老年人冠脈儲(chǔ)備能力差等基礎(chǔ)因素,因此容易發(fā)生心力衰竭,多由于肺部感染,體力活動(dòng),輸血輸液過(guò)多,鈉鹽攝入過(guò)多,洋地黃治療不當(dāng)以及有些抑制心肌收縮力的藥物應(yīng)用如β-受體阻滯藥和抗心律失常藥物等因素而誘發(fā).
二尖瓣狹窄進(jìn)入左房失代償期后,多有肺淤血引起呼吸困難,長(zhǎng)時(shí)間室率過(guò)速可發(fā)生肺水腫,長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可致右室擴(kuò)張與肥厚,再加上風(fēng)濕性心肌損害。
可發(fā)生右心衰竭而死亡,單純二尖瓣關(guān)閉不全不易發(fā)生心力衰竭,主動(dòng)脈瓣狹窄可有較長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)癥狀期,但當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀后,其平均壽命僅為2~3年,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也可長(zhǎng)時(shí)間無(wú)癥狀,但如有左室肥厚,脈壓增大,可在數(shù)年內(nèi)發(fā)生心衰而死亡。
2.心律失常
期前收縮,房顫和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速均可發(fā)生,其中以房顫多見(jiàn),是二尖瓣狹窄的晚期表現(xiàn),主要見(jiàn)于有明顯左房擴(kuò)大的病人,絕大多數(shù)老年二尖瓣狹窄患者伴有房顫,二尖瓣關(guān)閉不全也有30%伴有房顫。
主動(dòng)脈瓣病變有房顫時(shí)多同時(shí)有二尖瓣病變,初為陣發(fā)性,以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,往往先有多發(fā)性房性期前收縮,陣發(fā)性房顫或房撲,以后成為慢性房顫,房顫時(shí)如室率過(guò)速可加重心力衰竭,此外房顫時(shí)易致左房和左心耳內(nèi)血栓形成,脫落可引起栓塞。
3.栓塞
在中度二尖瓣狹窄患者中左心房和左心耳擴(kuò)張和淤血,易于形成血栓,如同時(shí)伴有房顫則更易促進(jìn)血栓形成,血栓脫落可引起腦動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈,腸系膜動(dòng)脈,腎臟和肢體動(dòng)脈等處的栓塞。
引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)如腦梗死,心肌梗死,缺血性腸炎,血尿和腎性高血壓和肢體壞疽等。
一旦脫落可引起肺梗死,部分瓣膜鈣化明顯的病人在行瓣膜分離術(shù)后也可發(fā)生栓塞,因此瓣膜鈣質(zhì)的存在也可能是栓塞的原因之一。
4.感染性心內(nèi)膜炎
多見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人,單純二尖瓣狹窄較少發(fā)生,尤其是瓣膜嚴(yán)重狹窄,增厚和房顫者更為少見(jiàn)。
可能是由于房顫,心衰或二尖瓣狹窄嚴(yán)重時(shí),血流速度減慢或壓力階差變小,不易產(chǎn)生湍流和噴流現(xiàn)象,不利于形成贅生物,以致發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎較少。
但近年來(lái)導(dǎo)管和介入檢查和治療,以及瓣膜手術(shù)開(kāi)展,感染的機(jī)會(huì)有所增加,因此術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素是必要的。
5.肺部感染
長(zhǎng)期的肺淤血使肺順應(yīng)性減低,支氣管黏膜腫脹和纖毛上皮功能減退,肺間質(zhì)滲出物常成為良好的培養(yǎng)基,加上老年人抵抗力低下,極易發(fā)生反復(fù)的肺部感染,同時(shí)感染又可使誘發(fā)和加重心功能不全。
總結(jié):不管是那一種疾病,護(hù)理特別的重要,都會(huì)減少疾病發(fā)生的幾率,在生活中,每一個(gè)人對(duì)自己的身體,都要細(xì)心照料,大家可以根據(jù)自己的情況,進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)任。
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