肥胖是一種慢性代謝性疾病。近些年來，我國(guó)兒童青少年肥胖率快速上升，已成為重要公共衛(wèi)生問題之一?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%；而1982年，我國(guó)7～17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%。城市兒童青少年肥胖率較高，農(nóng)村兒童青少年肥胖率增長(zhǎng)迅速。
肥胖是多種疾病的重要危險(xiǎn)因素，不僅影響兒童青少年運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會(huì)對(duì)他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，加重醫(yī)療及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主，主要與膳食營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)，其中膳食營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵因素。兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，是造成肥胖的重要原因。中醫(yī)理論認(rèn)為，兒童青少年體弱、飲食不節(jié)、先天稟賦、缺乏運(yùn)動(dòng)、情志所傷，釀生痰濕，可致氣機(jī)運(yùn)行不暢、血行瘀滯、痰瘀內(nèi)聚、留著不行，導(dǎo)致兒童青少年肥胖發(fā)生。
疾病特點(diǎn)與分型
肥胖定義
肥胖是人體脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長(zhǎng)的一種狀態(tài)。其中，原發(fā)性肥胖(或稱單純性肥胖)是指排除繼發(fā)于下丘腦-垂體-腎上腺軸病變、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥、遺傳性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量攝入、身體活動(dòng)不足等因素造成的肥胖。
中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)及分型
中醫(yī)學(xué)將肥胖歸屬于“脂人”“膏人”“肥人”等范疇，記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲獙⑷酥适莘譃椤坝蟹省⒂懈?、有肉”，肥胖病因多與年齡、體質(zhì)、飲食、情志、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖屬本虛標(biāo)實(shí)證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標(biāo)實(shí)之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：
1、胃熱火郁證
多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結(jié)，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。
2、痰濕內(nèi)盛證
形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘，喜臥懶動(dòng)，舌淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。
3、氣郁血瘀證
肥胖懶動(dòng)，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔薄，脈弦或澀。
4、脾虛不運(yùn)證
肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。
5、脾腎陽虛證
形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長(zhǎng)，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)。
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