn)行。因?yàn)轶x骨骨折后滲血較多，而且關(guān)節(jié)囊也易破裂，造成皮下及關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹、積血，而髕骨前面的皮下組織少且薄，皮膚很容易出現(xiàn)水泡，可影響手術(shù)。
2、髕骨全部切除術(shù)
