健康小常識 流鼻血的治療方法(2)

  ②指壓鼻翼止血法

  以拇指及食指捏緊兩側鼻翼,頭稍前傾,壓迫約5~10分鐘,同時張口呼吸,不要吞咽,勿將血液吞入胃內,以免引起惡心、嘔吐。如果出血量多,經簡易止血法效差時,應立即送往醫(yī)院進行止血治療。

  (4)慎用鎮(zhèn)靜劑

  鼻出血的時候,很多人都非常的緊張,害怕有恐懼的心理。同時還會顯得煩躁不安,這樣是對止鼻血非常的不利的,所以說適當的用些鎮(zhèn)靜劑也是有一定的好處的,但是一定要謹慎。

  鼻出血由于原因不同其表現各異,多數鼻出血為單側,亦可為雙側;可間歇反復出血,亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一,輕者涕中帶血、數滴或數毫升,重者可達幾十毫升甚至數百毫升以上,導致失血性休克。反復出血可引發(fā)貧血。少數少量出血可自止或自行壓迫后停止。

  出血部位多數發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū),有時可見噴射性或搏動性小動脈出血,少年兒童、青年人鼻出血多發(fā)生于此區(qū)。中老年人的鼻出血,常常與高血壓和動脈硬化有關,出血部位多見于鼻腔后部,位于下鼻甲后端附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈叢及鼻中隔后部的動脈。此部位出血一般較為兇猛,不易止血,出血常迅速流入咽部,從口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生于一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔交替或同時出血。

  鼻出血屬于急癥,治療時應首先維持生命體征,盡可能迅速止血,并對因治療。

  1.一般處理

  首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰,使之鎮(zhèn)靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,并及時測血壓、脈搏,必要時予以補液,維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克,則應先針對休克進行急救。詢問病史時,要詢問以下情況:哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過去有無反復鼻出血,此次出血有無誘因,有無其他伴隨癥狀等。

  2.尋找出血點

  根據具體情況,進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內凝血塊,應用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜,盡可能找到出血部位,以便準確止血。如有條件,好是在鼻內鏡下尋找出血點,并實施止血治療。

  3.鼻腔止血方法

  根據出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因,選擇不同的止血方法。

  (1)指壓法患者可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔10~15分鐘,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。

  (2)局部止血藥物適用于較輕的鼻腔前段出血,此方法簡單易行,患者痛苦較小。對于出血區(qū)域,可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數分鐘至數小時,可達到止血的目的。

  (3)燒灼法常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜后,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點,壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。

  (4)前鼻孔填塞術前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應用。

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術是傳統(tǒng)的止血方法,多數鼻出血患者填塞后可止血,少數患者需行反復填塞或進一步行后鼻孔填塞術。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后,應檢查是否仍有血經后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間,對于出血劇烈或有血液病的患者應適當延長填塞時間,在填塞過程中應給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術目前廣泛應用于鼻出血治療,但患者痛苦較大,易復發(fā),目前有許多改良的方法。

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