檢查內(nèi)痔的主要方法,可看清內(nèi)痔的部位、大小和形態(tài)。同時(shí)還可鑒別直腸下端腫瘤和慢性結(jié)腸炎。
鑒別診斷
根據(jù)內(nèi)痔的典型癥狀和檢查,診斷一般無(wú)困難,但需與下列疾病鑒別。
1、直腸癌
臨床上常將下端直腸癌誤診為痔,延誤治療。
誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷,未進(jìn)行直腸指診及肛門鏡檢查,因此在痔診斷中一 定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡。特別要注意的是內(nèi)痔和環(huán)狀痔可與直腸癌同時(shí)并存,絕不能看到有內(nèi)痔或環(huán)狀痔,就滿足于痔的診斷而進(jìn)行痔的治療,直至病人癥狀加重才進(jìn)行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診、誤治的慘痛經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在臨床上并非少見,值得重視。
2、直腸息肉
低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門外有時(shí)誤診為痔脫垂,但息肉多見于兒童,為圓形、實(shí)質(zhì)性、有蒂、可活動(dòng)。
3、肛管直腸脫垂
有時(shí)誤診為環(huán)狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環(huán)形,表面平滑,直腸指診時(shí)括約肌松弛;環(huán)狀痔的粘膜呈梅花瓣?duì)?,括約肌不松弛。
根據(jù)病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門鏡檢,參照痔的分類作出診斷。如不能確診應(yīng)進(jìn)一步檢查,以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。