手足口病如何鑒別診斷
根據(jù)臨床癥狀及體征,在大規(guī)模流行時,尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點。診斷不困難。
1、持續(xù)高熱
體溫腋溫大于39℃,常規(guī)退熱效果不佳。
2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等,極個別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。
3、呼吸異常
呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分按年齡,需警惕神經(jīng)源性肺水腫。
4、循環(huán)功能障礙
出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋,心率增快>140-150次/分,按年齡、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長>2秒。
5、外周血WBC計數(shù)升高
外周血WBC超過15109/L,除外其他感染因素。
6、血糖升高
出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。
可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。有條件的醫(yī)院要盡早檢查EV71病毒抗體,在EV71病毒感染早期,抗體即可出現(xiàn)陽性。
對于抗體陽性的患兒要密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等,并及時記錄,這是EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵點。