⑦其他
無(wú)原因可解釋的黃疸和貧血。各類型顱內(nèi)出血的特點(diǎn)如下。
新生兒顱內(nèi)出血主要包括如下幾種類型
1.腦室周圍腦室內(nèi)出血
多見于早產(chǎn)兒。根據(jù)頭顱cT圖象可分為四級(jí)：1級(jí)，腦室管膜下出血;Ⅱ級(jí)，腦室內(nèi)出血，無(wú)腦室擴(kuò)大;Ⅲ級(jí)，腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大;Ⅳ級(jí)，腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血。
大部分在出生3天內(nèi)發(fā)病，常見癥狀為M0r0反射消失，肌張力低下。淡漠及呼吸暫停。
小量I、Ⅱ級(jí)出血可無(wú)癥狀，預(yù)后較好;Ⅲ、Ⅳ級(jí)出血?jiǎng)t神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展快，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)意識(shí)狀態(tài)從遲鈍轉(zhuǎn)為昏迷，瞳孔固定，對(duì)光反應(yīng)消失，驚厥及去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，血壓下降，心動(dòng)過(guò)緩，呼吸停止死亡;部分患兒在病程中有好轉(zhuǎn)間隙，有的患兒病情不再加重，有的經(jīng)過(guò)穩(wěn)定期后，出現(xiàn)新的癥狀，存活者常留有腦積水和其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
2.蛛剛膜下腔出血
系指原發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血
而非繼發(fā)于硬膜下或腦室內(nèi)出血。出血多源于小靜脈，如蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的橋靜脈。常位于大腦表面和顱后窩內(nèi)。足月兒常由產(chǎn)傷而引起，早產(chǎn)兒多與窒息、缺氧等有關(guān)。
少量SAH可無(wú)臨床癥狀，預(yù)后良好。出血嚴(yán)重者表現(xiàn)為驚厥、意識(shí)障礙、肌張力減低和中樞性呼吸衰竭，甚至于短期內(nèi)死亡。個(gè)別出血量較大者可因腦脊液的循環(huán)通路受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦積水。
3.硬膜下出血
多數(shù)為產(chǎn)傷所致的天幕、大腦鐮撕裂和大腦表淺靜脈破裂所造成的急性大量出血，在數(shù)分鐘或幾小時(shí)內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化、呼吸停止死亡;亞急性者，在出生24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，以驚厥為主，有局灶性腦征，如偏癱、眼斜向癱瘓側(cè)等;亦有癥狀在新生兒期不明顯，而在出生數(shù)月后產(chǎn)生慢性硬腦膜下積液，有驚厥發(fā)作、發(fā)育遲緩和貧血等。
4.腦實(shí)質(zhì)出血
常見于足月兒。多由于小靜脈栓塞后，毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致破裂而出血。臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量多少密切相關(guān)。若出血位于腦干，早期可見瞳孔變化、呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過(guò)緩，前囟張力可不高。
常留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如腦癱、癲癇和精神發(fā)育遲緩等。出血部位可液化形成囊腫，若囊腫與腦室相通，稱之為腦穿通性囊腫。
5.小腦出血
包括原發(fā)性小腦出血、腦室內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血蔓延至小腦、靜脈出血性梗死、產(chǎn)傷導(dǎo)致的小腦撕裂和血管破裂所致。多見于32周以下的早產(chǎn)兒，足月兒多由產(chǎn)傷而引起。
主要表現(xiàn)為腦干受壓的癥狀，如頻繁呼吸暫停和呼吸不規(guī)則、心動(dòng)過(guò)緩、眼球偏斜，面癱、間歇性肢體張力增高、角弓反張等。病情迅速惡化，可在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)死亡。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于新生兒顱內(nèi)出血也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，新生兒的腦骨是非常柔弱的，不能有太大的觸動(dòng)，不然就對(duì)導(dǎo)致寶寶的腦骨出現(xiàn)損傷的情況，如果有顱內(nèi)出血的話就要及時(shí)的治療了。
